Definisi]
Ini adalah sindrom yang ditandai dengan berkurangnya fungsi fisiologis karena tubuh tidak aktif dalam waktu lama, seperti istirahat di tempat tidur dalam waktu lama, atau imobilisasi dalam waktu lama dengan kawat gigi, belat, atau gips.
Penyebab]
1 . Tempat tidur jangka panjang yang disebabkan oleh berbagai alasan, pasien pada dasarnya tidak aktif atau kurang gerak.
2 . Gangguan motorik karena trauma atau penyakit primer.
3 . Berkurangnya aktivitas karena gangguan sensorik yang parah yang disebabkan oleh berkurangnya rangsangan.
4 . Berbagai penyakit tulang dan sendi mengurangi rentang gerak anggota tubuh.
Manifestasi lokal dan sistemik]
1 . Manifestasi lokal.
(1) Kelemahan otot yang tidak digunakan dan miastenia gravis
Penelitian telah menunjukkan bahwa kekuatan otot isometrik dapat berkurang 1% hingga 3% per hari, 10% hingga 20% per minggu, dan 50% dalam 3 hingga 5 minggu pada anggota tubuh yang tidak digunakan sama sekali. Hal ini tidak hanya memengaruhi area lokal tetapi juga seluruh tubuh dan menyebabkan miastenia, dengan tungkai bawah lebih rentan terhadap miastenia dan miastenia daripada tungkai atas. Pada gilirannya, kelemahan dan atrofi otot dapat membatasi gerakan anggota tubuh lebih lanjut, menciptakan lingkaran setan.
(2) Kontraktur sendi
Terjadi akibat kurangnya gerakan atau terbatasnya rentang gerak pasif sendi, jaringan lunak dan otot. Faktor yang paling umum adalah: nyeri, disfungsi gerakan anggota tubuh, kelenturan, imobilisasi sendi yang berkepanjangan, dan kegagalan untuk merehabilitasi tepat waktu.
(3) Osteoporosis yang tidak digunakan
Respons tulang ditingkatkan oleh kurangnya stimulasi tulang oleh beban, gravitasi, dan aktivitas otot. Selain itu, ketidakaktifan yang berkepanjangan mempengaruhi sistem endokrin, yang mengakibatkan peningkatan ekskresi kalsium dalam urin, peningkatan ekskresi hidroksiprolin, dan peningkatan ekskresi kalsium dalam tinja.
Osteoporosis paling jelas terlihat di bawah periosteum, berbeda dengan osteoporosis pikun, yang terjadi di bagian luar periosteum.
Pencegahan dan pengobatan: latihan berdiri dengan menahan beban, latihan kekuatan, daya tahan dan koordinasi, kontraksi otot isometrik dan isotonik, dll.
2. Manifestasi ketidakgunaan sistemik.
(1) Hipotensi postural.
Orang normal dari berbaring ke duduk atau berdiri, di bawah aksi gravitasi, 70% darah dalam tubuh berada di bawah level jantung, aliran balik vena berkurang, tekanan darah kepala karena posisi lebih tinggi dari jantung dan jatuh. Namun, penurunan tekanan darah pada titik ini dapat bekerja pada reseptor tekanan arteri, merangsang saraf simpatis untuk secara refleks menginduksi peningkatan curah jantung, penyempitan arteri dan vena, serta redistribusi aliran darah ke organ-organ tubuh untuk memastikan bahwa penurunan tekanan darah tidak turun di bawah 20mmHg atau lebih, sehingga tekanan darah rata-rata hampir sama dengan posisi tengkurap.
Ketika mekanisme pengaturan ini terganggu, perubahan posisi yang tiba-tiba (terutama berdiri) dapat mengurangi jumlah darah yang dikembalikan ke jantung dan volume denyut jantung, yang menyebabkan munculnya gejala iskemia otak seperti vertigo, telinga berdenging, mata menjadi gelap, dan bahkan kebingungan. Tingkat hipotensi tegak yang disebabkan oleh tirah baring yang berkepanjangan berkaitan dengan lamanya waktu yang dihabiskan di tempat tidur, mulai dari kekurangan suplai darah otak untuk sementara waktu pada kasus yang ringan hingga hilangnya kemampuan hidup sehari-hari pada kasus yang parah.
(2) Perubahan endokrin: hormon dan enzim yang terlibat menjadi kurang responsif dan toleransi glukosa berkurang. Perubahan ritme kehidupan, perubahan suhu tubuh dan respons ekskresi keringat, perubahan regulasi hormon tiroid, paratiroid, adrenal, dan hipofisis, dll.
(3) Perubahan neurologis, emosional dan kognitif: perhatian yang buruk dan terganggu, orientasi temporal dan spasial, ataksia, berkurangnya fungsi kognitif, gangguan emosi dan perilaku.
(4) Perubahan metabolik dan nutrisi: ketidakseimbangan dalam keseimbangan nutrisi, peningkatan lemak, kekurangan zat anorganik dan elektrolit.
(5) Perubahan kulit: pencegahan dan perawatan dengan membalikkan badan secara teratur, gerakan pasif yang tepat pada anggota tubuh, pemijatan lokal dan pembersihan kulit
(6) Trombosis vena dalam (lihat bagian selanjutnya)
3. Pengobatan sindrom tidak digunakan.
(1) Atrofi otot yang tidak dapat digerakkan: (1) Otot tungkai bawah yang tahan terhadap gravitasi lebih rentan terhadap kelemahan dan atrofi daripada otot tungkai atas. (2) Pada anggota tubuh yang sama sekali tidak bergerak, kekuatan otot isometrik berkurang 1%-3% per hari dan 10%-20% per minggu. Jika tidak bergerak sama sekali selama 3-5 minggu, kekuatan otot akan berkurang 50%.
Perawatan rehabilitasi.
(1) Latihan harian 20%-30% dari kekuatan otot maksimum tubuh selama beberapa detik.
②Lebih efektif jika Anda melakukan 50% dari kekuatan otot maksimum selama 1 detik.
(iii) Stimulasi listrik neuromuskuler juga dapat dicegah.
(2) Kontraktur sendi yang menyakitkan dan kejang Kontraktur sendi disebabkan oleh imobilitas yang berkepanjangan, dll. Kontraktur sendi dapat menghambat pemulihan fungsi motorik anggota tubuh dan juga merupakan penyebab penting kecacatan. Penting untuk mengubah posisi secara teratur dan melakukan gerakan sendi pasif dan aktif.
(3) Osteoporosis yang tidak digunakan Kurangnya rangsangan dalam jangka panjang seperti menahan beban dan aktivitas otot dapat menyebabkan hilangnya kalsium tulang yang parah. Olahraga dapat mengatur regulasi neuroendokrin dan meningkatkan penyerapan dan penggunaan kalsium. Latihan utama adalah latihan menahan beban, termasuk berlari, berjalan, dan angkat beban. Hal ini karena menahan beban, di bawah tekanan, meningkatkan jumlah sel tulang, yang pada gilirannya meningkatkan kepadatan tulang. Jika pasien tidak dapat berdiri sendiri, ia dapat dibantu untuk bersandar ke dinding dan tetap berdiri pada posisi 70° hingga 90° selama setidaknya 30 menit. Pasien juga dapat berdiri atau berjalan di palang paralel atau dengan bantuan penyangga. Latihan kekuatan, daya tahan dan koordinasi untuk meningkatkan koordinasi dan fleksibilitas otot dan organ motorik untuk mengurangi risiko patah tulang karena jatuh.
(4) Pencegahan dan pengobatan hipotensi postural: ubah posisi secara teratur, perlahan-lahan pada awalnya, dan secara bertahap tingkatkan kecepatannya kemudian. Saat berbaring datar, angkat kepala sedikit di atas kaki, kemudian secara bertahap angkat tubuh bagian atas dari 15°, 30°, 45° hingga 90°, sejauh yang dapat ditoleransi oleh pasien. Lakukan latihan ketahanan pada sisi anggota tubuh yang sehat, batang tubuh dan kepala untuk meningkatkan detak jantung.
Metode pencegahan dan pengobatan: ① ubah posisi secara teratur; ② gerakkan anggota tubuh secara aktif atau pasif sesuai kebutuhan; ③ tidur dengan tubuh bagian atas sedikit lebih tinggi dari tubuh bagian bawah; ④ lakukan pernapasan dalam, tetapi dilarang bagi mereka yang mengalami peningkatan tekanan tengkorak; ⑤ lakukan latihan resistensi pada tungkai, batang tubuh, dan kepala yang sehat; ⑥ pijat tungkai dan gosok kulit dengan air dingin; ⑦ gunakan perban elastis untuk tungkai bawah dan perut; ⑧ yang terpenting, hindari istirahat di tempat tidur dalam waktu yang lama dan mulailah latihan duduk sedini mungkin.
(5) Trombosis vena dalam Karena aliran darah yang lambat pada orang yang terbaring di tempat tidur atau mengalami kelumpuhan tungkai bawah, trombosis vena dapat dengan mudah terbentuk, dan begitu trombosis vena dalam terlepas, dapat dengan mudah menyebabkan emboli paru atau otak. Cegahlah hal ini dengan meninggikan tungkai bawah dan sering menggerakkannya, atau dengan menggunakan stoking elastis.
(6) Disfungsi lain seperti perubahan pada fungsi jantung, pernapasan, saluran kemih, pencernaan, endokrin, metabolisme, mental, dan kognitif adalah tanda-tanda kelainan sistemik pada sindrom disuse.