Bagaimana laporan hormon endokrin wanita ditafsirkan?

  Kadar hormon endokrin basal wanita paling baik diperiksa pada hari ke-2 hingga ke-5 menstruasi, idealnya pada hari ke-3 menstruasi. Jika siklus menstruasi lebih pendek dari 25 hari, dianjurkan untuk melakukan tes pada hari ke-2 menstruasi, dan jika siklusnya lebih panjang dari 35 hari, tes pada hari ke-3 sampai ke-5 menstruasi dapat dilakukan. Periode ini adalah fase folikel awal dan mencerminkan status fungsional ovarium, tetapi tidak memprediksi apakah ovulasi akan terjadi selama siklus.  Tiga tes hormon seks biasanya diperlukan: hormon folikulogenik (FSH), hormon luteinising (LH) dan estradiol (E2).  Nilai basal FSH dan LH adalah 5-10 IU / L. Dalam siklus menstruasi normal, FSH dan LH tetap pada tingkat rendah pada fase folikuler awal (hari ke-2 hingga ke-3 menstruasi), dan pemantauan kadar FSH dan LH pada fase folikuler awal dapat digunakan untuk menentukan fungsi aksis gonad wanita.  1. Kegagalan ovarium: FSH basal 40 IU/L dan LH yang meningkat atau 40 IU/L dianggap sebagai kegagalan ovarium; jika terjadi sebelum usia 40 tahun, ini disebut kegagalan ovarium prematur (POF).  2. Cadangan ovarium disfungsional (DOR): FSH/LH basal 2 sampai 3 atau 6 menunjukkan cadangan ovarium yang buruk (FSH dapat berada dalam kisaran normal), atau FSH basal >12 adalah tanda awal cadangan ovarium yang buruk.  3. Basal FSH dan LH keduanya 5 IU/L: menunjukkan hipotalamus atau hipofungsi hipofisis dan perbedaan antara keduanya perlu dibuat dengan bantuan tes hormon pelepas gonadotropin (GnRH).  4. Jika LH/FSH >2 sampai 3: membantu dalam mendiagnosis sindrom ovarium polikistik.  Kadar Estradiol (E2) mencerminkan status pertumbuhan folikel dan berada pada tingkat rendah <50pg/mL di awal siklus menstruasi normal. Jika E2 basal >60-80pg/mL, hal ini menunjukkan penurunan fungsi cadangan ovarium.  Hormon pra-ovulasi Pengukuran hormon pra-ovulasi merupakan indikator apakah folikel sudah matang, apakah ovulasi akan terjadi dan apakah endometrium berkembang secara serempak. Biasanya diperiksa ketika folikel berkembang dengan diameter >16mm, untuk E2, LH dan P.  Estradiol (E2) mencapai puncak pertamanya tepat sebelum ovulasi, dengan setiap folikel yang matang mengeluarkan 250-300 pg / mL E2, yang turun dengan cepat setelah ovulasi. Memeriksa kadar estradiol selama ovulasi dapat menjadi indikator perkembangan dan pematangan folikel. Jika nilai E2 rendah dan tidak sesuai dengan diameter folikel, hal ini dapat mengindikasikan kualitas sel telur yang buruk. lH meningkat dengan cepat sebelum ovulasi untuk membentuk puncak, yang bisa setinggi 3-8 kali nilai basal, dan kembali dengan cepat ke tingkat folikel setelah ovulasi. waktu ovulasi dapat diperkirakan sekitar 36 jam setelah puncak LH.  Dalam keadaan normal, P darah tetap pada tingkat yang rendah selama fase folikuler, rata-rata 0,6-1,9 ng/mL; sebelum ovulasi sekresi P mulai meningkat, dan setelah ovulasi korpus luteum ovarium menghasilkan P dalam jumlah besar. Konsentrasi P darah meningkat dengan cepat, biasanya mencapai tingkat maksimum sekitar 10-15 ng/ml pada fase pertengahan luteal. Hormon-hormon pada fase pertengahan luteal Peningkatan progesteron P adalah standar emas untuk bukti ovulasi. Waktu terbaik untuk mengukur ini adalah satu minggu setelah ovulasi dipantau dengan ultrasonografi atau 6 hingga 7 hari setelah suhu tubuh basal naik.  Pada titik ini progesteron secara teoritis berada pada tingkat tertinggi dalam fase luteal. Kadar progesteron dalam darah >15ng/mL menunjukkan ovulasi dan fungsi luteal yang baik; <3ng/L jelas tidak berovulasi. Kadar progesteron darah <30ng/mL pada 6, 8 dan 10 hari pasca-ovulasi atau 5-10ng/mL pada 7 hari pasca-ovulasi merupakan indikasi insufisiensi luteal. Jika USG tidak menunjukkan ovulasi tetapi progesteron 3-5ng / mL, ini menunjukkan kemungkinan folikel luteinisasi yang tidak terganggu. e2 mencapai puncak kedua pada fase pertengahan luteal, biasanya sekitar setengah dari puncak pertama, sekitar 125-200pg / mL. kadar e2 yang rendah seminggu setelah ovulasi juga menunjukkan insufisiensi luteal.  Kadar Testosteron (T) dan Prolaktin (PRL) T meningkat ringan hingga sedang pada pasien dengan PCOS; kadar T meningkat secara signifikan pada pasien dengan tumor ovarium atau adrenal dan hiperplasia kortikal adrenal. Penting untuk dicatat bahwa testosteron total serum umumnya diuji dan testosteron bebas serumlah yang benar-benar aktif, sehingga beberapa pasien dengan T yang meningkat juga akan memerlukan pengujian untuk protein bebas hormon seks serum, dehydroepiandrosterone sulfat, 17alfa hidroksiprogesteron dan kortisol.  PRL juga sedikit berfluktuasi dengan siklus menstruasi. Sekresi prolaktin tidak stabil dan dapat dipengaruhi oleh suasana hati, olahraga, hubungan seksual, rasa lapar dan makan. Oleh karena itu, menurut sekresi berirama ini, darah harus diambil pada saat perut kosong dalam keadaan tenang pada jam 9-10 pagi. Peningkatan PRL yang signifikan dapat ditentukan dalam tes tunggal> 100ng / mL; tes kedua harus dilakukan jika PRL sedikit meningkat; PRL ≥25ng / ml atau di atas nilai normal dari unit tes ini dianggap hiperprolaktinemia.