(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Kolesistitis akut adalah kondisi perut akut umum yang lebih sering terjadi pada wanita. Dalam kasus ini, pasien dirawat di rumah sakit dengan nyeri perut yang parah sebagai gejala utama, dan secara jelas didiagnosis dengan “kolesistitis akut” berdasarkan gejala pasien dan investigasi tambahan.
Informasi dasar】Perempuan, 72 tahun
Jenis penyakit】Kolesistitis akut
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 September 2019
Rencana Perawatan】 Obat-obatan (amoksisilin natrium klavulanat kalium untuk injeksi, natrium sefuroksim untuk injeksi, injeksi atropin sulfat, asam lisergat untuk injeksi)
Masa Pengobatan】 3 hari perawatan rawat inap, 1 bulan rawat jalan lanjutan
Efektivitas pengobatan】 Kondisi membaik dan dipulangkan setelah stabilisasi
I. Konsultasi awal
Pasien, perempuan, 72 tahun, datang dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut bagian kanan atas tanpa penyebab yang jelas 8 jam yang lalu, tanpa demam, tidak ada mual, tidak ada muntah, tidak ada diare, tidak ada kepanikan, tidak ada sesak napas, tidak ada rasa tidak enak badan dan tidak ada ketidaknyamanan. Ia tidak dirawat di luar rumah sakit dan datang kepada kami hari ini untuk perawatan lebih lanjut. Pemeriksaan: kesadaran jernih, perut datar, tidak ada pola gastrointestinal atau gelombang peristaltik, tidak ada varises di dinding perut, dinding perut lunak, nyeri tekanan epigastrium positif, tidak ada nyeri rebound, terutama di perut kanan atas, tanda Murphy positif, tidak ada pembesaran hati atau limpa yang dapat diraba, tidak ada suara keruh yang bergerak, tidak ada nyeri perkusi di daerah hati atau ginjal, suara usus normal. Pasien menjalani pemeriksaan CT abdomen, yang menunjukkan dilatasi saluran empedu intrahepatik, saluran hepatik kiri dan kanan, saluran hepatik umum dan saluran empedu umum. Tercatat adanya peradangan kandung empedu. Diagnosis awal adalah “kolesistitis akut” dan pasien dirawat di departemen kami.
II. Proses pengobatan
Setelah menentukan rencana pengobatan, kami berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya. Menurut kondisi pasien, karena usianya yang sudah tua dan serangan akut, ia harus diobati dengan obat-obatan. Setelah pasien dan keluarganya bersedia menyetujui rencana pengobatan, pasien diberikan amoksisilin natrium untuk injeksi dan sefuroksim natrium untuk injeksi sebagai pengobatan antiinflamasi intravena, atropin sulfat untuk injeksi sebagai pengobatan antispasmodik intravena, dan lorazepam untuk injeksi untuk meredakan gejala nyeri pasien.
III. Efek pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit selama 3 hari setelah perawatan obat, dengan suhu normal, hilangnya gejala nyeri, perut datar, tidak ada pola gastrointestinal atau gelombang peristaltik, tidak ada varises di vena dinding perut, dinding perut lunak, nyeri tekanan ringan di perut bagian atas, terutama di perut bagian atas kanan, dan tanda Murphy positif. Juga tidak ada tanda-tanda ketidaknyamanan seperti demam, mual, diare, dll. Kondisi membaik dan pasien tidak mengeluhkan ketidaknyamanan lainnya. Pasien dipulangkan setelah berkonsultasi dengan pasien dan keluarganya.
IV. Catatan
Pasien dipulangkan setelah kondisinya membaik. Pada saat yang sama, saya menasihati pasien untuk beristirahat secara wajar setelah pulang dan memperhatikan olahraga yang tepat serta menghindari duduk dan berbaring lama setelah makan. Dianjurkan untuk makan makanan yang ringan dan mudah dicerna, hindari makanan pedas dan goreng-gorengan seperti cabai, paprika dan ayam goreng, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, dan jangan terlalu kenyang setiap kali makan. Selain itu, Anda harus memperhatikan tindak lanjut rawat jalan dalam waktu 15 hari, tinjauan rutin USG perut, dan konsultasi tepat waktu di rumah sakit jika Anda merasa tidak sehat.
V. Wawasan pribadi
Kolesistitis akut biasanya diobati dengan terapi anti-infeksi, tetapi gejalanya lega, tetapi kemacetan dan edema lokal, struktur anatomi tidak jelas, segitiga kandung empedu sulit dibedah dan bebas, dan kandung empedu tidak dapat dihilangkan dengan lancar, dan pembedahan mengeluarkan banyak darah dan juga mudah melukai organ yang berdekatan secara tidak sengaja. Oleh karena itu, pengobatan konservatif lebih disukai pada fase akut, seperti dalam kasus ini, di mana pasien berada dalam fase akut kolesistitis dan lebih tua dan berisiko lebih besar untuk dioperasi, dengan hasil pemulihan yang lebih baik.