Pada fase akut wasir internal, jika pembentukan trombus dalam nukleus mempengaruhi aliran balik darah lokal, nukleus menjadi tersumbat dan membengkak, pasien akan merasakan sensasi pembengkakan anus yang berbeda, sejumlah buang air besar, yang akan disertai dengan rasa sakit dan bahkan darah dalam buang air besar. Di sisi lain, wasir internal ringan, terutama ditemukan adanya darah pada kertas tinja atau darah yang menetes setelah tinja. Wasir internal yang parah juga dapat tertanam dan menunjukkan kesulitan dalam buang air besar, sehingga diagnosis dini penyakit ini juga harus diobati secara aktif. Kasus-kasus ringan dapat diobati secara konservatif dengan supositoria atau krim wasir, mencuci setiap kali selesai buang air besar, dan mandi sitz setiap hari dengan air garam hangat untuk meningkatkan mikrosirkulasi lokal. Pada kasus yang parah, perawatan bedah juga dianjurkan, baik dengan ligasi inti hemoroid atau dengan menerapkan anastomosis untuk mengangkat mukosa hemoroid secara melingkar.