Kami telah membahas konsep hipertensi esensial dan aspek kesehatan preventif dalam program sebelumnya dan tidak akan mengulanginya hari ini. Hari ini, kita akan fokus pada pengenalan singkat tentang aspek terapeutik (terutama berfokus pada aspek-aspek penerapan obat-obatan barat berikut ini).
Perawatan utama adalah sebagai berikut.
I. Fisioterapi.
1. Pengobatan manipulatif.
(1) Podiatri: Merangsang zona refleks pada bagian bawah kaki untuk menurunkan tekanan.
(2) Tui Na: menggosok Feng Chi, Matahari dan titik telinga, menyeka dahi dan mencubit Neiguan, Shen Men, Hegu dan Foot San Li dapat membantu menurunkan tekanan dan menghilangkan gejala.
2. Perlakuan instrumental.
(1) Akupunktur: titik-titik yang umum digunakan terutama Fengchi, Baihui, Neiguan, Taichong dan Sanyinjiao.
(2) Kacang tekanan akupunktur telinga: kelenjar adrenal, subkortikal, Shen Men, bagian belakang telinga, hati, otak, dan titik-titik lain dapat digunakan.
(3) Perangkat terapi: pengenalan ion obat tertentu, gelombang ultrashort berdenyut atau terapi gelombang pendek dan terapi magnetis, semuanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk sedasi dan penurunan tekanan darah.
Sebagian besar terapi ini perlu dilakukan oleh dokter spesialis, tetapi metode individual dapat dicoba sendiri.
Kedua, terapi obat.
1.Pengobatan eksternal
(1) Rendaman kaki: (Sebelumnya diperkenalkan dalam program, tidak diulangi di sini.)
(2) Tapal obat.
Tapal dibuat dari ramuan Cina dan diaplikasikan sesuai dengan titik akupunktur. Di satu sisi, obat diserap secara transdermal, dan di sisi lain, obat digunakan sebagai stimulan untuk merangsang titik akupunktur dan memainkan peran terapeutik. Titik akupunktur yang umum digunakan termasuk Neiguan, Shenqu, Sanyinjiao, dll.
Rumus sederhana diperkenalkan:
Bahan: Cornu Cervi Pantotrichum dan Rhizoma Ligusticum Chuanxiong, masing-masing dalam bagian yang sama, ditekan bersama menjadi bubuk halus dan disimpan rapat untuk digunakan.
Penggunaan: Bersihkan umbilikus dengan bola kapas alkohol, ambil 5-10 gram bubuk dan masukkan ke dalam umbilikus, kemudian tutup dengan musk dan salep tulang yang kuat. 3 hari ganti obat sekali, 1 bulan adalah pengobatan.
2.Pengobatan internal
(1) Perawatan pengobatan Tiongkok
Sulit bagi pasien untuk menguasainya, jadi tidak akan diperkenalkan di sini.
(2) Pengobatan kedokteran Barat
(Prinsip-prinsip pengobatan)
Pada prinsipnya, obat tunggal harus digunakan terlebih dahulu, yang memiliki efek antihipertensi yang baik dan tidak meningkatkan komplikasi kardiovaskular dan serebrovaskular. Biasanya antagonis kalsium atau penghambat enzim konversi digunakan. Misalnya, nifedipine, amlodipine, captopril, enalapril, dll.
Penggunaan obat antihipertensi harus dimulai dengan dosis kecil dan sesuaikan dosis pada waktunya sesuai dengan efek penurunan tekanan darah. Secara umum, obat antihipertensi oral tidak menurunkan tekanan darah ke tingkat yang memuaskan dalam beberapa hari, tetapi biasanya secara bertahap mengendalikannya dalam 2 minggu atau lebih.
Kombinasi beberapa obat antihipertensi, prinsip ABCD dapat digunakan untuk memandu kombinasi obat yang efektif. Langkah-langkah perkiraan dalam kombinasi obat adalah
Langkah 1: Lebih memilih obat tunggal; jika tidak efektif, lanjutkan ke langkah 2: A atau B + C atau D atau A + D; jika masih tidak terkontrol dengan baik, lanjutkan ke langkah 3: tambahkan atau alfa-blocker, dan akhirnya lanjutkan ke langkah 4: evaluasi ulang tingkat penurunan tekanan darah sekunder atau bimbingan ahli.
Kontrol tekanan darah 24 jam, dengan agen pelepasan yang diperpanjang sebagai pilihan yang lebih disukai. Ada bukti bahwa kontrol tekanan darah 24 jam efektif dalam mengurangi hipertrofi ventrikel kiri. Dengan cara ini, semua pasien harus mencapai tujuan ini dan menghindari obat kerja pendek dengan mengendalikannya sebanyak mungkin dalam dosis tunggal karena situasi keuangan mereka memungkinkan.
Tindakan pencegahan dalam pengobatan hipertensi
1. Penggunaan obat yang rasional, yang terutama dikendalikan oleh dokter dengan pengetahuan khusus.
2.Mengukur tekanan darah sesering mungkin, setidaknya sekali dalam 1-2 minggu.
3, penyesuaian obat tepat waktu, jika penerapan obat antihipertensi tertentu tidak efektif, harus segera menghubungi dokter, menyesuaikan obat.
4, jangan sembarangan mengurangi dan menghentikan obat, tekanan darah terkendali dengan memuaskan, stabil untuk suatu periode, sebelum secara bertahap mengurangi variasi obat, mengurangi dosis, dan kemudian pengobatan jangka panjang untuk mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang ideal.
5, penggunaan ganglion blocker (piperidine, pentamidine tartrate) atau vasodilator (hydrazinepyridazine, tekanan panjang, prazosin, pipercytidine, dll.) dapat menyebabkan hipotensi posisi tegak yang signifikan, berhati-hatilah untuk tidak melakukan perubahan posisi secara tiba-tiba.
6. Pasien yang telah menderita hipertensi berat untuk waktu yang lama tidak boleh diminta untuk menurunkan tekanan darah mereka sepenuhnya ke tingkat normal. Secara khusus, sebagian besar orang lanjut usia di atas 65 tahun memiliki berbagai tingkat aterosklerosis, dan tingkat tekanan darah yang moderat dapat memastikan suplai darah ke organ-organ vital.
Pemilihan obat untuk hipertensi dikombinasikan dengan lesi organ penting
Dalam kasus di mana hipertensi telah menyebabkan kerusakan pada berbagai organ tubuh atau dikombinasikan dengan penyakit lain (misalnya diabetes mellitus, insufisiensi ginjal, dll.), perlu dipertimbangkan penggunaan obat secara selektif dengan efek perlindungan tertentu atau efek khusus.
Penghambat enzim pengubah angiotensin adalah vasodilator yang paling efektif dan terutama digunakan: kaptopril, enalapril dan siropril. Obat-obatan ini bekerja secara lokal di ginjal dan memainkan peran yang lebih penting dalam perlindungan ginjal; mereka tidak mempengaruhi detak jantung; mereka memiliki efek perlindungan pada endotelium jantung dan pembuluh otak; mereka mengurangi angka kematian pada pasien dengan gagal jantung, mengobati penyakit jantung koroner dan mengurangi tingkat kekambuhan pada pasien dengan sekolah menengah pertama otak, dan tidak mengurangi aliran darah ke otak sambil menurunkan tekanan darah; tindakan mereka terkait dengan seng; sebagian besar dari mereka adalah obat jangka panjang, kecuali captopril. Oleh karena itu, obat-obatan ini saat ini banyak digunakan.
Antagonis reseptor angiotensin telah banyak digunakan pada pasien batuk kering dan diabetes pada golongan obat sebelumnya, terutama: cloxacin, eprosartan dan valsartan. Obat-obatan ini tidak hanya efektif dalam menurunkan tekanan darah, tetapi juga memiliki efek melindungi pembuluh darah jantung, otak, dan ginjal. Oleh karena itu, obat ini terutama digunakan secara klinis untuk hipertensi ringan hingga sedang, hipertrofi ventrikel kiri, gagal jantung, penyakit arteri koroner, hipertensi yang dikombinasikan dengan patologi ginjal, aterosklerosis, dan perlindungan serebrovaskular.