Analgesia persalinan epidural (umumnya dikenal sebagai: persalinan tanpa rasa sakit) sekarang diakui sebagai metode analgesia persalinan yang paling aman dan paling dapat diandalkan, dan telah menjadi lebih dan lebih umum diterima oleh populasi Cina.
Rongga epidural adalah rongga potensial di luar rongga sumsum tulang belakang yang terisi dengan akar saraf. Sebuah tabung (penempatan epidural) ditempatkan di bagian ini, yang berarti bahwa jarum epidural digunakan untuk menusuk daerah lumbal, mencapai ruang epidural, dan kemudian memperkenalkan kateter kecil melalui jarum tusukan sebagai rute pemberian analgesia persalinan. Selama persalinan, obat analgesik disuntikkan melalui kateter ini ke dalam ruang epidural dan ke area perineural, sehingga memberikan kontrol nyeri persalinan yang berkelanjutan.
Lebih penting lagi, dalam keadaan darurat kebidanan seperti emboli cairan ketuban atau ruptur uterus, waktu yang dihabiskan dalam anestesi sangat berkurang karena tidak diperlukan manipulasi lebih lanjut dan dosis bedah anestesi lokal disuntikkan secara langsung. Dan ini adalah saat yang paling penting, dan melahirkan bayi sesegera mungkin sangat penting untuk memastikan kelangsungan hidup ibu dan bayi. Selain itu, jenis anestesi ini juga menghindari anestesi umum, yang paling aman bagi ibu dan bayi. Inilah sebabnya mengapa tabung ini masih merupakan tabung yang “menyelamatkan jiwa”.
Karena alasan inilah kami sekarang juga menganjurkan penempatan hypertube pada banyak wanita berisiko tinggi (misalnya, percobaan persalinan dengan rahim yang terluka, pre-eklampsia, obesitas yang tidak wajar, insufisiensi jantung, hati, dan ginjal, dll.) sebelum timbulnya nyeri persalinan, untuk memastikan keselamatan ibu dan bayi.
Saya mengalami sakit punggung sekarang, apakah itu disebabkan oleh obat bius?
Selama pembicaraan analgesia epidural pra-operasi, wanita dan keluarga mereka sering bertanya: “Apakah anestesi akan meninggalkan efek nyeri punggung setelah operasi?” Kadang-kadang, pasien akan mendatangi kami setelah prosedur dan berkata, “Saya mengalami nyeri punggung sekarang, apakah itu disebabkan oleh persalinan tanpa rasa sakit?”
Setelah kateter epidural dilepas, beberapa pasien mengalami nyeri tumpul terlokalisasi di tempat tusukan, tetapi seperti halnya mata jarum intravena normal, ini biasanya hanya berlangsung selama beberapa hari saat jaringan memperbaiki diri. Nyeri ini jarang cukup menyakitkan sehingga memerlukan obat penghilang rasa sakit oral. Nyeri punggung yang berlangsung selama berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun, setelah melahirkan seringkali tidak berhubungan dengan analgesia persalinan epidural.
Karena tempat jarum untuk analgesia epidural juga berada di punggung bawah, maka wajar untuk berpikir bahwa tusukan epidural mungkin menjadi penyebab nyeri punggung pascapersalinan. Wanita yang sedang melahirkan mengkhawatirkan hal ini, dan para profesional perawatan kesehatan ingin mengetahui apakah ada kaitannya.
Pada tahun 2012, meta-analisis bergengsi di Inggris (CochraneReveiews), yang mengumpulkan studi dari seluruh dunia tentang hal ini, tiga studi kumulatif dari 1806 wanita dalam persalinan, yang diacak ke dalam kelompok-kelompok, membandingkan kejadian nyeri punggung bawah pada 913 wanita yang tidak menggunakan analgesia persalinan epidural, dan 893 wanita yang menggunakan analgesia persalinan epidural, dan 893 wanita yang menggunakan analgesia persalinan epidural, dengan dua kelompok – 361 (40%) dan 337 (38%) pasien dengan nyeri punggung bawah kronis. Hipotesis bahwa nyeri punggung bawah berhubungan dengan analgesia epidural ditolak sepenuhnya. Selain itu, diketahui juga bahwa insiden nyeri punggung bawah pasca melahirkan berada di wilayah 40%.
Perasaan secara keseluruhan adalah bahwa para ahli anestesi Tiongkok lebih terampil dalam melakukan jenis operasi ini daripada dokter Amerika dan mungkin ada lebih sedikit kerusakan. Video para dokter China yang melakukan prosedur ini diperlihatkan kepada Rumah Sakit Umum Harvard Massachusetts yang bergengsi oleh para dokter dalam perjalanan Painless Birth China dan menerima banyak pujian.
Beberapa wanita yang mengunjungi rumah sakit untuk nyeri punggung bawah pascapersalinan memang menemukan beberapa nyeri tekanan lokal pada mata jarum, dan selama masa tindak lanjut, ini bersifat sementara. Tidak ada tanda-tanda nyeri punggung kronis yang terlihat.
Nyeri punggung bawah pascapersalinan benar-benar tidak ada hubungannya dengan “persalinan tanpa rasa sakit”!
Mengapa pasien lain yang juga pernah menjalani epidurals jarang datang untuk tindak lanjut nyeri punggung bawah? Apakah karena wanita rentan terhadap nyeri punggung? Apakah ada alasan untuk nyeri punggung bawah pascamelahirkan?
Berikut ini sekarang dianggap sebagai penyebab utama nyeri punggung bawah pascamelahirkan.
Kehamilan menyebabkan perubahan besar dalam sistem endokrin dan ligamen yang menghubungkan panggul menjadi longgar untuk memungkinkan kelancaran pengiriman janin selama persalinan. Selain itu, rahim yang tumbuh secara bertahap meningkatkan dukungan lumbal wanita hamil, yang mengakibatkan longgarnya ligamen sacrospinous, yang pada gilirannya menyebabkan nyeri punggung.
Setelah melahirkan, sistem endokrin berubah dan tidak kembali ke keadaan sebelum hamil dengan sangat cepat. Ligamen panggul tetap longgar untuk jangka waktu tertentu dan otot perut menjadi semakin lemah, sehingga rahim tidak segera diatur ulang sepenuhnya, menyebabkan nyeri punggung.
Tahap kedua persalinan, di mana ibu berada dalam posisi khusus dan mengejan mati-matian selama berjam-jam untuk melahirkan janin, menambah beban yang sangat besar pada punggung bagian bawah. Hal ini diperparah oleh fakta bahwa ibu harus banyak membungkuk untuk merawat bayi mereka setelah melahirkan, seperti mandi, mengganti popok, sering mengambil bayi dari buaian, dll., Atau drainase malodor yang buruk menyebabkan darah menggenang di panggul, yang dapat dengan mudah memicu nyeri punggung.
Banyak wanita yang kurang aktif setelah melahirkan, selalu berbaring atau duduk di tempat tidur untuk memulihkan diri; ditambah lagi dengan bertambahnya berat badan, bertambahnya lemak perut, meningkatkan beban pada otot pinggang, sehingga mengakibatkan ketegangan otot pinggang dan sakit pinggang.
Setelah melahirkan, tidak memperhatikan istirahat membuat tubuh terlalu banyak bekerja, atau sering berdiri lama, jongkok, duduk atau berkacak pinggang terlalu kencang, dll., dapat menyebabkan ketegangan otot pinggang dan menyebabkan sakit pinggang.
Posisi yang sering tidak tepat atau tidak rileks untuk menyusui bayi, sehingga otot-otot pinggang selalu dalam keadaan tidak rileks dan otot-otot pinggang rusak.
Posisi normal rahim adalah condong ke depan dan fleksi ke depan. Jika terjadi prolaps rahim, maka rahim akan bergeser ke bawah sepanjang vagina dan menyebabkan nyeri punggung. Selain itu, wanita hamil sangat rentan terhadap kekurangan kalsium, hidup ceroboh, herniasi diskus lumbal dan perubahan fisiologis lainnya selama kehamilan, perubahan posisi selama persalinan dan masalah yang berkaitan dengan masa nifas, semuanya dapat menyebabkan nyeri punggung bawah.
Hal ini menjelaskan mengapa wanita yang melahirkan melalui operasi caesar dengan anestesi umum juga menderita nyeri punggung setelah melahirkan. Jika Anda mengenal orang yang lebih tua, kolega dan teman Anda yang telah memiliki anak tanpa analgesia persalinan, Anda juga akan tahu bahwa nyeri punggung adalah masalah yang sangat umum terjadi setelah melahirkan.
Seseorang kemudian mungkin bertanya apakah analgesia persalinan epidural dikontraindikasikan pada wanita hamil yang pernah mengalami linu panggul atau nyeri punggung bawah lainnya selama atau sebelum kehamilan.
Kondisi-kondisi ini bukan merupakan kontraindikasi untuk analgesia persalinan epidural. Namun demikian, perlu dicatat bahwa nyeri punggung bawah yang ada dapat berkurang setelah analgesia persalinan dan harus berhati-hati untuk tidak menempatkan anggota tubuh pada posisi yang tidak dapat ditempatkan sebelumnya, untuk menghindari kemungkinan gejala asli memburuk setelah analgesia persalinan dihentikan.
Apa yang harus saya lakukan terhadap ‘nyeri punggung pasca melahirkan’ saya?
Berdasarkan penyebab nyeri punggung bawah di atas, berikut ini adalah cara-cara yang mungkin dilakukan untuk mencegah dan mengobati nyeri punggung bawah pasca melahirkan.
Fokus pada pencegahan prenatal: makan makanan yang masuk akal untuk menghindari kelebihan berat badan dan meningkatkan beban pada punggung bawah, menyebabkan kerusakan pada otot dan ligamen lumbar. Janin yang terlalu besar juga dapat menyebabkan banyak kesulitan dan bahkan komplikasi bagi ibu yang akan melahirkan. Kontrol berat badan juga menjadi bagian penting untuk mencegah cedera kelahiran.
Perhatikan posisi Anda sebelum dan sesudah melahirkan: tidurlah yang cukup setelah melahirkan, sering-seringlah mengubah posisi Anda di tempat tidur, hindari membungkuk dan berdiri dalam waktu yang lama, hindari mengerahkan terlalu banyak tenaga, dan jangan berlari atau berjalan jauh terlalu dini untuk menghindari nyeri punggung yang disebabkan oleh rahim posterior atau prolaps.
Konsumsi suplemen kalsium yang sesuai selama periode perinatal: minum lebih banyak susu, makan lebih banyak makanan kaya kalsium seperti biji wijen dan dapatkan lebih banyak sinar matahari untuk meningkatkan penyerapan kalsium. Selain mencegah nyeri punggung, juga menyediakan kalsium yang cukup untuk janin bayi.
Jika nyeri punggung terjadi, pijat pinggang dan fisioterapi yang tepat tidak akan meredakannya, dan Anda harus segera pergi ke rumah sakit.
Penutupan saraf epidural dengan jarum yang sama dengan analgesia persalinan epidural secara rutin merupakan pengobatan yang efektif untuk nyeri punggung bawah kronis.
Oleh karena itu, ketika memilih analgesia persalinan epidural, tidak perlu khawatir tentang gejala sisa nyeri punggung bawah kronis.