Wasir campuran melingkar adalah penyakit wasir yang paling umum dan serius di klinik, pengelupasan eksternal dan ligasi internal masih merupakan perawatan bedah utama untuk wasir campuran melingkar, yang rentan terhadap perjalanan pasca operasi yang panjang, nyeri dubur pasca operasi yang parah, edema dubur dan komplikasi lainnya, untuk mengurangi komplikasi, penulis mulai menggunakan pengelupasan eksternal dan ligasi internal dan sfingter internal yang memotong sebagian pengobatan wasir campuran melingkar pada tahun 2006 untuk mendapatkan tingkat kemanjuran tertentu, sekarang dilaporkan di bawah ini. 1, data dan metode 1.1 informasi umum: menurut kriteria diagnostik yang dirumuskan oleh kelompok bedah anus dan usus dari Asosiasi Medis Cina Masyarakat Bedah pada bulan April 2000, 180 kasus wasir campuran terbatas dimasukkan dalam kasus rawat inap, yang secara acak dibagi menjadi dua kelompok, 90 kasus pada kelompok perlakuan, di mana 48 kasus adalah laki-laki dan 42 kasus adalah perempuan, dengan usia berkisar antara 25 hingga 70 tahun, dan durasi penyakit berkisar antara 5 hingga 35 tahun, di mana 52 kasus disertai dengan wasir yang tumbuh ke dalam. Pada kelompok kontrol, terdapat 90 kasus, termasuk 49 laki-laki dan 41 perempuan, berusia 25-70 tahun, dengan durasi penyakit 5-35 tahun, termasuk 51 kasus dengan inlay. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada informasi umum pasien pada kedua kelompok (P>0,05).1.2 Kriteria eksklusi Kedua kelompok kasus tidak termasuk dalam kasus usia lanjut dan kelemahan, relaksasi sfingter anus, penyakit tumor lain pada anorektum dan kasus prolaps anorektum dan anorektal. 1.3 Metode pengobatan 1.3.1 Persiapan sebelum operasi Pasien sembelit dilayani dengan kapsul Qingning persiapan kami untuk mengatur feses menjadi normal; dengan edema yang tertanam pertama kali diberikan anti-inflamasi, persiapan kami Niboran sitz baths, aplikasi eksternal dari persiapan kami krim Sanyuang, untuk disematkan pada edema untuk mengurangi operasi hanya setelah pengurangan edema. 1.3.2 Anestesi: Anestesi sakral atau anestesi pelana, atau anestesi infiltrasi lokal digunakan pada kedua kelompok. 1.3.3 Metode pembedahan Kelompok perlakuan menggunakan pengelupasan eksternal dan ligasi internal[2] ditambah sfingterotomi internal. Setelah anestesi berhasil, pasien mengambil posisi lateral kanan atau kiri, desinfeksi rutin yodium-vodin menyebarkan handuk, desinfeksi intra-anal, memperluas anus untuk merelaksasi anus, mengekspos lokasi lesi sepenuhnya, Anda dapat melihat demarkasi alami inti hemoroid di daerah hemoroid internal, mengetahui jumlah inti hemoroid dan distribusi inti hemoroid, merancang rencana segmentasi dan lokasi inti hemoroid sesuai dengan jumlah inti hemoroid, pengelompokan pengobatan. Area wasir internal dan eksternal masing-masing menjepit penjepit jaringan, menarik kulit, mukosa, di wasir eksternal di kedua sisi kulit sebagai sayatan berbentuk “V”, inti wasir dari sfingter dilucuti ke garis dentate pada 0,2-0,3 cm, menjepit garis dentate pada bagian inti wasir di bagian inti wasir di dasar penjepit di bawah 8 jahitan zig-zag, setelah eksisi wasir, inti wasir sisa ujung penguatan ligasi a. Metode yang sama untuk menangani sisa inti wasir, jumlah dan distribusinya, merancang denah dan lokasi bagian, sesuai dengan jumlah inti, pengelompokan pengobatan. Sisa wasir lainnya ditangani dengan cara yang sama, tetapi ligasi wasir tidak pada tingkat yang sama sejauh mungkin. Pada saat yang sama, pilihan sfingterotomi internal lateral, umumnya memilih di 9 titik lateral atau 3 titik. Jika dipotong di bagian posterior, efusi anus akan mudah terjadi setelah operasi. Jika sfingter dipotong di anterior, fungsi sfingter akan berkurang setelah operasi dan inkontinensia anus akan mudah terjadi. Metode: Pertama, tekan sisi lateral saluran anus dengan jari untuk memastikan alur intermuskular sfingter internal anus, saat ini, Anda dapat merasakan garis besar sfingter internal cincin, mulai dari wasir internal yang dibedah, dengan hati-hati melucuti saluran anus subkutan dan sfingter internal dengan tang hemostatik, menunjukkan serat sfingter internal yang berwarna keputihan, menjepit sfingter internal dari bawah ke atas dengan dua tang hemostatik kecil, dan memotong sfingter internal sekitar 1/2 di antara dua tang ke tingkat garis bergigi ke atas. Saluran anus diregangkan dengan baik untuk mengakomodasi dua jari, dan sayatan tidak dijahit. Pada kelompok kontrol, pasien dioperasi sesuai dengan pengelupasan eksternal tradisional di atas dan operasi pengikatan internal tanpa sfingterotomi internal lateral. 1.3.4 Perawatan pasca operasi Setelah operasi, pasien dari kedua kelompok diobati dengan obat kami Nibosan sitz bath setelah buang air besar, dan obat kami salep Yuhong digunakan untuk mengganti obat sekali sehari. 1.4 Kriteria kesembuhan: feses normal, tidak ada darah dalam feses, tidak ada rasa sakit, menghilangnya wasir internal dan eksternal pada pemeriksaan dubur, penyembuhan trauma, dan fungsi anus normal. Fungsi anus normal. Perbaikan: buang air besar normal, tidak ada perdarahan dan prolaps, atau merasakan pembengkakan dan ketidaknyamanan anus yang ringan, pemeriksaan anus menunjukkan bahwa masih ada sejumlah kecil wasir internal atau eksternal yang ringan. Tidak efektif: kondisinya pada dasarnya sama seperti sebelumnya, tidak ada perbaikan gejala yang jelas, dan pemeriksaan dubur pada dasarnya sama seperti sebelum operasi. 2 . Hasil 2.1 Hasil pengobatan 180 pasien yang diobati dengan dua metode bedah pengupasan eksternal dan ligasi internal ditambah sfingterotomi internal (kelompok perlakuan) dan pengupasan eksternal tradisional dan ligasi internal (kelompok kontrol) disembuhkan, dan tidak ada perbedaan antara kedua kelompok. 2.2 Pengamatan waktu penyembuhan trauma pasca operasi, derajat nyeri pasca operasi, derajat oedema, hari pemulihan 2.2.1 Pengamatan waktu penyembuhan trauma kedua kelompok dianalisis secara statistik menggunakan SPSS11.5, dan hasilnya ditunjukkan pada Tabel 1. Kelompok Waktu penyembuhan trauma (t / d) Kelompok perlakuan (n = 90) 19.68 ± 3.38 Kelompok kontrol (n = 90) 25.15 ± 2.30 Tabel 1 Waktu penyembuhan trauma kedua kelompok Perbandingan (± s), p <0,05 2.2.2 Nyeri dan oedema pasca operasi Kriteria pengamatan mengacu pada standar terpadu yang dirumuskan oleh National Anal and Intestinal Academic Conference tahun 1975. ① nyeri Ⅰ °: nyeri dubur, tidak perlu ditangani; Ⅱ °: nyeri dubur, tidak ada ekspresi nyeri yang jelas, minum obat penghilang rasa sakit secara umum dapat diredakan; Ⅲ °: nyeri dubur lebih berat, ada ekspresi nyeri, perlu menggunakan obat golongan petidin (dulcolax) untuk menghentikan rasa sakit; ② edema Ⅰ °: edema ringan lokal, tidak mempengaruhi aktivitas; Ⅱ °: edema lokal yang jelas, aktivitas terhambat. SPSS11.5 digunakan untuk analisis statistik.