Perawatan laser untuk obstruksi saluran lakrimal

  Air mata yang meluap yang disebabkan oleh obstruksi lakrimal adalah penyakit mata yang umum dan sering terjadi di daerah pedesaan di negara di mana trakoma belum terkontrol dengan baik. Meskipun obstruksi saluran air mata tidak dianggap sebagai penyakit serius, air mata yang meluap dan nanah yang ditimbulkannya dapat memiliki berbagai tingkat dampak pada pekerjaan dan kehidupan, selain mempengaruhi penampilan, dan dapat menyebabkan berbagai penyakit mata lainnya dan bahkan kerusakan penglihatan. Metode pengobatan tradisional adalah: eksplorasi saluran lakrimal, irigasi, threading, pemasangan selang, injeksi salep mata, dan operasi anastomosis kantung lakrimal, dll. Metode-metode ini tidak efektif, atau menyebabkan kerusakan berat, rasa sakit, dan biaya yang harus ditanggung pasien. Munculnya perawatan laser untuk obstruksi saluran lakrimal telah menjadi anugerah bagi banyak pasien dengan obstruksi saluran lakrimal, tetapi banyak yang tidak terbiasa dengan perawatan laser.  Prinsip di balik penggunaan laser untuk jenis prosedur ini adalah penggunaan efek termal laser, di mana sinar laser dengan intensitas tertentu diarahkan pada jaringan lunak atau tulang, menyebabkan koagulasi, pemotongan dan penguapan untuk menghilangkan lesi dan menghentikan pendarahan. Laser yang tersedia untuk laparoskopi lakrimal terdiri dari berbagai jenis, seperti CO2, Ar+, Nd:YAG, Ho:YAG dan laser KTP/YAG, tetapi metode pengiriman, panjang gelombang dan mode operasi agak bervariasi dalam hasil prosedur.  Penggunaan serat yang dipandu cahaya untuk menghantarkan dan memancarkan sinar laser untuk pengobatan obstruksi lakrimal aman dan dapat diandalkan karena tidak mengalihkan kantung lakrimal, menyebabkan kerusakan minimal dan tidak merusak fungsi fisiologis kantung lakrimal. Laser memiliki arah yang baik dan penetrasi yang kuat, dan bekerja langsung pada obstruksi, menghasilkan efek termal, koagulasi, pemotongan dan kavitasi, sedangkan laser He-Ne dari sistem pemandu memiliki efek sterilisasi, sehingga secara efektif membersihkan obstruksi.  Kondisi berikut ini cocok untuk prosedur ini: saluran lakrimal bawah dan obstruksi saluran lakrimal umum tanpa peradangan akut, obstruksi saluran nasolakrimal dan dakriosistitis kronis, anastomosis nasal kantung lakrimal yang gagal, obstruksi saluran nasolakrimal tulang fisiologis.  Berikut ini umumnya dikontraindikasikan: oklusi duktus lakrimalis, luka bakar saluran air mata kimiawi, trakoma berat yang sekunder terhadap obstruksi duktus lakrimalis, obstruksi duktus nasolakrimalis dengan struktur tulang trauma orbital yang pada dasarnya normal, obstruksi duktus nasolakrimalis dengan kantung lakrimal yang kecil, membran duktus nasolakrimalis pada bayi baru lahir.  Kontraindikasi adalah: stenosis saluran air mata, diseksi saluran air mata traumatis lama, gangguan parah pada struktur tulang setelah trauma orbital dan hidung, obstruksi saluran nasolakrimal yang diperumit oleh dakriosistitis akut, obstruksi saluran air mata akibat pembengkakan kantung lakrimal, pasca pengangkatan kantung lakrimal.  Operasi hanya membutuhkan waktu beberapa menit: setelah anestesi permukaan saluran lakrimal, serat optik kuarsa yang menghantarkan sinar laser dimasukkan ke dalam area yang terhalang dan laser dipancarkan sesuai dengan energi dan frekuensi yang telah ditentukan sebelumnya, dll., berhenti ketika serat bergerak maju tanpa halangan.  Perawatan pasca operasi: injeksi larutan garam 80.000 unit gentamisin dan 2-5 mg deksametason, injeksi viskoelastik atau salep oftalmik. Untuk meningkatkan keefektifan, penyangga dapat ditinggalkan di saluran air mata dan mitomisin C dapat digunakan sekali saat dilepas. Irigasi saluran air mata: tidak ada pola yang tetap, pada prinsipnya dilakukan lebih sering pada awalnya (misalnya, setiap 2-3 hari sekali) dan kemudian pada interval yang semakin lama.