Karena sinkop adalah kondisi umum dan beberapa pasien memiliki risiko tinggi kematian mendadak, kami mengembangkan prosedur diagnostik sinkop yang sederhana dan praktis yang memenuhi karakteristik anak-anak di Tiongkok, berdasarkan pedoman diagnosis sinkop yang ada dan situasi penelitian saat ini di Tiongkok. Efisiensi prosedur ditemukan 81,1%, dan evaluasi ekonomi kesehatan dari prosedur baru ini menemukan bahwa biaya rata-rata kunjungan ke rumah sakit lebih rendah, hari diagnosis secara signifikan lebih pendek dan rata-rata masa tinggal di rumah sakit secara signifikan lebih pendek daripada prosedur tradisional. Dan berdasarkan temuan di atas, pada tahun 2009, Kelompok Kardiovaskular dari Masyarakat Pediatrik Asosiasi Medis Tiongkok dan Dewan Editorial Chinese Journal of Paediatrics mengeluarkan pedoman untuk diagnosis sinkop pada anak-anak di Tiongkok. 1. Pertama-tama, tentukan apakah anak mengalami sinkopal. Pertanyaan ini sangat penting karena dalam praktik klinis, banyak anak dengan sinkop yang salah didiagnosis menderita epilepsi. Menurut salah satu penelitian kami, ciri-ciri tertentu sering kali menunjukkan bahwa anak mengalami episode sinkopal daripada episode kejang. Adanya faktor pencetus seperti berdiri lama, gugup, atau bangun di pagi hari, serta situasi tertentu seperti kehilangan kesadaran saat buang air kecil, buang air besar, atau batuk, sering kali menunjukkan kejang sinkopal, dan adanya prekursor seperti pusing, mual, atau keringat berlebih sebelum kehilangan kesadaran juga menunjukkan kejang sinkopal. Jika kehilangan kesadaran lebih lama dari 5 menit, jika ada disorientasi, pemulihan kesadaran yang lambat, dan jika serangan disertai dengan gerakan anggota badan atau perubahan tonus otot, sering kali menunjukkan serangan kejang daripada serangan sinkopal, terutama jika gerakan anggota badan berirama. 2. Pemeriksaan terperinci. Menurut rekomendasi dari European Society of Cardiology, evaluasi awal seorang anak dengan sinkop mencakup riwayat rinci, pemeriksaan fisik yang cermat, pengukuran tekanan darah rawan dan elektrokardiogram untuk mengklasifikasikan anak sebagai memiliki diagnosis pasti, diagnosis yang sugestif dari sinkop atau sinkop yang tidak dapat dijelaskan. Untuk riwayat yang terperinci, silakan merujuk ke: “Unsur-unsur penting dari riwayat medis anak dengan sinkop”. Pada anak-anak dengan sinkop yang tidak dapat dijelaskan, kelainan pada struktur jantung dan EKG yang abnormal dapat menentukan apakah anak memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Tidak ada konsensus mengenai apakah semua anak dengan sinkop yang tidak dapat dijelaskan harus menjalani ekokardiogram, tetapi setiap anak dengan indikasi penyakit jantung harus diselidiki lebih lanjut. Pada anak-anak dengan struktur jantung dan EKG yang abnormal, penyebab paling umum dari sinkop adalah aritmia. Oleh karena itu, pemantauan EKG 24 jam dan elektrofisiologi jantung adalah metode yang paling umum untuk penyelidikan lebih lanjut. Pemeriksaan elektrofisiologi jantung dilakukan untuk mengevaluasi fungsi nodus sinus dan menginduksi aritmia supraventrikular atau ventrikular. 4. Pada anak-anak yang tidak memiliki kelainan jantung struktural dan EKG normal, sinkop vasovagal adalah penyebab yang paling umum. Uji kemiringan tegak lurus adalah metode diagnosis yang paling penting pada kelompok anak-anak ini. Dalam penelitian kami, uji kemiringan tegak lurus dan uji kemiringan tegak lurus yang diinduksi obat digunakan untuk mendiagnosis sekitar 80% dari anak-anak ini. Uji kemiringan tegak juga dapat digunakan untuk mendiagnosis lebih lanjut sinkop akibat hipotensi tegak dan sindrom takikardia postural. Namun, pada anak-anak yang sering mengalami episode sinkopal dan gejala kejiwaan yang signifikan, seperti depresi, stres, dan kecemasan, konseling kejiwaan harus direkomendasikan bahkan jika uji kemiringan tegak lurus positif. 5. Observasi. Pada anak-anak yang tidak memiliki kelainan jantung struktural dan EKG normal, jika episode sinkop sangat sedikit atau hanya 1 episode, uji kemiringan tegak lurus dapat ditiadakan karena tidak ada pengobatan yang umumnya direkomendasikan untuk anak-anak seperti itu dan observasi dapat diberikan, dengan evaluasi lebih lanjut jika perlu. 6. Setelah evaluasi klinis yang sistematis di atas dan penerapan metode diagnostik, secara umum dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis pada anak dengan sinkop. Jika diagnosis masih belum jelas, seluruh evaluasi harus diperiksa ulang, khususnya dengan menginterogasi ulang riwayat medis anak dan informasi yang diberikan oleh saksi anak selama kejang secara rinci, dan dengan memeriksa ulang pemeriksaan fisik untuk diagnosis.