I. Tujuan: Untuk mengklarifikasi bahwa memulihkan fungsi kekebalan tubuh pasien dapat memberantas purpura alergi. Purpura alergi adalah penyakit alergi, juga dikenal sebagai penyakit metaplastik. Ini adalah penyakit metaplastik dengan vaskulitis kecil sebagai lesi utama dan termasuk reaksi metaplastik tipe III, juga dikenal sebagai tipe kompleks imun atau tipe vaskulitis. Reaksi alergi adalah kelainan fungsi kekebalan tubuh. Alergi purpura, seperti penyakit alergi lainnya, disebabkan oleh adanya tiga faktor: alergi genetik, paparan alergen dan fungsi kekebalan tubuh yang abnormal. Jika salah satu dari ketiga faktor tersebut tidak ada, maka penyakit tidak terjadi. Alergi genetik tidak dapat diatasi saat ini dan alergen seringkali sulit dihindari, tetapi fungsi kekebalan tubuh dapat dikembalikan ke normal. Jadi kunci penyebab penyakit ini adalah fungsi kekebalan tubuh yang abnormal. Jika fungsi kekebalan tubuh kembali normal, penyakit tidak akan kambuh, dan jika fungsi kekebalan tubuh terus normal, penyakit tidak akan kambuh. Saat ini, pengobatan purpura alergi di dalam dan luar negeri kebanyakan menggunakan hormon atau imunosupresan, namun nyatanya khasiatnya tidak ideal. Banyak pasien yang kambuh dan lambat sembuh, dan banyak dari mereka yang belum sembuh di rumah sakit lain datang ke departemen kami untuk berobat sebelum mereka sembuh. Pasien yang menggunakan glukokortikosteroid adrenal sebelum datang ke departemen kami adalah 7,8%, sebagian besar dari mereka kambuh dalam pengurangan hormon dan memiliki efek samping hormon seperti wajah bulan bulat dan punggung kerbau.
II. Metodologi
1. Data klinis
1,1 600 kasus diamati, 45,5% pria dan 54,5% wanita.
1.2 Yang termuda berusia 70 hari, yang tertua berusia 80 tahun, dan 73% berusia ≤18 tahun.
1.3 Durasi penyakit berkisar dari 1 hari hingga 20 tahun. Dari 4 bulan hingga 20 tahun untuk 45% dari mereka yang mengalami episode berulang.
1.4 Riwayat alergi keluarga pada 35,7% kasus.
1.5 Penyakit penyerta.
Purpura ginjal 30%, perdarahan usus 3%, TBC limfatik serviks 55%, TBC limfatik mesenterika 4%, pilek berulang 13%, dermatitis atopik 3%, tonsilitis kronis 3%, faringitis kronis 3%, urtikaria 0,8%, bronkitis kronis 0,8%, eksim 0,7%, angioedema 0,5%, asma bronkial 0,5%, sariawan berulang 0,5%, rinitis alergi 0,3%. .
1.6 Alergen diuji pada 237 kasus, di mana kelompok inhalasi yang lebih positif adalah: tungau 40%, serbuk sari akhir musim semi 33%, serbuk sari awal musim semi 24,4%, serbuk sari musim panas dan musim gugur 24%, tembakau 23%, debu ruangan 19%, jamur II 16%, jamur III 14,3%, jamur I 13,9% dan nyamuk 13%. Kelompok makanan adalah: udang 5%, ikan laut 3%, ikan air tawar 3%, daging sapi 2,5%, kedelai 2,5%.
1.7 Sebanyak 122 kasus fungsi kekebalan eritrosit dan faktor regulasi diukur.
(1) Tingkat reseptor C3b eritrosit 10,13±0,36 (nilai normal 16,2±2,7) p<0,001. (2) Tingkat dering kompleks imun eritrosit 7,7±0,36 (nilai normal 4,8±4,12) p<0,001 (3) Tingkat promosi reseptor C3b imun eritrosit 127,66±11,1 (nilai normal 189±28,3) p<0,001 (4) Tingkat penghambatan reseptor reseptor C3b imun eritrosit 41,97±0,31 (nilai normal 34,8±4,6) p<0,001 Ada perbedaan yang sangat signifikan dalam signifikansi klinis fungsi kekebalan eritrosit abnormal pada purpura alergi. 2. Pengobatan purpura alergi 2.1 Bukan penyelamatan jangan menggunakan hormon (prednison, deksametason, hidrokodon, dll), tersedia dalam kondisi serius seperti pendarahan usus, tetapi secara umum jangan digunakan, karena akan mengurangi fungsi kekebalan tubuh, efek samping yang serius, seringkali setelah mengurangi jumlah dihentikan dan kemudian untuk penyakit berulang. Untuk mengurangi atau menghentikan hormon dengan lancar, tambahkan pengobatan untuk meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dan obat anti alergi efektif sementara non-hormonal, dan jika perlu, tambahkan sesedikit mungkin deksametason oral untuk menghindari kejengkelan rebound penyakit ketika hormon dihentikan. 2.2 Berhenti dan hindari merokok dan alkohol, yang mengurangi fungsi kekebalan tubuh, dan berhenti merokok jika seseorang dalam keluarga merokok, perokok pasif juga menderita. 2.3 Ambil ramuan 10 gram dari masing-masing bahan di atas, ditambah 10 jujube. Gunakan Astragalus untuk tes urin dengan protein dan Bupleurum untuk tes urin dengan sel darah merah, dan Bupleurum, Little Thistle, Motherwort, Phellodendron dan Artichoke untuk tes urin. 2.4 Sekitar 20 jujubes setiap hari, darah Anlao, tablet rutin, vitamin C. 2.5 Obat-obatan untuk meningkatkan fungsi kekebalan tubuh: levamisol, inosin, simetidin, mantel wanita, astragalus, multi anti-metoksazol, dll. Alergen dapat diperiksa, tetapi suntikan desensitisasi biasanya tidak diberikan untuk menghindari lebih banyak aktivitas. 2.6 Istirahat di tempat tidur dan pembatasan aktivitas harus ketat. Pemeriksaan urin secara teratur (dikirim untuk pemeriksaan oleh anggota keluarga) dan kunjungan tindak lanjut secara teratur oleh anggota keluarga untuk mengambil obat. Diet ditangguhkan tanpa makanan alergi yang sebenarnya memicu penyakit, (pemicu alergi akan berhenti ketika fungsi kekebalan tubuh dipulihkan) makanan lain dapat dimakan 2.7 Menghindari stres emosional, terlalu banyak bekerja dan trauma, dan mengobati penyakit yang mengganggu fungsi kekebalan tubuh seperti tuberkulosis limfatik serviks, yang sering kurang terdiagnosis. TBC limfatik serviks (dan kadang-kadang tuberkulosis limfatik mesenterika dan hilar) sering dikombinasikan dengan disfungsi kekebalan tubuh, tetapi sering terlewatkan karena gejala TBC limfatik serviks sering berbahaya dan tidak lengkap, rontgen dada negatif, dan antibodi tuberkulin dan tuberkulosis sebagian besar negatif ketika fungsi kekebalan tubuh buruk. Infeksi TBC semakin mengurangi fungsi kekebalan tubuh dan membutuhkan pengobatan anti-tuberkulosis secara bersamaan agar efektif. Purpura alergi mudah dikombinasikan dengan nefritis purpura, dan departemen kami mengobatinya dengan baik dengan pengobatan anti-tuberkulosis dengan flavopiridol (Berberine Hydrochloride). Berberine dapat digunakan untuk melawan tuberkulosis dan juga meningkatkan fungsi kekebalan tubuh, menghambat peningkatan permeabilitas kapiler kulit dan menghambat proteinuria terhadap nefritis 2.8 Obat anti alergi non-hormonal yang efektif sementara seperti parasetamol, cyproheptadine, ketotifen, reserpin, mindi, cetirizine, bactrim, petroleum jelly, dll. dapat ditambahkan jika perlu. 2.9 Pemulihan fungsi kekebalan tubuh relatif lambat dan lamanya pengobatan bervariasi dari satu orang ke orang lain. Tergantung pada seberapa baik atau buruknya dasar fungsi kekebalan tubuh, seberapa serius penyakitnya, dan seberapa hati-hati dan benar pengobatan yang diberikan, beberapa orang dapat mengalami remisi dalam 1 minggu tetapi harus berhati-hati untuk mengkonsolidasikannya terkadang 1-2 tahun. III. Hasil 1. Khasiat Menurut 134 kasus efikasi yang dikumpulkan, 75% kasus efektif secara statistik, sebagai referensi. Namun, dari fakta bahwa banyak pasien yang diobati dengan hormon dan sebagainya berulang kali kambuh (21 kasus dengan durasi panjang 3 bulan hingga 1 tahun, 22 kasus dengan durasi 1 hingga 5 tahun, 5 kasus dengan durasi 5 hingga 10 tahun, dan 1 kasus dengan durasi >10 tahun) dan datang ke departemen kami untuk pengobatan, kita dapat melihat bahwa kemanjuran pengobatan departemen kami memang sangat baik, dan pasien dari luar negeri telah dirujuk satu sama lain untuk pengobatan.
2. Pengenalan kasus
2.1 Ginjal Purpura, efek samping hormonal
Nomor catatan pasien: 4163, laki-laki, 22 tahun, militer
Dia pertama kali didiagnosis pada 16.12.1998, perjalanan penyakitnya 8 bulan. 29.4.1998 setelah kembali dari mengajar di Yan’an, bintik-bintik merah kecil di paha, tidak ada rasa sakit, tidak ada rasa gatal, meluas ke tungkai, bokong dan perut, trombosit 119, urin RBC +, minum obat Cina untuk melihat cahaya, kambuh, 30.8.1998 kembali ke rawat inap Beijing, Demi sedasi sampai 9.20 tidak efektif, diubah menjadi prednison sampai November berhenti, diubah menjadi obat Cina 9.30 dipulangkan, minum obat Cina 1 bulan untuk melihat cahaya, perut tidak nyaman dan berhenti. Saya keluar dari rumah sakit pada pukul 9.30 pagi dan minum obat herbal selama 1 bulan. Efek samping dari hormon ini adalah wajah bulan taman, punggung kerbau, berat badan 100 kg. Ia dirawat dengan metode di atas. Diobati sesuai dengan metode di atas di departemen kami. 2 bulan urin (-), tidak ada bintik-bintik perdarahan kulit, tidak ada kekambuhan
2.2 Alergi purpura ginjal, urtikaria buatan, urtikaria, efek samping hormonal, tuberkulosis limfatik serviks.
Kasus No. 4283, perempuan, 19 tahun, pelajar, pertama kali didiagnosa pada tanggal 4 Maret 1999, durasi penyakit 8 tahun, lazim terjadi pada musim semi dan musim gugur, paling parah dari bulan Mei sampai September. 1991.5 kembali dari sekolah dengan tungkai bawah yang bengkak, mata bengkak, kepala bengkak berbentuk tas, pendarahan dan bintik-bintik memar dari tungkai bawah ke seluruh tubuh. Pada tahun 1993.5, ia dirawat seperti sebelumnya, tetapi berulang kali, dan dirawat di rumah sakit selama 5 kali dengan dimetoat, prednison, levonorgestrel dan siklofosfamid. Memiliki wajah bulan taman, punggung kerbau, berbulu, garis-garis ungu, menopause selama 8 bulan, kurang. Sejak 1993.11.18 protein urin (++++), (protein 5 g) dan berulang. 1993 perdarahan saluran cerna, resusitasi defisiensi malam. Pada tahun 1995, amandelnya diangkat. 1995, ia diuji alergen (-) dan didesensitisasi dengan cairan selama 2 bulan di Universitas Kedokteran Keempat. Di Beijing, Henan dan Xiehe, pengobatannya tidak efektif. 1997 dan 1998, 100 batang Benzena tidak efektif. Riwayat alergi pribadi: alergi tetrasiklin, kemerahan, bengkak, dan gatal-gatal di area kemaluan. Kelenjar getah bening serviks di kedua sisi, kacang kuning besar, nyeri tekanan ringan.
Dia dirawat sesuai dengan protokol kami: berangsur-angsur membaik. 1999.7.2 Bintik-bintik perdarahan sesekali, protein urin (±), lebih baik dari tahun lalu. 2000.8.26 Obat Cina diganti dengan kapsul purpura. 2001.6.15 Beberapa bintik perdarahan pada tungkai atas setelah demam sehari. 2001.9.4 Tidak kambuh, protein urin (-) sejak 2001.5. 2002.3.5 Tes kulit musim panas dan musim gugur serbuk sari (+), serbuk sari Artemisia ( ++++), immunoassay eritrosit telah meningkat. Tidak ada penyakit dengan jendela terbuka, tidak ada kelenjar getah bening serviks yang diperiksa, kekebalan terlihat baik. Pengobatan secara bertahap dikurangi dan tindak lanjutnya baik pada 26.7.2002. 2005.10.25 Tindak lanjutnya masih efektif dan dia telah lulus dari sekolah teknik dan bekerja.
IV. Kesimpulan
Kunci etiologi purpura alergi adalah fungsi kekebalan tubuh yang abnormal. Pemulihan fungsi kekebalan tubuh dapat menyebabkan penyembuhan radikal. Masa depan perkembangan penting imunoterapi (termasuk pengobatan Tiongkok)
Otoritas akademis saat ini tentang reaksi alergi di Cina, Profesor Ye Shitai, menyarankan dalam bab tentang prinsip-prinsip dan metode pencegahan dan pengobatan dalam Practical Allergology bahwa dalam beberapa tahun terakhir komunitas ahli alergi sedang mempertimbangkan cara pencegahan dan pengobatan non-spesifik untuk mengubah masalah alergi manusia. Misalnya, dalam pengobatan leluhur kita, obat herbal Tiongkok “Ramuan Alergi” telah sangat efektif dalam mengobati penyakit alergi. Dalam pengobatan Barat, berbagai perawatan imunoterapi non-spesifik seperti desensitisasi histamin dan suntikan globulin histamin telah digunakan dalam beberapa tahun terakhir, dan akan membuka jalan baru dalam pencegahan dan pengobatan penyakit alergi di masa depan. Beberapa ahli memprediksi bahwa pada abad ke-21, obat yang mengatur fungsi kekebalan tubuh akan menjadi kelas obat yang penting dan menggantikan obat lainnya. Pengobatan Tiongkok adalah harta karun penting untuk imunoterapi, dan pengalaman makalah ini menegaskan argumen di atas.