Pasien: Pasien, laki-laki, 17 tahun. 18 Februari, 17.00 sore, cedera otak serius akibat kecelakaan mobil, tidak memakai sabuk pengaman. Saat masuk: suhu 39 derajat, denyut nadi 114/menit, tekanan darah 154/68, koma, GCS 4, pernapasan spontan yang lemah, intubasi trakea transoral, ventilator, pupil bilateral 0,4 mm, kehilangan refleks cahaya, laserasi kulit kepala frontal sekitar 4 cm, yang telah dibersihkan dan dijahit. Pembalut mengeluarkan darah, bengkak jelas, mata kiri mengalami perdarahan konjungtiva, trakea terpusat, suara napas di kedua paru-paru jelas, tidak terdengar rales kering dan basah, denyut jantung 114 denyut / menit, denyut jantung seragam, suara jantung normal, tidak terdengar murmur patologis yang jelas, perut datar dan lembut, hati dan limpa tidak subkostal, tidak ada kelainan bentuk pada tungkai, tonus otot meningkat, tanda baroreflex bilateral positif. Investigasi tambahan: CT: memar otak yang luas, memar batang otak, fraktur tengkorak, fraktur dasar tengkorak Hitung darah: WBC 16,5 * 10∧9, N89,4%, HB136g/L, PLT226 * 10∧9 B USG: tidak ada efusi yang terlihat di dada dan perut. Diagnosis masuk: trauma kranioserebral berat, memar otak yang luas, memar batang otak, fraktur tengkorak, fraktur dasar tengkorak, laserasi kulit kepala, hernia otak, perdarahan konjungtiva di mata kiri. Pemeriksaan sekarang: kebingungan, GCS 3, pupil bilateral 0,4 mm, kehilangan refleks cahaya, memar subkutan di kedua mata, pembengkakan yang nyata, perdarahan konjungtiva di mata kiri, mata kiri prolaps. Respirasi otonom menghilang, denyut jantung 88 denyut/menit, suhu berfluktuasi antara 34,5-36,8 derajat, jika tidak, sama seperti pemeriksaan masuk. Mannitol 125 q6h, gliserol fruktosa 500ml q12h, dehidrasi untuk menurunkan tekanan kranial, cairan, methandiamide, injeksi hipofisis posterior untuk mempertahankan tekanan darah, suplementasi plasma faktor koagulasi, suplementasi albumin; anti infeksi, kontrol asam, memperbaiki mikrosirkulasi dan pengobatan suportif simtomatik lainnya. Sudah 129 jam (lebih dari 5 hari) sejak kecelakaan, dan hasil pemeriksaan otak (kegagalan dasar —-) belum membaik, detak jantung, tekanan darah dan suhu tubuh normal. CT film telah diperiksa dengan cermat oleh beberapa spesialis, dan tidak ada dasar untuk perawatan bedah. Kita membutuhkan obat! Hasil laboratorium dan pemeriksaan: Terakhir terlihat di: Rumah Sakit Rakyat Yuyao, Provinsi Zhejiang. Shi Key, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Afiliasi Kedua Fakultas Kedokteran Universitas Zhejiang: Situasinya ditulis secara rinci, diagnosis saat ini pada dasarnya tidak ada masalah besar, terutama cedera otak primer lebih serius, bagaimana mencegah dan mengobati cedera otak sekunder terkait dengan prognosis akhir pasien ini. Pengamatan berikut ini dibuat untuk referensi: 1. Pasien memiliki tonus otot yang tinggi, “pupil bilateral 0,4mm”, apakah ini teridentifikasi? Tanda-tanda patologis positif menunjukkan bahwa cedera batang otak memang ada dan bertanggung jawab atas pemulihan pernapasan spontan yang buruk. MRI jika perlu untuk mengklarifikasi perubahan pencitraan cedera batang otak. Obat-obatan untuk meningkatkan suplai darah otak, mencegah vasospasme otak dan topi es untuk mengurangi metabolisme otak adalah penting. 2. Mencegah komplikasi paru dengan memutar, menepuk punggung, nebulising dan suctioning. Pasien yang memiliki refleks batuk di bawah rangsangan harus tetap dilakukan trakeotomi dan pernapasan dengan bantuan ventilator sedini mungkin untuk memfasilitasi aspirasi dan mencegah pneumonia yang menghancurkan dan atelektasis paru; kedua, untuk merangsang eksitasi otot pernapasan dan meningkatkan pernapasan spontan. 3. Analisis gas darah harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali sehari untuk memperbaiki keseimbangan elektrolit asam-basa. 4, pada penggunaan ventilator, pernapasan awal dengan bantuan ventilator pada pasien dengan cedera otak traumatis ekstra parah sangat penting untuk memastikan oksigenasi otak dan menciptakan kondisi untuk pembedahan dan perawatan lainnya. Namun demikian, kerusakan mekanis pada alveoli dan pneumonia yang ditimbulkan oleh ventilator, juga dapat merugikan pencegahan komplikasi pada tahap selanjutnya. 5. Anda dapat mencoba Pil An Gong Niu Huang, satu kapsul sekaligus, dilarutkan dan kemudian dimasukkan melalui selang lambung.