(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi wanita hamil)
Abstrak: Ini adalah kasus seorang wanita hamil yang datang ke rumah sakit untuk persalinan. Selama persalinan, setelah kepala janin lahir, leher janin tertarik dan dagu janin menempel erat pada perineum, yang mencegah lahirnya bahu janin, tepat di bawah sayatan perineum lateral, dengan memberikan fleksi pada paha sambil memberikan tekanan pada simfisis pubis, dengan menggunakan 4 kali bolak-balik.
Informasi dasar】Wanita, 33 tahun
Jenis penyakit】Persalinan yang terhambat bahu
Rumah Sakit】Rumah Sakit Umum Provinsi Heilongjiang Biro Reklamasi Pertanian Umum
Tanggal Konsultasi】Maret 2021
Rencana perawatan】Metode fleksi paha + metode tekanan suprapubik + desinfeksi laserasi perineum + jahitan sayatan lateral
[Masa Perawatan] 4 hari di rumah sakit, diikuti dengan pemeriksaan rawat jalan setelah 42 hari
Hasil】Ibu dan anak selamat dan dipulangkan dengan pemulihan yang baik
I. Konsultasi awal
Ia berusia 39+6 minggu pascamenopause dan telah melahirkan 2 anak secara alami, keduanya sehat. Glukosa darahnya berfluktuasi antara 4,5-5,2 mmol/L sebelum makan dan 5,8-6,6 mmol/L 2 jam setelah makan, dan glukosa darahnya stabil hingga akhir kehamilan. Denyut jantung janin dipantau di klinik rawat jalan dan kontraksi yang tidak teratur terlihat. Denyut jantung janin merespons dengan baik dan sang ibu diberitahu bahwa ia harus dirawat di rumah sakit karena ia dalam proses persalinan dan mungkin akan segera melahirkan.
II. Perawatan
Ia dirawat di rumah sakit untuk menjalani tes darah, urin, hematologi, koagulasi, dan EKG rutin, serta menjalani pemeriksaan panggul rutin. “Anda dalam proses persalinan dan tidak ada kelainan yang signifikan, janin sekitar 8 kg, tidak ada kontraindikasi yang signifikan terhadap percobaan persalinan pervaginam, tetapi janinnya besar dan ada peningkatan risiko kegagalan percobaan persalinan karena bahu yang terhalang, persalinan dengan bantuan, skoliosis perineum, laserasi perineum, dan hipoksia intrauterin selama persalinan. Wanita hamil dan keluarganya telah berunding dan mempertimbangkan untuk melakukan persalinan pervaginam dan bersedia mengambil risiko. Satu hari setelah masuk rumah sakit, wanita hamil tersebut mulai mengalami kontraksi yang teratur, karena dia adalah seorang wanita transgender, pembukaan rahim lengkap setelah 5 jam kontraksi teratur, dan setelah satu jam upaya untuk membuka pembukaan rahim, episiotomi lateral dilakukan dan kepala janin dilahirkan. Janin dilahirkan dengan susah payah di bahu, tetapi perineum robek pada kala II. Perineum didesinfeksi dan sayatan lateral dijahit.
III. Hasil pengobatan
Ibu melahirkan bayi laki-laki dengan berat badan 4050g dengan skor Apgar 8 dan 10 pada menit ke-1 dan ke-5. Karena ibu menderita diabetes gestasional dan bayi yang baru lahir sangat besar, maka bayi yang baru lahir perlu dimonitor glukosa darahnya segera setelah lahir, yang menunjukkan nilai 3,9 mmol/L. Ibu dan keluarganya diberitahu untuk memberikan bayi baru lahir gula dan air putih, dengan glukosa darah 4,4 mmol/L dalam waktu 2 jam, dan ibu harus diobservasi secara ketat. untuk pendarahan vagina untuk mencegah perdarahan pascapersalinan. Ibu tersebut menderita diabetes gestasional selama kehamilan dan glukosa darah pascapersalinannya dipantau pada <5.0mmol/L puasa dan <6.5mmol/L 2 jam pascapersalinan. Pada ultrasonografi ulangan: endometrium setebal 1,3 cm, ekogenisitasnya tidak homogen dan tidak terlihat adanya pembengkakan atau nyeri pada sayatan perineum lateral. IV. Catatan Kami senang bahwa setelah perawatan aktif, seorang bayi laki-laki lahir dengan selamat. Namun, setelah keluar dari rumah sakit, kami harus memantau gula darah dengan cermat dan memperhatikan perawatan perineum, sementara diet yang sehat dapat sangat membantu setelah melahirkan. 1, perlu memperhatikan pola makan dengan lebih banyak makanan yang mengandung serat makanan, olahraga yang tepat, hindari makan berlebihan dan mengontrol asupan gula pada saat yang bersamaan. 2. Meskipun pemantauan glukosa darah pascakelahiran berada dalam kisaran normal, namun tetap perlu dilakukan pemantauan glukosa darah setelah keluar dari rumah sakit untuk menghindari hiperglikemia, untuk memenuhi kebutuhan nutrisi sendiri dalam kehidupan sehari-hari, untuk menghindari fluktuasi glukosa darah kelaparan, dan segera berkonsultasi dengan dokter jika ada kelainan. 3. Jaga kebersihan vulva dan cegah infeksi. Jika terjadi perdarahan, keluarnya cairan bernanah, nyeri, dan gejala tidak nyaman lainnya, segera kembali ke rumah sakit untuk konsultasi medis. 4 . Larang mandi, hubungan seksual dan berenang, tinjau ulang 42 hari setelah melahirkan, dan lakukan tes toleransi glukosa. V. Wawasan pribadi 1. Dalam kasus persalinan yang terhambat, langkah pertama adalah melakukan episiotomi lateral, mengosongkan kandung kemih, memanggil perawat yang berpengalaman, dan mempersiapkan resusitasi neonatal, sehingga janin dapat dilahirkan melalui diameter panggul maksimum dengan mengubah posisi janin. 2. Pada persalinan bahu yang sulit, janin harus dilahirkan dalam waktu singkat dan tidak boleh ditunda, dan situasinya harus segera ditangani untuk memastikan keselamatan ibu dan anak. 3. Karena sang ibu menderita diabetes selama kehamilan, disarankan agar semua wanita hamil secara aktif mengontrol berat badan dan gula darah mereka selama kehamilan, karena diabetes gestasional berpotensi meningkatkan risiko bayi besar dan dapat menyebabkan persalinan bahu yang sulit selama persalinan.