I. Mengapa biopsi tusukan diperlukan? Tujuan biopsi tusukan adalah untuk memperjelas diagnosis dan memandu langkah pengobatan selanjutnya. Sering kali mudah untuk salah mendiagnosis sifat jinak atau ganas dari penyakit ini hanya berdasarkan kinerja pencitraan film. Bahkan untuk pasien yang sangat dicurigai menderita kanker paru, tes patologis setelah biopsi tusukan diperlukan untuk memahami jenis sitologi spesifik kanker paru, tingkat diferensiasi, sensitivitas terapi obat yang ditargetkan, dan informasi terkait lainnya. Apa tujuan pengujian patologis spesimen biopsi? 1 . Memastikan apakah itu kanker atau bukan. Diagnosis dapat dipastikan jika sel kanker dapat dilihat di bawah mikroskop, dan beberapa pasien dapat mengklarifikasi jenis kankernya, yang memerlukan waktu 3 hingga 5 hari kerja. 2 . Memastikan jenis kanker paru-paru dan tingkat diferensiasinya. Biasanya, tes patologis khusus (tes imunohistokimia) diperlukan untuk memastikan diagnosis, dan metode pengobatan untuk berbagai jenis kanker paru-paru berbeda, tes ini biasanya dilakukan setelah langkah pertama (“memastikan apakah itu kanker atau bukan”), dan waktu yang dibutuhkan adalah 3 hingga 5 hari kerja. Menentukan apakah cocok untuk menerapkan terapi obat bertarget molekuler. Untuk jenis kanker paru tertentu, terapi bertarget memiliki kelebihan dibandingkan kemoterapi, dan direkomendasikan untuk pasien dengan kondisi keuangan. Namun, obat jenis ini tidak dapat dikonsumsi secara membabi buta secara eksperimental, dan spesimen biopsi perlu menjalani tes khusus (tes genetik), yang biasanya dilakukan setelah langkah kedua (langkah “memastikan diagnosis jenis kanker paru dan tingkat diferensiasi”), dan waktu yang dibutuhkan adalah 3 hingga 5 hari kerja. Apa saja biopsi klinis yang umum digunakan? Biopsi toraks terbuka atau biopsi torakoskopi invasif minimal: Kerugiannya adalah lebih traumatis daripada dua biopsi lainnya, terutama biopsi toraks terbuka. Dan kedua modalitas ini memerlukan anestesi umum, sehingga pasien terpapar risiko komplikasi anestesi umum yang mungkin terjadi. Keuntungannya adalah, jika lesi di paru-paru adalah nodul tunggal atau tidak ditemukan metastasis untuk saat ini, biopsi dapat dikarakterisasi dan reseksi bedah dapat diselesaikan sekaligus. 2, biopsi tusukan bronkoskopi serat optik: tabung fleksibel dimasukkan dari orofaring, melalui trakea dan bronkus ke daerah yang terkena, dan probe ultrasound di ujung depan mendeteksi lokasi tumor untuk biopsi tusukan, yang sedikit mirip dengan melakukan gastroskopi. Metode ini agak mirip dengan gastroskopi, dapat dilakukan di banyak rumah sakit dan merupakan metode biopsi yang paling banyak digunakan. Kerugiannya adalah USG sering kali tidak dapat mengamati lokasi dan bentuk lesi dengan jelas, sehingga jaringan patologis yang diambil melalui tusukan lebih sedikit dan lebih terfragmentasi daripada standar diagnostik patologis, sehingga mudah untuk salah didiagnosis dan kurang didiagnosis. Biopsi tusukan dengan panduan CT: Pemindaian CT adalah metode pencitraan yang paling jelas untuk tumor paru, sehingga biopsi tusukan dengan panduan CT adalah cara yang paling jelas untuk mengamati lesi dan cara yang paling akurat untuk menusuknya, dan integritas serta volume spesimen yang dibiopsi pada dasarnya dapat memenuhi persyaratan diagnosis yang berhubungan dengan patologi. Namun, karena biopsi dengan panduan CT memerlukan penusukan melalui epidermis ke lapisan demi lapisan paru-paru, dan jarak yang ditempuh lebih jauh, maka diperlukan tingkat keterampilan yang sangat tinggi, dan tidak semua rumah sakit dan semua dokter dapat melakukannya dibandingkan dengan dua metode biopsi yang pertama. Kemungkinan terjadinya komplikasi berada di antara dua jenis biopsi yang pertama. Apa saja komplikasi umum dari biopsi lesi toraks? Komplikasi yang paling umum adalah pneumotoraks dan perdarahan paru: Pneumotoraks disebabkan oleh udara yang masuk ke dalam rongga dada dengan tekanan rendah melalui saluran tusukan, seperti kebocoran pada ban mobil. Pneumotoraks dalam jumlah kecil tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius atau memerlukan perawatan apa pun. Pneumotoraks dalam jumlah besar (yang cenderung terjadi pada pasien dengan fungsi paru-paru yang buruk, emfisema, dan alveoli) memerlukan drainase gas dari rongga dada. Biasanya, perawatan ini dapat dilakukan di ruang pungsi, yang nyaman dan cepat, dan hanya sedikit pasien yang perlu dikirim ke ruang gawat darurat untuk observasi. Biasanya, ujung jarum tidak menusuk pembuluh darah yang cukup kecil untuk menyebabkan perdarahan yang fatal, dan perdarahan akan berhenti dengan cepat, terutama pada pasien dengan pembekuan darah yang normal. Perdarahan paru dalam jumlah kecil tidak menimbulkan gejala apa pun, tetapi jika darah mengalir ke saluran napas terminal, dapat menyebabkan pasien memuntahkan darah dari tubuh. Hemoptisis adalah hal yang umum terjadi dan biasanya berkurang seiring berjalannya waktu. Tentu saja, komplikasi biopsi tusukan paru tidak terbatas pada hal tersebut, dan jenis, tindakan pencegahan, dan perawatan yang terperinci dapat didiskusikan secara rinci dengan dokter selama evaluasi rawat jalan, serta perlunya menandatangani formulir persetujuan sebelum prosedur biopsi tusukan paru, yang akan dijelaskan secara lebih rinci. Secara keseluruhan, biopsi tusukan paru aman dan layak dilakukan. V. Apakah biopsi tusukan akan merangsang tumor dan menyebabkannya menyebar? Ini adalah kesalahpahaman yang sudah terbentuk sejak lama! Alasan utama dari kesan yang salah ini adalah karena pemeriksaan pra-operasi tidak komprehensif. Banyak pasien tumor yang datang ke klinik dengan gejala lokal, dan film yang ada di tangan mereka hanya sedikit. Setelah melakukan biopsi tusukan dengan perbaikan pemeriksaan yang terus menerus ditemukan bahwa banyak yang semula tidak menyadari adanya metastasis di tempat tersebut sekarang menjadi masalah, atau tempat yang sebelumnya tidak bergejala dengan perkembangan penyakit sekarang bergejala, sehingga secara alamiah mengira hal itu disebabkan oleh biopsi tusukan. Tubuh manusia normal membawa ribuan atau lebih sel kanker di dalam aliran darahnya setiap hari, tetapi semuanya dibersihkan oleh sistem kekebalan tubuhnya sendiri dan tidak membentuk kanker. Sel-sel tumor yang dibawa keluar dengan biopsi tusukan bahkan lebih minimal, kemungkinan memasuki sirkulasi darah sangat rendah, dan kemungkinan metastasis melalui sirkulasi darah hampir dapat diabaikan. Saat ini, perkembangan teknologi tusukan dan peningkatan peralatan tusukan juga telah membuat teknik ini lebih aman dan hampir menghilangkan fenomena “menarik wortel dan mengeluarkan lumpur” dari metode biopsi lama. Berapa biaya biopsi lesi toraks? Tips: Karena biaya setiap rumah sakit berbeda, jadi jangan mencantumkan harga spesifik. 1.Tes darah pra-operasi1 (item yang diperlukan): termasuk tes darah rutin, biokimia (fungsi hati dan ginjal, gula darah, dll.), fungsi pembekuan darah, pemeriksaan infeksi (hepatitis B, hepatitis C, sifilis, AIDS). Jika pasien baru saja melakukan tes darah di rumah sakit tersier dan hasilnya normal, maka tidak perlu melakukan tes ulang. 2 . Tes darah pra-operasi 2 (diperlukan untuk beberapa pasien): penanda tumor, fungsi A, sedimentasi darah, dll. 3 . Pemeriksaan pra-operasi 1 (item yang diperlukan): CT dada (CT yang disempurnakan atau CT biasa), elektrokardiogram. 4 . Pemeriksaan pra-operasi 2 (item yang diperlukan untuk beberapa pasien): pasien dengan kondisi paru-paru yang buruk atau mengi yang jelas perlu melakukan tes fungsi paru; pasien dengan riwayat penyakit jantung perlu melakukan ekokardiografi, elektrokardiografi rawat jalan 24 jam (Holter), CT arteri koroner, dll.; jika Anda tidak dapat melihat dengan jelas pada film yang dibawa dari rumah sakit luar, atau jika Anda menilai bahwa penyakitnya telah berkembang, Anda perlu melakukan CT dada (CT yang disempurnakan atau CT sapuan), MR dada (MR yang disempurnakan atau menyapu MR), MR dada (MR yang disempurnakan atau menyapu MR), dan seterusnya. (MR yang disempurnakan atau MR pemindaian), PET-CT, dan sebagainya. 5. Biaya prosedur biopsi tusukan. Jika beberapa bagian tubuh perlu dibiopsi pada saat yang bersamaan, biayanya akan berbeda dengan biopsi satu lokasi. 6. Biaya pengujian spesimen biopsi. Telah diperkenalkan (II. Apa tujuan pengujian patologi spesimen biopsi?). Biaya untuk tujuan pengujian yang berbeda berbeda: pengujian patologi rutin (“untuk memastikan apakah diagnosisnya kanker atau bukan” dan “untuk memastikan jenis kanker paru-paru yang didiagnosis dan tingkat diferensiasinya”) lebih murah; pengujian genetik (“untuk memastikan apakah cocok untuk Tes genetik (“untuk memastikan apakah cocok untuk menerapkan terapi obat bertarget molekuler”) lebih murah; tes genetik (“untuk memastikan apakah cocok untuk menerapkan terapi obat bertarget molekuler”) memiliki biaya yang berbeda sesuai dengan jumlah dan jenis item tes, dan umumnya lebih mahal.