Masa lalu dan masa kini dari perawatan bekas luka invasif minimal

  Hampir semua orang akan memiliki setidaknya satu bekas luka seumur hidup mereka. Para ibu muda yang baru saja mengalami kegembiraan saat melahirkan sering merasa terganggu dengan penampilan jelek bekas luka linier dari operasi caesar, gadis-gadis muda yang cantik merasa tertekan karena tidak bisa mengenakan kostum renang karena mereka memiliki bekas luka operasi usus buntu, para remaja berbakat sering merasa sedih dengan lubang jerawat yang menghalangi mereka untuk mencari pacar, dan orang tua dari anak-anak yang telah dibakar di wajah dan lehernya dengan air panas merasa khawatir tentang cacat yang disebabkan oleh luka bakar tersebut. Semua masalah ini terkait dengan jaringan parut. Perbaikan moderat mengarah ke penyembuhan, sementara perbaikan yang berlebihan mengarah ke pembentukan jaringan parut patologis, menyebabkan cacat dan berbagai tingkat gangguan fungsional.  Jaringan parut patologis sering terjadi setelah pembedahan, trauma, luka bakar dan inflamasi dan ditandai dengan tingginya insiden proliferasi fibroblast, deposisi kolagen, proteoglikan dan glikoprotein yang berlebihan dalam matriks ekstraseluler dan susunan serat kolagen yang tidak teratur. Presentasi klinis ditandai dengan sensasi abnormal, hiperplasia verrucous dengan berbagai tingkat gangguan fungsional. Selama periode panjang pematangan dan pengobatan jaringan parut, jutaan pasien menanggung gejala dan disfungsi yang berkelanjutan, yang bisa berbahaya secara psikologis dan fisik.  Ada berbagai macam perawatan untuk jaringan parut, termasuk suntikan hormon intra-scar, terapi kompresi, obat anti-tumor, terapi yang berhubungan dengan sitokin, cakupan gel silikon, krioterapi, radioterapi, dll., Tetapi hasilnya sering tidak memuaskan: mereka memiliki banyak efek samping, seperti nekrosis lokal jaringan normal, pigmentasi atau hipopigmentasi, gangguan endokrin, dll., yang sulit diterima oleh pasien; atau tidak nyaman untuk digunakan. Tidak mudah untuk mempromosikan penggunaan pelepasan bekas luka, dermatoforesis, dan perawatan lainnya. Perawatan bedah berdasarkan pelepasan bekas luka, pencangkokan flap atau implantasi eksisi bekas luka terutama ditujukan untuk meningkatkan fungsi bekas luka dengan dampak yang serius, yang lebih invasif dan memiliki efek terbatas pada peningkatan penampilan bekas luka; efek pengobatan pada bekas luka besar di area non-fungsional (seperti bekas luka bakar) bahkan lebih terbatas, dan tidak dapat memenuhi efek klinis minimal invasif, nyaman, dan memuaskan dalam fungsi dan penampilan pada saat yang sama, oleh karena itu bekas luka masih menjadi Bekas luka tetap menjadi tantangan dalam terapi trauma luka bakar.  Berbagai perawatan laser telah digunakan untuk mengobati bekas luka selama bertahun-tahun untuk memenuhi persyaratan pasien untuk perawatan invasif minimal. Teknologi laser pecahan diperkenalkan pada tahun 2006 dan didasarkan pada teori Fractional Photothermolysis, yang dikembangkan oleh pakar fotomedis Universitas Harvard, Rox Anderson pada tahun 2004, sebagai lawan dari teori fototermolisis selektif tradisional. FractionalPhotothermolysis adalah perluasan dari teori SelectivePhotothermolysis tradisional. Prinsip kerjanya adalah mengubah sinar laser atau cahaya melalui filter menjadi sejumlah sinar kecil, yang masing-masing, ketika diaplikasikan pada epidermis dan/atau bekas luka, membentuk zona pusat pengelupasan kulit dan zona sekitar koagulasi termal, membentuk zona microscopictreatment (MTZ). Hal ini pada gilirannya memicu jaringan untuk memulai “mekanisme perbaikan trauma” yang mengarah pada peningkatan sintesis kolagen di dalam bekas luka dan pengaturan kolagen baru yang teratur. Kulit di sekitar pori-pori mikroskopis tetap utuh, dan kulit yang diawetkan bertindak sebagai “jembatan” selama perbaikan, sehingga perbaikan dapat diselesaikan lebih cepat. Stratum korneum sebagian besar dipulihkan dalam waktu 24 jam setelah perawatan.  Pada tahun 2009 Haedersdal pertama kali menggunakan laser fraksional CO2 pada pria berusia 42 tahun dengan jaringan parut luka bakar. 3 bulan setelah perawatan di sisi lengan bawah menggunakan zona mikrotermal energi tinggi, ada peningkatan yang signifikan dalam tekstur dan warna kulit, dengan kulit yang lebih rata dan halus daripada sisi yang tidak dirawat. Selanjutnya, laser fraksional CO2 dicoba pada pasien dengan bekas luka pasca luka bakar di dada dengan hasil yang signifikan; dilaporkan dalam literatur bahwa dalam pengobatan 98 kasus berbagai jenis bekas luka hiperplastik (termasuk 60 kasus bekas luka bakar), tingkat efektif total mencapai 100% dengan tingkat signifikan 83,33%; laser fraksional CO2 eksfoliatif juga efektif pada pasien dengan bekas luka lama akibat luka bakar berusia lebih dari 50 tahun. Laser fraksional CO2 ultra-denyut terbaru dapat disesuaikan dalam energi dan kepadatan untuk mendapatkan zona perawatan mikrotermal dengan berbagai bentuk, kedalaman, dan kepadatan perawatan, yang memungkinkan rencana perawatan individual untuk kondisi bekas luka yang berbeda, sehingga mencapai hasil yang optimal sekaligus secara signifikan mengurangi efek samping perawatan laser.  Rox Anderson, Profesor Harvard Medical School, Direktur Wellman Centre for Photomedicine dan pencipta teori fototermolisis fraksional, menyelesaikan konsensus tentang perawatan bekas luka setelah dua tahun pengalaman klinis yang luas. Konsensus menyimpulkan bahwa perawatan laser pada bekas luka, khususnya perawatan laser fraksional ablatif, adalah alat yang sangat menjanjikan tetapi kurang dimanfaatkan untuk perawatan komprehensif bekas luka traumatis. Perubahan pada protokol perawatan bekas luka yang ada harus mencakup integrasi ekstensif teknik rekonstruksi kulit fraksional dan opsi perawatan kombinasi lainnya.  Laser fraksional CO2 ablatif memiliki sejumlah besar kasus klinis yang sukses dan studi dalam perawatan bekas luka baik secara nasional maupun internasional karena penggunaannya. Kisah-kisah tentang teknologi yang membantu pasien bekas luka yang tak terhitung jumlahnya untuk menghidupkan kembali kehidupan mereka diceritakan di seluruh dunia, seperti kakak beradik kembar tiga di Amerika Serikat, yang dibakar oleh api ketika mereka berusia tiga tahun dan memiliki bekas luka yang luas sedang hingga parah di seluruh tubuh mereka, dan yang berkendara dari California ke Miami lebih dari 20 tahun kemudian setelah melihat di TV bahwa seorang dokter di Miami memiliki hasil yang sangat baik untuk merawat bekas luka mereka dengan laser CO2 ultra-pulsed Lumenis. Mereka berkendara dari California ke Miami untuk menemukan dokter ini dan setelah beberapa kali perawatan, mereka menggambarkan kulit mereka lebih halus, lebih lembut dan mereka merasa terlahir kembali! Sejak itu, mereka mendirikan Triplet Sisters Foundation untuk membantu mereka yang terluka akibat kebakaran. Selain menghilangkan bekas luka dan memperbaiki penampilan mereka, perbaikan fungsional telah membantu lebih banyak orang untuk hidup lebih baik.