Bagaimana cara memeriksa untuk menentukan apakah sudut telapak tangan lebih besar dari 45°?

Pewarisan cetakan telapak tangan bersifat poligenik dan spesifik untuk setiap individu. Ini mulai berkembang pada minggu ke-13 kehidupan janin dan selesai pada minggu ke-19. Setelah terbentuk, ini tetap konstan sepanjang hidup dan memiliki tingkat stabilitas yang tinggi. Bahkan pada bayi kembar, meskipun struktur keseluruhannya tampak identik, namun selalu ada beberapa perbedaan dan pola detailnya tidak sama. Sidik telapak tangan dapat dibagi menjadi tiga zona utama: celah yang lebih besar, celah yang lebih kecil, dan zona interphalangeal. Area interphalangeal yang lebih besar terletak di bawah ibu jari. Interphalangeal yang lebih kecil terletak di bawah sisi jari kelingking telapak tangan. Terdapat titik trigeminal di pangkal setiap jari kedua hingga kelima, yang diberi label a, b, c, dan d. Di bawah telapak tangan, biasanya di pangkal area interphalangeal yang lebih besar dan yang lebih kecil, di dekat pangkal telapak tangan, terdapat titik trigeminal yang disebut dengan trigeminal t. Sudut dari titik t ke garis yang menghubungkan a dan d disebut dengan sudut atd. Sudut atd orang normal biasanya dinyatakan dengan “t”, dan rata-rata sudut atd orang normal di Cina adalah sekitar 41°. Namun, beberapa orang dengan kelainan genetik mengalami perubahan posisi trigeminal t-locus pada tangan permanen, sehingga menghasilkan sudut atd yang tidak normal. Sudut atd yang tidak normal ditunjukkan dengan “t′” dan “t”, dengan 46° < t′ < 63° < t". Sebagai contoh, rata-rata sudut at′d pada pasien dismorfik kongenital adalah sekitar 70°. Titik trigeminal t′ terjadi pada 2% individu normal dan 82% individu dismorfik kongenital, sedangkan titik trigeminal t″ terjadi pada 3% individu normal dan 25% trisomi 18, 81% trisomi 13, dan 80% pasien 5P. Beberapa sidik jari yang tidak normal memiliki korelasi yang jelas dengan kelainan genetik dan dapat digunakan untuk skrining primer dan membantu diagnosis kelainan genetik, terutama kelainan kromosom. Ada tiga jenis sidik jari berdasarkan ada atau tidaknya dan jumlah garis trigeminal pada bagian luar jari: berbentuk lengkung, berbentuk lompatan, dan berbentuk ember (yang disebut garis trigeminal di sini adalah tiga kelompok garis lambang dengan arah yang berbeda yang menyatu dalam bentuk "Y" atau "manusia"). (yang disebut garis trigeminal adalah garis yang terdiri dari tiga kelompok garis puncak dengan arah yang berbeda yang bertemu dalam bentuk "Y" atau "manusia"). Pola berbentuk lengkungan: pola ini adalah pola sidik jari yang paling sederhana dan ditandai dengan tekstur paralel berbentuk busur, dengan garis-garis yang membentang dari satu sisi ke sisi lainnya dan bagian tengah yang naik seperti busur, tanpa titik trigeminal. Garis dimulai dari satu sisi, melengkung ke atas secara diagonal dan kemudian kembali ke sisi semula, menyerupai pengki. Terdapat garis yang membentang pada tiga arah pada pembukaan lompatan, yaitu pada sisi kaki lompatan, yang disebut titik trigeminal. Tergantung pada orientasi pembukaan lompatan, ini dapat dibagi ke dalam lompatan positif, atau lompatan sisi penggaris, dan lompatan negatif, atau lompatan sisi radial. Bukaan lompatan positif menghadap ke jari kelingking di tangan kanan, dengan bukaan sidik jari yang tercetak di tangan kiri menghadap ke kanan dan bukaan sidik jari yang tercetak di tangan kanan menghadap ke kiri. Sidik jari di tangan kanan diorientasikan ke kiri. Bentuk cincin, spiral dan kapsul umumnya dikenal sebagai ember. Bentuk bengkok dan menyimpang juga dikenal sebagai lompatan ganda. Semua jenis ini memiliki dua titik trigeminal dan dimasukkan bersama dalam pola ember untuk tujuan klasifikasi. Orang normal memiliki frekuensi kemunculan tertentu dari setiap pola sidik jari, dengan tipe ortogonal dan diagonal yang mendominasi pada tangan normal, dan tipe lengkung dan antiphonal yang jarang terjadi. Namun demikian, terdapat kelainan pada kemunculan sidik jari pada pasien dengan kelainan genetik. Sebagai contoh, hanya 0-1% dari populasi normal yang memiliki lompatan yang berlawanan pada jari ke-4 dan ke-5, sedangkan pasien dismorfik kongenital memiliki mayoritas lompatan yang berlawanan. Jumlah total sidik jari yang membungkuk di kedua tangan lebih besar dari 7, yang hanya sekitar 1% pada populasi normal, tetapi hingga 80% pada pasien dengan trisomi 18. Jumlah total sidik jari di kedua tangan dengan pola membungkuk lebih besar dari 8 hanya 8% pada populasi normal, sedangkan pada pasien dengan 5P (sindrom catcalling) mencapai 32%. Kasus-kasus di atas adalah variasi pola kulit pasien dengan kelainan kromosom. Kelainan genetik monogenik dan poligenik juga memiliki beberapa perubahan garis kulit: peningkatan lompatan ulnaris pada pasien dengan defek septum (penyakit jantung bawaan yang umum); peningkatan lompatan radial pada pasien dengan defek septum atrium; peningkatan garis-garis ganda pada pasien tetralogi Fallot; peningkatan lompatan ulnaris dan penurunan garis-garis ganda pada pasien skizofrenia. Lipatan telapak tangan mengacu pada garis lipatan antara kulit dan fasia dalam. Pada orang normal, terdapat tiga lipatan telapak tangan utama: lipatan fisura besar, lipatan transversal proksimal, dan lipatan transversal distal. Ketiganya terletak dalam hubungan satu sama lain: lipatan transversal proksimal terhubung ke lipatan interfasial transversal di sisi radial, sedangkan lipatan transversal distal terpisah. Ada jenis lipatan telapak tangan yang dikenal sebagai tangan tembus, di mana lipatan distal dan proksimal membentuk lipatan tunggal yang melintasi telapak tangan. Hanya 2% dari populasi normal yang memiliki kedua tangan, dibandingkan dengan 31% pada dismorfisme kongenital, 25% pada trisomi 18, 62% pada trisomi 13, dan 35% pada 50% pasien. 3. Jumlah puncak total Jumlah puncak melibatkan penarikan garis lurus dari pusat lompatan atau puncak ember ke pusat titik trigeminal, dan kemudian menghitung jumlah puncak yang dilalui garis tersebut. Jumlah total puncak (TRC) diperoleh dengan menambahkan jumlah puncak pada 10 jari tangan kiri dan kanan. Karena ada dua garis trigeminal, dua angka dihitung secara terpisah, tetapi hanya angka yang lebih besar yang diperhitungkan saat menghitung total. Dengan tidak adanya garis trigeminal, jumlah garis puncak adalah nol. Hubungan antara TRC dan jumlah kromosom seks terlihat jelas pada pasien dengan varian kromosom seks: untuk setiap kromosom X tambahan, nilai TRC berkurang 30; untuk setiap kromosom Y tambahan, nilai TRC berkurang 12. Sebagai contoh, pada sindrom Turner, nilai TRC meningkat secara signifikan (60-203), dibandingkan dengan 127 pada wanita normal; pada sindrom Klinefelter, nilai TRC menurun, dibandingkan dengan 127 pada wanita normal. Pada sindrom Klinefelter, nilai TRC berkurang dan ada juga fenomena lain: peningkatan garis yang membungkuk. Seperti yang dapat dilihat dari penjelasan di atas, kelainan genetik cenderung memiliki garis kulit yang tidak normal, dan karena analisis garis kulit dapat digunakan sebagai skrining utama dan alat bantu diagnostik untuk kelainan genetik, terutama kelainan kromosom. Namun, karena garis kulit yang tidak normal terkadang dapat terlihat pada orang normal, diagnosis penyakit genetik hanya dapat dibuat jika kombinasi indikator diagnostik lainnya diterapkan.