Anemia adalah sindrom yang umum terjadi pada kelompok usia anak-anak, yaitu suatu kondisi di mana konsentrasi hemoglobin (HB), jumlah sel darah merah (RBC) dan tekanan sel darah merah (HCT) per unit volume darah perifer lebih rendah dari normal untuk usia, jenis kelamin dan wilayah yang sama.
Nilai hemoglobin normal
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menetapkan kadar hemoglobin ≥110 g/L untuk anak usia 6 bulan hingga 6 tahun dan nilai normal ≥120 g/L untuk anak usia 6 tahun hingga 14 tahun. ) ≥ 145 g/L, bayi 1 bulan – 4 bulan HB ≥ 90 g/L, bayi 4 bulan – 6 bulan HB ≥ 100 g/L. Di mana untuk setiap kenaikan ketinggian 1 km, nilai hemoglobin naik 4%.
Anemia Nilai batas rendah HCT
HCT untuk anemia pada anak-anak juga didefinisikan sebagai 0,31 untuk bayi berusia 6 – 23 bulan, 0,34 untuk anak berusia 2 – 5 tahun, dan 6 – 14 tahun. Batas rendah HCT untuk anak usia 6 – 14 tahun adalah 0,37.
Skala anemia
Banyak penyakit yang dapat bermanifestasi sebagai anemia, jadi sangat penting untuk menemukan penyebab anemia. Ada tiga penyebab anemia: produksi sel darah merah dan hemoglobin yang tidak memadai, peningkatan penghancuran sel darah merah (hemolisis) dan kehilangan sel darah merah yang berlebihan.
Manifestasi klinis anemia
Diagnosis anemia
Pentingnya riwayat medis dalam diagnosis anemia tidak dapat dilebih-lebihkan, karena memberikan petunjuk penting untuk pemeriksaan dan pertimbangan kondisi.
Jika anemia hadir pada saat lahir, pertimbangkan perdarahan antenatal atau perinatal; jika anemia hadir dalam waktu 48 jam setelah kelahiran dengan penyakit kuning, pertimbangkan penyakit hemolitik neonatal; jika anemia hadir pada masa bayi, mungkin anemia nutrisi atau keturunan; jika anemia hadir di masa kanak-kanak, mungkin akibat kehilangan darah, pengiriman uang atau penyebab lainnya.
Perjalanan penyakit dan gejala-gejala yang menyertainya juga sangat penting untuk diagnosis, dan anak harus diamati secara cermat untuk mengetahui gejalanya, seperti ditunjukkan di bawah ini.
Dalam diagnosis, pertama, riwayat pemberian makan anak secara rinci seperti waktu penambahan makanan pendamping, kualitas dan kuantitas makanan dan campuran makanan harus ditanyakan, yang akan memudahkan diagnosis anemia gizi; kedua, riwayat infeksi secara rinci (TBC, cacing tambang), penyakit kronis (penyakit ginjal, rematik, dll.), obat-obatan (kloramfenikol, sulfonamida, dll.) dan akhirnya, jangan lupa untuk menanyakan apakah ada anemia herediter dalam riwayat keluarga.
Pemeriksaan fisik anak
Penting untuk memeriksa secara rinci perkembangan anak, untuk mengetahui adanya gangguan dan keanehan pada wajah; dan untuk memperhatikan status gizi, karena anak-anak dengan anemia gizi biasanya berada dalam keadaan gizi yang buruk; untuk mengamati apakah kulit dan selaput lendir berdarah atau pucat; tidak mengabaikan perubahan pada kuku dan rambut; dan untuk mencatat apakah kelenjar getah bening hati dan limpa membesar.
Tes laboratorium
Tes laboratorium awal untuk anemia adalah tes darah rutin, yang didasarkan pada morfologi sel darah (ukuran, heterotipe, tipe target, pewarnaan) untuk membantu menentukan penyebab anemia; RBC dan HB untuk menentukan keberadaan dan tingkat anemia; WBC dan PLT untuk membantu menentukan penyebab anemia; dan retikulosit untuk menentukan hemolisis atau hematopoiesis.
Selain apusan darah, ada juga tes diagnostik sumsum tulang untuk anemia. Fitur diagnostik sumsum tulang dari anemia umum adalah sebagai berikut.
1. Anemia hemolitik: proliferasi aktif sel sumsum tulang, terutama sel darah merah remaja.
2. Anemia aplastik: sumsum tulang bersifat hipoproliferatif, dengan penurunan yang nyata pada komponen seluler dari garis keturunan myeloid, merah dan megakariositik, dan peningkatan sel non-haematopoietik seperti limfosit dan sel plasma.
3. Anemia defisiensi besi: Sumsum tulang didominasi warna merah, dengan peningkatan sel darah merah remaja basofilik. Tidak ada perubahan yang signifikan dalam produksi granulosit dan kadang-kadang terjadi peningkatan megakariosit. Pewarnaan zat besi menunjukkan hilangnya zat besi ekstraseluler dan penurunan atau hilangnya granulosit zat besi secara nyata.