Hal-hal yang memalukan bagi ibu setelah melahirkan
Banyak ibu setelah melahirkan normal menderita “inkontinensia urin”, yaitu aliran urin yang tidak disengaja setelah batuk, tertawa atau berlari dan melompat. Inilah salah satu alasan mengapa sebagian ibu memilih untuk menjalani operasi caesar. Bagaimana ‘inkontinensia urin’ pascakelahiran ini terjadi? Apakah ini benar-benar terkait dengan persalinan? Apakah operasi caesar mencegah hal ini terjadi? Jika gejala ini sudah terjadi, apa yang bisa dilakukan untuk memperbaikinya?
Penyebabnya terkait dengan persalinan alami
Selama kelahiran pervaginam, ketika kepala janin bertemu dengan resistensi otot-otot dasar panggul, saat bayi turun, kepala janin secara mekanis menekan dan memperluas jaringan dasar panggul, menyebabkan ketegangan dan kerusakan pada otot-otot dan saraf-saraf ini, dan memisahkan hubungan antara jaringan ikat, mengakibatkan melemahnya otot-otot dasar panggul setelah kelahiran pervaginam, penurunan tekanan penutupan uretra dan pemendekan panjang uretra yang efektif, yang mengakibatkan inkontinensia stres postpartum.
Dapat dikatakan bahwa aliran urin yang tidak disengaja setelah persalinan ini memang memiliki hubungan dengan persalinan normal.
Persalinan sesar juga dapat memicu inkontinensia urin
Namun demikian, perlu dicatat bahwa penelitian telah melaporkan bahwa 22-53% wanita berusia 45 hingga 65 tahun menderita stres inkontinensia urin dan 5%-15% wanita tanpa komplikasi berusia 17 hingga 25 tahun menderita stres inkontinensia urin. Hal ini menunjukkan bahwa kondisi tersebut tidak mutlak terkait dengan persalinan normal.
Bahkan jika Anda memilih untuk menjalani operasi caesar, Anda mungkin masih mengalami gejala-gejala ini.
Penyebab sesungguhnya terungkap
Mekanisme kontrol kemih wanita yang normal adalah interaksi yang kompleks antara kandung kemih, uretra, otot-otot dasar panggul, jaringan ikat, dan sistem saraf, dan merupakan cerminan dari hubungan yang terkoordinasi antara struktur dan fungsi, setiap kelainan pada salah satu di antaranya akan mempengaruhi keadaan fungsional dari keseluruhan sistem.
Struktur kompleks ini seperti ‘jaring’ tempat uretra, kandung kemih, vagina, rahim, rektum dan organ-organ lainnya ditangguhkan untuk mempertahankan posisi normalnya agar dapat menjalankan fungsinya. Jika jaring menjadi kurang fleksibel dan “daya angkat” tidak mencukupi, organ-organ di dalam jaring tidak dapat dipertahankan pada posisi normalnya, sehingga mengakibatkan postpartum “inkontinensia urin”.
Pelatihan dasar panggul pascakelahiran sangat penting
Selama kehamilan, rahim yang membesar mendorong ke atas pada kandung kemih, menyebabkan uretra kandung kemih naik dan leher kandung kemih berbentuk corong, sementara kapasitas kandung kemih menurun akibat tekanan rahim yang membesar. Oleh karena itu, sangat penting bagi ibu pasca melahirkan untuk mendapatkan pelatihan dasar panggul yang tepat waktu, terlepas dari apakah mereka melahirkan normal atau operasi caesar.
Apa yang dimaksud dengan latihan dasar panggul?
Tujuan latihan dasar panggul adalah untuk memperkuat tonus otot dasar panggul dan otot-otot yang mengelilingi uretra, dan untuk meningkatkan dukungan di sekitar uretra proksimal dan leher kandung kemih untuk menghindari atau mengurangi inkontinensia stres.
Latihan dasar panggul yang paling umum
Latihan yang disebut latihan dasar panggul melibatkan kontraksi dan relaksasi otot-otot dasar panggul secara sadar, berulang-ulang, berirama, dan selektif untuk memulihkan otot-otot dasar panggul yang melemah dan memperkuat kontrol kemih. Setiap sesi dilakukan selama 3 detik dan kemudian rileks selama 15 menit, selama 4-6 minggu.
Tiga jenis terapi dengan bantuan instrumen yang umum digunakan
Biofeedback
Biofeedback adalah teknik pelatihan perilaku di mana sinyal visual atau pendengaran diberikan melalui fisiologi otot yang tidak mudah dirasakan dan diumpankan kembali kepada pasien sehingga pasien benar-benar merasakan gerakan otot dan belajar bagaimana mengubah dan mengendalikan proses fisiologis.
Terapi stimulasi listrik
Ini dilakukan di rumah sakit dengan alat stimulasi listrik. Arus listrik yang berbeda dihantarkan melalui probe yang ditempatkan di anus atau vagina untuk menstimulasi otot-otot dan saraf dasar panggul, meningkatkan kekuatan dan daya otot-otot dasar panggul, memperkuat penyangga uretra dan leher kandung kemih, meningkatkan tekanan penutupan uretra, dan memperbaiki gejala inkontinensia urin.
Terapi stimulasi medan magnet
Perawatan perlu dilakukan di rumah sakit dengan menggunakan peralatan spesialis. Denyut magnetik menstimulasi jaringan di sekitar perineum, menyebabkan otot-otot dasar panggul berkontraksi untuk tujuan terapeutik.