Selama tidak hamil dan tidak menyusui, cairan yang keluar dari puting saat dipencet disebut dengan keluarnya cairan dari puting. Keluarnya cairan dari puting merupakan salah satu gejala umum penyakit payudara, menurut statistik, keluarnya cairan dari puting sebagai gejala pertama dari dokter menyumbang 3-14% dari penyakit payudara, tingkat kejadiannya adalah yang kedua setelah benjolan payudara dan nyeri payudara. 1, jika keluarnya cairan dari puting susu adalah keluarnya cairan dari puting susu tunggal, sebagian besar jenis penyakit payudara berikut ini: (1) pelebaran saluran payudara: beberapa pasien dengan penyakit ini, gejala pertama keluarnya cairan dari puting susu pada tahap awal. Warna cairan yang keluar sebagian besar berwarna cokelat, dan beberapa di antaranya berdarah; pemeriksaan laboratorium terhadap cairan yang keluar menunjukkan bahwa terdapat banyak sel plasma dan limfosit tetapi tidak ada sel tumor. Penyakit ini paling sering terjadi pada wanita yang tidak menyusui atau menopause di atas 40 tahun. Terdapat benjolan yang menempel pada kulit di area areola tempat terjadinya luapan, seringkali berdiameter kurang dari 3 cm, dan kelenjar getah bening di ketiak di sisi yang sama dapat membesar, lembut dan lunak. Jika terjadi infeksi bersamaan, benjolan tersebut memiliki manifestasi inflamasi lokal berupa kemerahan, bengkak, panas, dan nyeri. (2) Papiloma intra-papiler: penyakit ini umum terjadi pada orang berusia 40-50 tahun, 75% tumor terjadi pada bagian yang berdekatan dengan puting susu, tumor sangat kecil, dengan ujung dan vili, dan terdapat banyak pembuluh darah berdinding tipis, sehingga mudah berdarah. Sel-sel tumor dapat ditemukan dalam cairan yang melimpah. Kadang-kadang pasien dapat menyentuh payudara dengan hati-hati dan menemukan benjolan sebesar buah ceri di bawah areola, yang lembut, halus dan dapat digerakkan. (3) Hiperplasia kistik payudara: umum terjadi pada wanita usia subur. Beberapa pasien mengeluarkan cairan dari puting susu berwarna kuning kehijauan, coklat, berdarah atau tidak berwarna, dan tidak ada sel tumor dalam cairan tersebut. Ada dua karakteristik dari penyakit ini: pertama, penyakit ini dimanifestasikan sebagai pembengkakan dan nyeri payudara siklik, yang terjadi atau memburuk pada periode pra-menstruasi, dan kasus yang ringan tidak dipermasalahkan oleh pasien, sedangkan kasus yang parah dapat mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. Kedua, benjolan payudara sering kali berjumlah banyak, dapat terlihat pada satu sisi atau kedua sisi, dapat juga terbatas pada sebagian payudara atau tersebar di seluruh payudara. Benjolan tersebut berbentuk nodular dengan ukuran yang berbeda-beda, keras dan tidak keras, tidak melekat pada kulit dan tidak jelas batasnya dengan jaringan di sekitarnya, serta benjolan tersebut dapat menyusut setelah menstruasi. (4) Kanker payudara: beberapa pasien kanker payudara mengeluarkan cairan dari puting susu berwarna merah terang atau merah tua, terkadang mengeluarkan cairan encer, tidak berwarna dan transparan, terkadang lengket, tidak meninggalkan bekas setelah keluar, dan sel kanker dapat ditemukan di dalam cairan tersebut. 45-49 tahun dan 60-64 tahun adalah dua puncak penyakit ini. Permulaan penyakit ini lambat, dan pasien mungkin menemukan benjolan payudara secara tidak sengaja, yang sebagian besar terletak di batas atas bagian dalam atau batas atas bagian luar, tidak menimbulkan rasa sakit dan secara bertahap membesar. Pada stadium lanjut, lesi menunjukkan perubahan kulit seperti kulit jeruk dan nodul satelit. Kelenjar getah bening ketiak membesar, keras, dan menyatu satu sama lain menjadi massa seiring dengan perkembangan penyakit. 2, juga perlu memperhatikan: (1) apakah luapannya benar atau salah. Luapan yang benar berarti cairan mengalir keluar dari saluran susu. Pseudo-overflow sering terjadi pada inversi puting, karena sel-sel penumpahan epidermis puting yang terakumulasi dalam inversi, menyebabkan sejumlah kecil cairan seperti residu kacang kedelai, sering kali dengan bau busuk. Setelah Anda menarik puting yang terbalik dan menjaga kebersihan area tersebut, “luapan” akan hilang. (2) Apakah luapannya bilateral atau unilateral. Luapan bilateral bersifat fisiologis, seperti berhenti menyusui dalam waktu satu tahun, kebanyakan wanita masih akan mengeluarkan sedikit ASI. Pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan, beberapa wanita hamil dapat mengeluarkan sedikit kolostrum berwarna terang dari kedua payudara. Beberapa wanita juga dapat mengalami tumpahan ASI dalam waktu singkat setelah orgasme yang kuat karena pembuluh darah payudara yang sangat membesar, payudara yang buncit dan puting yang tegak. Ketika wanita memasuki masa menopause, gangguan endokrin dapat menyebabkan beberapa wanita mengeluarkan sedikit ASI. Semua hal di atas adalah kondisi fisiologis, bukan patologis. Namun, luapan ASI bilateral juga dapat bersifat patologis, seperti penyakit yang disebut sindrom luapan ASI, yang disebabkan oleh mikroadenoma hipofisis, dan disertai dengan amenorea, sakit kepala, penyempitan lapang pandang, dan peningkatan prolaktin dalam darah, selain luapan ASI. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan CT scan otak. Jenis lain dari luapan puting ganda terlihat pada pasien dengan oligomastia. (3) Apakah luapan tersebut berupa lubang tunggal atau ganda. Puting susu memiliki 15 – 20 lubang untuk saluran susu. Ketika terjadi luapan, perlu diperhatikan dari lubang mana atau berapa banyak lubang yang meluap. Satu pori kemungkinan besar merupakan papiloma intraduktal pada kelenjar susu. Beberapa pori-pori yang meluap mungkin bersifat fisiologis, diinduksi oleh obat, penyakit jinak sistemik, atau hiperplasia payudara. (4) Apakah luapan tersebut keluar dengan sendirinya atau diperas. Yang pertama sebagian besar bersifat patologis, dan sekitar 13% pasien kanker payudara memiliki riwayat luapan spontan. Luapan jinak atau fisiologis lebih sering terjadi setelah ekstrusi. (5) Sifat meluap. Pada penyakit payudara yang berbeda, ciri-ciri luapan tidak konsisten. Misalnya: (1) Seperti susu. Sebagian besar bersifat fisiologis, seperti setelah disapih atau aborsi baru-baru ini, dan bukan merupakan manifestasi kanker. ② Limpahan bernanah, sebagian besar merupakan dilatasi duktus, mastitis sel plasma. ③ Luapan berwarna kuning pucat adalah jenis luapan yang paling umum, yang terlihat pada hampir semua jenis penyakit payudara, dengan hiperplasia payudara yang paling umum. Ada juga beberapa kasus papiloma intraduktal atau kanker payudara. Oleh karena itu, hal ini perlu diwaspadai. ④ Darah yang meluap, yang dapat memiliki warna yang berbeda seperti merah terang, kopi, kekuningan dan coklat. Luapan semacam ini merupakan sinyal bahaya dan harus diwaspadai, di mana 50-75% di antaranya merupakan papiloma intraduktal dan 15% merupakan kanker payudara. Jika keluarnya darah setelah menopause, 75% di antaranya adalah kanker payudara. ⑤ Luapan cairan bening, tidak berwarna dan transparan, terkadang lengket, tidak meninggalkan bekas setelah keluar. Luapan semacam ini bisa jadi merupakan tanda kanker payudara dan harus diperiksa lebih lanjut. Kesimpulannya, cairan yang keluar dari puting susu merupakan gejala payudara yang penting, dimana 10–15% di antaranya adalah kanker payudara. Penting untuk pergi ke rumah sakit dengan gejala dan melakukan pemeriksaan sitologi apusan pada cairan yang keluar. Pemindaian payudara inframerah dekat memiliki hasil diagnostik positif 80-95% untuk lesi duktal di daerah areola, dan USG serta mammogram juga cukup akurat. Pencitraan duktal selektif pada lesi adalah tes yang umum digunakan untuk mengetahui keluarnya cairan dari puting susu dan sangat bermanfaat dalam diagnosis banding antara cairan dari puting susu yang jinak dan ganas; tes ini juga memberikan posisi yang akurat kepada dokter untuk menentukan luasnya eksisi pembedahan.