Sinkop (syncope) adalah kehilangan kesadaran sementara akibat onset tiba-tiba dari insufisiensi suplai darah otak yang meluas secara transien, menyebabkan penghambatan retikuler perdarahan. Pasien menunjukkan kehilangan tonus otot, jatuh dan dapat pulih dalam waktu singkat, dan kejang-kejang dapat terjadi jika kehilangan kesadaran berlangsung selama lebih dari 10-20 detik. Ada banyak penyebab sinkop, yang sering diklasifikasikan secara klinis ke dalam empat kategori: sinkop refleks, sinkop kardiogenik, sinkop serebral dan sinkop lainnya. Sinkop refleks disebabkan oleh kerusakan pada busur refleks dalam tubuh yang mengatur tekanan darah dan denyut jantung. Busur refleks mencakup stimulasi aferen sinus karotis dan lengkung aorta, regulasi pusat vasodilatori di medula oblongata, dan impuls eferen simpatis dan parasimpatis ke sistem kardiovaskular. Aktivitas mental di korteks serebral dapat mempengaruhi pusat vasomotor melalui subthalamus, dan nyeri somatik dan viseral juga dapat menjadi stimulus aferen, sehingga rasa sakit dan ketidakstabilan emosi dapat memicu sinkop. Yang umum adalah sinkop dekompresi vaskular, sinkop hipotensi tegak, sinkop sinus karotis, sinkop kemih, sinkop batuk, sinkop menelan, dan sinkop nyeri. Sinkop serebrogenik disebabkan oleh lesi pada arteri sistem karotis internal, sistem vertebrobasilar, lengkung aorta dan cabang-cabangnya, yang mengakibatkan penyempitan luminal, kejang dan obstruksi dan iskemia. Atau mungkin disebabkan oleh penyakit leher atau kompresi buatan pada pembuluh darah. Yang umum termasuk serangan iskemik transien, sindrom lengkung aorta, ensefalopati hipertensi, dan migrain basilar. Sinkop kardiogenik terjadi akibat penyakit jantung dengan berkurangnya aliran darah jantung atau henti jantung, yang menyebabkan iskemia pada jaringan otak. Gangguan umum termasuk aritmia parah, sindrom perpanjangan waktu Q-T, stenosis aorta, dan penyakit jantung bawaan tertentu. Sinkop lainnya termasuk kelainan komposisi darah, terlihat pada hipoglikemia, sindrom hiperventilasi anemia berat, dan menangis. Sinkop refleks adalah yang paling umum dan bagian ini berfokus pada sinkop refleks. Jenis sinkop lainnya dapat diobati dengan akupunktur dengan mengacu pada bagian ini.
Penyakit ini disebut “sinkop” dalam pengobatan Tiongkok dan ditandai dengan pingsan mendadak, tidak sadarkan diri dan ekstremitas dingin. Dalam kasus ringan, periode pingsan singkat dan pasien akan berangsur-angsur bangun tanpa gejala sisa seperti hemiplegia, afasia, atau mulut dan mata yang miring. Dalam kasus yang parah, sinkop mungkin tidak bangun dan menyebabkan kematian. Hal ini terutama disebabkan oleh pembalikan aliran qi yang tiba-tiba, yang menyebabkan ketidakteraturan dalam aliran qi dan darah.
Kriteria diagnostik
1. Hal ini kebanyakan terjadi pada wanita muda dan lemah.
2. Ada pemicu mental, somatik dan lingkungan yang jelas sebelum serangan terjadi.
3, gejala prodromal singkat seperti pusing, pucat, berkeringat, mual, penglihatan kabur, telinga berdenging, sakit perut, kelemahan umum, dan kebingungan dapat terjadi sebelum serangan dimulai.
4. Tiba-tiba, merasa hitam di depan mata, tidak stabil, kehilangan kesadaran sesaat dan jatuh ke tanah. Kehilangan kesadaran selama kira-kira detik hingga puluhan detik.
5. Terjadi sebagian besar dalam posisi berdiri, terutama ketika berdiri terlalu lama.
6. Serangan dapat disertai dengan penurunan tekanan darah, denyut nadi yang lambat dan lemah, pupil mata melebar, dan berkurangnya tonus otot.
7. Pemulihannya cepat, setelah beberapa detik hingga puluhan detik, tanpa efek samping.
Henri Gastant mengklasifikasikan gejala sinkop ke dalam 3 tahap dengan tingkat keparahan yang berbeda.
Tahap 1: Kesadaran kabur disertai vertigo, muntah, pucat seperti lilin, anggota badan lemas, terhuyung-huyung, kepala tergantung rendah di dada.
Tahap 2: Setelah periode di atas, berlangsung sekitar 10 detik, kehilangan kesadaran total, kehilangan tonus otot umum, pasien jatuh, punggung tegak lurus dan mata menjadi putih ke atas.
Tahap 3: Juga dikenal sebagai sinkop kejang, berlangsung hingga 10 detik. Pupil mata pasien sangat melebar, kadang-kadang terjadi nistagmus, air liur, menggigit lidah, dan kemerahan pada saluran kencing. Hal ini kadang disertai apnea dan sianosis ringan, yang jarang terjadi.
Kriteria untuk identifikasi
1. Sinkop Qi: gejala sebenarnya adalah pingsan mendadak, tidak sadarkan diri, mulut diam dan kepalan tangan mengepal, pernapasan kasar, atau dinginnya ekstremitas, bulu putih tipis, dan denyut nadi tali yang cekung. Bukti yang kurang adalah pusing dan pingsan, wajah pucat, pernapasan lemah, anggota badan berkeringat dingin, lidah ringan, denyut nadi tenggelam.
2. Sinkop darah: bukti nyata adalah pingsan mendadak, tidak sadarkan diri, gigi tertutup, wajah merah dan bibir ungu, lidah merah, denyut nadi cekung dan kencang. Bukti yang kurang adalah pingsan mendadak, wajah pucat, bibir dan mulut pucat, anggota badan gemetar, mata cekung dan mulut terbuka, berkeringat dan kulit dingin, pernapasan lemah, lidah pucat, denyut nadi hampa atau tipis dan lemah.
3. Sinkop berdahak: pingsan mendadak, dahak di tenggorokan, atau muntah air liur, napas kasar, lapisan putih dan berminyak, denyut nadi cekung dan licin.
4. Sinkop makanan: pingsan mendadak setelah makan berlebihan, dengan nafas tersumbat, perut buncit, lumut tebal dan berminyak serta denyut nadi licin.
Prinsip pengobatan dan pemilihan titik akupunktur
1. Prinsip terapi utama untuk penyakit ini adalah membuka lubang dan membangkitkan otak, untuk mencerahkan dan menghidupkan kembali pikiran.
2. Pemilihan titik akupunktur dapat didasarkan pada teori bahwa Pembuluh Gubernur mengatur semua yang dan masuk ke otak; bahwa perikardium adalah penjaga eksternal jantung dan menerima kejahatan atas nama jantung dan melaksanakan perintah atas nama jantung, dan bahwa jantung adalah penguasa pikiran; bahwa perikardium ditumpangkan pada meridian Sanjiao; dan bahwa meridian Yangming adalah meridian dari banyak qi dan darah.
Jantung adalah penguasa pikiran, jadi ambillah titik meridian jantung Shenmen dan Shaochong, dan titik meridian perikardium Zhongchong, Daling, dan Neiguan untuk membuka pikiran dan mengatur aliran qi. Meridian Yangming adalah meridian Qi dan Darah, dan kaki Sanli adalah titik gabungan dari meridian Yangming. Ini dapat menghangatkan dan membubarkan kejahatan dingin di saluran Qi dan Darah.
Memilih titik-titik untuk mengidentifikasi bukti: bagi mereka yang secara fisik kuat dan pingsan karena pemberontakan sesaat dari meridian qi, gunakan titik Jing dan Neiguan untuk memperkuat efek pencerahan.
Untuk kasus defisiensi, tubuh lemah dan meridian qi mengalami gangguan, sehingga qi dan darah dari 12 meridian tidak dapat mengalir ke kepala dan yang qi tidak dapat mencapai empat ekstremitas.
(3) Memilih titik akupunktur untuk gejalanya: dalam bukti oklusi yang bersamaan, jika gigi tertutup rapat, ambil metode titik akupunktur lokal, ambil mobil pipi dan guan bawah untuk meredakan gejala lokal.
Jika Anda melihat gigi yang tertutup, ambil Bu Che Che dan Xia Guan untuk meredakan Qi meridian lokal, dan ambil titik Hegu dan Tai Chong untuk membuka gigi. Untuk dahak di tenggorokan, tambahkan titik akupunktur lokal ke Tiantu, dan ambil titik Hegu dan Kaki Sanli lebih jauh di sepanjang meridian untuk mengeluarkan dahak dan membuka depresi. Untuk kedutan pada anggota badan, gunakan titik Hegu, Tai Chong, Hou Xi dan Tendon Shrink untuk menenangkan tendon dan membuka saluran. Gejala dekompensasi yang bersamaan terutama terlihat pada dinginnya anggota badan yang memberontak dan inkontinensia tinja kedua. Dalam kasus pertama, Tai Xi, San Yin Jiao, Spleen Yu dan Kidney Yu ditambahkan dan digunakan sebagai titik akupunktur untuk membuka Yang Qi; dalam kasus terakhir, Hui Yin, Chang Qiang, Zhong Ji, San Yin Jiao dan Kidney Yu digunakan untuk membuka blokir Qi dari saluran Ren dan Du.
Resep akupunktur
Resep yang direkomendasikan 1
Titik akupuntur utama: Ren Zhong (⊥) (menyegarkan Shen Qi, membangunkan otak, dan membuka lubang)
Neiguan (⊥), Zhongchong (⊥) (menyegarkan saraf dan mengatur aliran qi)
Kaki San Li (Τ + x) (mengencangkan limpa dan perut, menghangatkan yang dan menyebarkan dingin)
Taichong (⊥), Yanglingquan (⊥) (mengeruk hati, mengatur qi, dan menghilangkan depresi)
Titik pendamping: Shen Que (△), Guan Yuan (Τ), Qi Hai (Τ) untuk defisiensi; Haematochezia (│), Hegu (│), Sanyinjiao (│) untuk sinkop darah; Zhongyao (⊥), Hypochondrium (⊥), Tianshu (⊥) untuk sinkop makanan; Dua Belas Sumur (↓), Shixuan (↓), Shang Yang (↓), Dazhi (↓), Quchi (⊥), Neiting (⊥) untuk gejala panas yang jelas.
Operasi: stimulasi kuat dari titik akupuntur utama, operasi rutin dari titik akupuntur yang tersisa.
Resep yang direkomendasikan 2
Pengobatan: Mengencangkan pikiran dan membuka lubang untuk menuntut sinkop.
Titik akupuntur utama: Baihui (│), Shuigou (⊥) (membangkitkan otak dan membuka lubang)
Neiguan (⊥) (mengencangkan pikiran dan membuka lubang)
Hegu (⊥) (untuk mengatur Qi dan Darah)
Operasi: Segera berbaring telentang dengan kepala sedikit menunduk dan gunakan metode memutar cepat atau menusuk cepat untuk memasukkan jarum. Kecuali titik Baihui, semua titik lainnya dapat diangkat dan diputar dengan cepat dan substansial untuk menghasilkan semburan singkat rasa sakit, distensi, nyeri, atau sengatan listrik sampai pasien terbangun.
Kriteria untuk menilai kemanjuran pengobatan
1. Sembuh: penyebab sinkop dihilangkan, pasien terbangun, gejala lain hilang dan kesadaran kembali normal.
2. Perbaikan: Penyebabnya dieliminasi, pasien terbangun dari koma, dan kemudian ada serangan berulang, tetapi jumlah serangan berkurang, intervalnya panjang, durasinya pendek dan derajatnya ringan.
Analisis efek terapeutik
1. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemanjuran akupunktur
(1) Posisi: Karena kurangnya suplai oksigen ke otak selama sinkop, pasien harus dibuat berbaring datar saat akupunktur dilakukan, dan jika tekanan darah rendah, kepala dapat dijatuhkan 45° untuk memastikan suplai oksigen darah ke pembuluh darah otak adalah kuncinya, yang juga merupakan faktor penting untuk meningkatkan hisapan akupunktur.
Operasi: Akupunktur untuk sinkop harus diberikan tepat waktu, dan harus dilakukan dengan teknik stimulasi yang kuat, memberikan stimulasi terus menerus sampai pasien mengigau, sehingga pasien cepat pulih dari koma dan dengan demikian menghentikan perkembangan penyakit.
Untuk sinkop kardiogenik, kaitannya adalah untuk meningkatkan sirkulasi dan fungsi jantung, yang dapat mencapai hasil tertentu, tetapi penyebabnya harus dicari secara aktif dan pengobatan yang ditargetkan harus dilakukan oleh spesialis; untuk sinkop serebral, sementara secara aktif mengobati penyebab utama, pengobatan akupunktur dini dapat mengurangi bahaya yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia pada sel-sel otak.
2.Tautan dan mekanisme pengobatan akupunktur
Aliran darah otak normal adalah 45-50 ml/(100 g jaringan otak? min) atau lebih. Ketika aliran darah otak turun sampai 30 ml/(100 g jaringan otak? Pingsan terjadi ketika aliran darah otak turun menjadi sekitar 30 ml/(100 g jaringan otak?). Penyebab penurunan mendadak aliran darah otak adalah: (1) penurunan tajam tekanan darah; (2) penurunan mendadak perdarahan jantung; dan (3) iskemia akut pada arteri intrakranial yang memasok darah ke otak. Faktor-faktor seperti kelaparan, kelelahan, insomnia, rasa sakit, ketegangan mental, dll., merangsang refleks vagal, menyebabkan vasodilatasi perifer sementara, menurunkan resistensi, mengurangi curah jantung, dan oleh karena itu mengurangi aliran darah serebral, mengakibatkan iskemia sementara dan meluas dan hipoksia sel-sel otak dan menyebabkan sinkop. Kaitan dan mekanisme akupunktur untuk menyadarkan sinkop dapat mencakup.
(1) Eksitasi pusat: untuk kondisi seperti motorik, sensorik, penurunan fungsi endokrin dan penghambatan super kriminal korteks serebral, melalui stimulasi sensorik jarum yang kuat, penghambatan korteks serebral yang berlebihan diangkat, sistem saraf pusat tereksitasi, dan fungsi normal tubuh dirangsang dan dipromosikan untuk mencapai tujuan penyelamatan kebangkitan tepat waktu.
Memperkuat jantung dan menstimulasi efek pernapasan: titik akupunktur seperti Neiguan dapat mengatur fungsi jantung dan memiliki efek yang jelas dalam meningkatkan tekanan darah. Ini dapat meningkatkan sirkulasi tubuh dan meningkatkan kandungan oksigen dalam darah, sehingga meningkatkan pasokan darah otak dan oksigen serta meningkatkan sirkulasi otak. Akupunktur di Renzhong meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan pertukaran gas paru, prinsipnya terkait dengan peningkatan aliran darah ke organ dalam dan fungsi jantung serta meningkatkan sekresi adrenal. Hal ini juga memperkuat gerakan autoregulasi mikrovaskulatur serebral, yang dapat merangsang sistem pengaktifan ke atas retikular batang otak dan meningkatkan sirkulasi serebral. Akupunktur titik Su dapat meningkatkan gula darah pada pasien yang mengalami syok, meningkatkan fungsi kelenjar hipofisis posterior untuk meningkatkan tekanan darah, menyebabkan kecepatan pernapasan meningkat dan merangsang pernapasan. Penelitian telah menunjukkan bahwa kontraksi miokard ditingkatkan setelah aplikasi Guan Yuan, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan transfusi darah per detak jantung, peningkatan tekanan darah sistolik yang signifikan, dan efek modulasi pada noradrenalin.
Prognosis
Prognosis sinkop tergantung pada penyebabnya. Sinkop refleks biasanya bersifat sementara, pulih dengan sendirinya tanpa pengobatan, dan memiliki prognosis yang baik, tanpa gejala sisa yang mengancam jiwa atau gejala sisa, tetapi bisa berulang; sinkop kardiogenik harus ditangani secara aktif oleh spesialis untuk mengidentifikasi penyebabnya; sinkop serebral harus ditangani secara aktif untuk penyebab utamanya. Jika sinkop tidak segera diobati dengan tepat dan benar, maka dapat berkembang menjadi koma dan kejang-kejang, dan menjadi mengancam jiwa. Sinkop kardiogenik adalah yang paling serius dan bisa menyebabkan kematian mendadak. Metode akupunktur adalah metode pertolongan pertama yang sangat penting dalam pengobatan Tiongkok untuk keadaan darurat, lebih mudah dan lebih cepat daripada metode pertolongan pertama Barat untuk sinkop, dan unik karena tidak memilih lingkungan atau lokasi.