Nyeri paha dapat terjadi di beberapa area, paha anterior, posterior, medial, dan lateral, dan hari ini saya ingin berbicara tentang nyeri di paha lateral, dan saya ingin menganalisis apakah itu nyeri yang disebabkan otot atau nyeri yang disebabkan saraf. Dari sudut pandang otot: tidak ada kelompok otot tertentu di paha lateral, terutama tensor fasia luas (bundel iliotibial) ada di sini, yang mendukung fungsi tegak tungkai bawah. Jika bundel iliotibial mengalami cedera, rasa sakitnya terutama di bokong, tetapi dapat terpengaruh di sepanjang paha lateral ke betis lateral, dan persimpangan 1/3 bagian bawah dan tengah paha lateral adalah titik sensitif nyeri tekanannya, sehingga rasa sakit paha lateral pada dasarnya disebabkan oleh cedera otot tensor fasia luas (bundel iliotibial). Kontraktur otot vastus lateralis: nyeri cedera otot terutama terkonsentrasi pada aspek anterolateral trokanter femoralis, yang melibatkan rasa sakit pada sendi pinggul dan meluas ke bagian anterolateral paha, dan jarang menuruni paha ke lutut lateral. Ini terjadi pada orang yang sering berjalan di lereng, tidur dengan tubuh meringkuk, atau duduk dengan pinggul tertekuk. Sulit untuk mempertahankan posisi duduk dengan pinggul tertekuk pada 90 derajat atau lebih untuk jangka waktu yang lama, dan rasa sakit dirasakan setelah duduk dengan lutut tertekuk untuk jangka waktu yang lama. Sering membungkuk dan duduk dengan pinggul dalam posisi tertekuk dapat menyebabkan degenerasi pemendekan dan peradangan aseptik pada otot tensor fasia luas. Ketika satu sisi pinggang dan pinggul, lutut, betis, atau pergelangan kaki kita tidak dapat berjalan dengan berat badan karena lesi yang menyakitkan, kaki yang lain harus membawa seluruh berat badan, sehingga menahan berat badan satu kaki dalam jangka panjang dapat menyebabkan lesi regangan pada otot tensor fasia luas pada sisi yang sehat. Dalam kasus ekstensi posterior tiba-tiba dari paha dan ekstensi lutut, sering menyebabkan cedera akut pada otot tensor fasia luas, dan otot tensor fasia luas akan berkontraksi secara protektif. Ketika kontraktur tensor fasia luas hadir, biasanya bertahan dalam jumlah aktivitas kecil hingga sedang, tetapi gejalanya memburuk di awal dan di akhir, terutama ketika melakukan rotasi tubuh, ekstensi pinggul dan perubahan arah gerakan yang cepat. Ketika kondisinya relatif parah dan berkepanjangan, ada mati rasa di aspek eksternal anterior pinggul, dan rasa sakit sering menjalar di sepanjang paha lateral ke area lutut. Ketika tensor fasia luas ketat, sulit bagi pasien untuk menyandarkan dirinya ke dinding dan hiperekstensi pinggul sambil berdiri untuk menjaga pinggul dalam fleksi ringan. Tidak ada rasa sakit ketika pinggul digerakkan secara fleksi. Ketika berjalan dengan penyangga, rasa sakitnya hilang. Jika kontraktur bundel iliotibial merosot, pinggul akan patah terhadap trokanter femoralis selama ekstensi dan fleksi, menghasilkan “pinggul yang patah”. Paha bagian luar bahkan bisa menjadi kencang, seolah-olah tali busur dikencangkan, sehingga sulit untuk mengontrol jalan kaki, dengan jari-jari kaki mengarah ke luar, mengakibatkan pincang melintang dan gaya berjalan seperti kepiting. Dari perspektif saraf, ini adalah neuritis dermatomal femoralis lateral. Pada neuritis kutaneus femoralis lateral, meskipun bisa juga terdapat nyeri pada paha lateral, namun lebih banyak terdapat sensasi abnormal, mati rasa, dan penurunan sensasi kulit di bagian atas dan tengah paha lateral. Neuritis kutaneus femoralis lateral: nyeri yang disebabkan oleh kerusakan pada saraf kutaneus femoralis lateral adalah sindrom sensasi kulit yang abnormal dan nyeri pada paha anterolateral yang disebabkan oleh kerusakan pada saraf kutaneus femoralis lateral dari berbagai penyebab, sebagian besar pada pasien usia paruh baya dan lebih tua. Saraf kutaneus femoralis lateral adalah saraf sensorik yang berasal dari akar posterior saraf lumbar 2 dan 3 crestal. Setelah memanjang dari batas lateral otot psoas mayor, saraf melintasi permukaan dalam otot iliacus ke tulang belakang iliaka superior anterior dan melewati medial di bawah ligamentum inguinalis ke daerah femoralis. Saraf ini kemudian turun di sepanjang aspek lateral otot jahitan dan berjalan 5-10 cm dari tulang belakang iliaka superior anterior ke fasia luas paha dan terbagi menjadi cabang anterior dan posterior ke kulit femoralis anterolateral. Etiologi kelainan ini kompleks dan sering kali rumit pada pasien dengan nyeri punggung bawah karena saraf dikompresi pada titik melewati ligamen inguinalis atau menembus fasia luas paha sehubungan dengan tarikan, pengetatan, dan kejang jaringan lunak di area ini, dan faktor kompresi dapat menjadi akar penyebab penyakit. Gejala utama neuralgia dermatom femoralis lateral adalah unilateral, dan gejala utamanya adalah sensasi abnormal di paha anterolateral, seperti nyeri, mati rasa, terbakar, kaku, kesemutan atau bundling. Rasa sakitnya sering kesemutan, paroksismal ringan dan berhubungan dengan kelelahan dan kedinginan; pada kasus yang parah, rasa sakitnya menetap dan dapat meningkat dengan berjalan dan berdiri. Ada titik-titik tekanan yang jelas pada aspek medial tulang belakang iliaka superior anterior dan di bawahnya, dan kulit femur lateral anterior sering dapat diperiksa untuk hiperalgesia dengan berbagai ukuran dan bentuk. Penting untuk menarik perhatian pada fakta bahwa paha lateral tidak dipersarafi oleh saraf motorik dan bahwa saraf skiatik hanya berjalan di sisi posterior paha dan tidak melewati paha lateral, jadi ketika ada rasa sakit di paha lateral, itu tidak boleh diidentifikasi sebagai linu panggul tanpa berpikir. Sayangnya, kesalahan diagnosis dari akal sehat dasar ini sering terjadi dalam praktik klinis. Selama seseorang mengenal anatomi dan memiliki pengetahuan tentangnya, mudah untuk membedakannya dari lokasi. Faktanya, jika kita melihat lebih dekat pada otot dan saraf yang menyebabkan nyeri paha lateral dan menganalisis hubungan di antara mereka, mudah untuk melihat bahwa saraf kutaneus femoralis lateral dapat dengan mudah tersangkut di fasia luas, sehingga sangat sering, merawat otot juga memiliki dalam merawat saraf dan merawat saraf juga memiliki dalam merawat otot, yang saling melengkapi dan tidak dapat dipisahkan. Sumber pembengkakan dan nyeri paha lateral posterior: kadang-kadang, lokasi nyeri paha dan nyeri tidak tepat di sisi lateral atau tepat di belakang, tetapi terletak di sisi lateral posterior, yaitu, pembengkakan dan nyeri tekanan otot bisep femoris, dan otot semitendinosus dan semimembranosus tidak terpengaruh, yang tidak dapat dijelaskan oleh saraf skiatik atau oleh cedera bundel iliotibial. Fenomena ini sebagian besar disebabkan oleh cedera pada otot persegi femoralis, dan sulit untuk menemukan titik yang menyakitkan dalam posisi pemeriksaan umum. Dalam posisi ini, manipulasi otot persegi femoralis dan bisep femoris dapat memiliki efek langsung. Pada pasien ini, kelainan vertebra lumbal kelima atau kejang otot sakrospinus di sisi itu dapat dideteksi, dan jika ini diobati pada saat yang sama, hasilnya akan lebih cepat dan lebih stabil. Hubungannya mungkin bahwa otot persegi femoralis dipersarafi oleh cabang pleksus sakralis dan bisep femoris dipersarafi oleh saraf skiatik.