Apa yang dimaksud dengan “kembar tiga mayor dan minor”? Banyak orang telah mendengar bahwa mereka terkait dengan hepatitis B, tetapi tidak mudah untuk mengatakan dengan tepat apa itu hepatitis B. Jadi, berikut ini adalah pengantar singkat tentang apa itu “kembar tiga mayor dan minor”, bagaimana mereka mencerminkan kondisi tersebut, dan apakah “kembar tiga mayor” lebih serius daripada “kembar tiga minor”. Berikut ini adalah penjelasan singkat mengenai apa itu “kembar tiga mayor” dan “kembar tiga minor”, apa yang dicerminkan oleh keduanya, dan apakah kembar tiga mayor lebih serius daripada kembar tiga minor.
Apa yang dimaksud dengan hepatitis B “mayor” dan “minor”?
Tidak ada cara untuk mengetahui apakah seseorang terinfeksi virus hepatitis B, dan virus hepatitis B harus dideteksi melalui tes hepatitis B. Penanda dua-ke-satu hepatitis B yang paling sering didengar adalah penanda imunologis yang mendeteksi virus hepatitis B itu sendiri dalam darah dan antibodi yang diproduksi oleh tubuh untuk merefleksikan infeksi virus hepatitis B di dalam tubuh.
Ada tiga pasang penanda imunologi untuk virus hepatitis B, yaitu antigen permukaan dan antibodi permukaan, antigen e dan antibodi e, serta antigen inti dan antibodi inti; singkatannya masing-masing adalah HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAg, dan HBcAb.
Karena antigen inti keenam tidak mudah terdeteksi dalam darah, maka di masa lalu antigen ini tidak pernah diuji, sehingga tes di atas sering dilakukan, yang sering disebut sebagai tes “Hepatitis B dua-setengah”, atau tes “Hepatitis B lima”.
Ag adalah singkatan dari antigen, yang dipahami sebagai bagian dari virus hepatitis B, dan Ab adalah singkatan dari antibodi, yang dipahami sebagai antibodi pelindung yang diproduksi oleh respons kekebalan tubuh terhadap paparan virus hepatitis B, dan memiliki efek perlindungan terhadap virus hepatitis B. Vaksin hepatitis B menggunakan virus yang tidak aktif untuk menginduksi antibodi pelindung di dalam tubuh, sehingga orang yang belum pernah terpapar virus hepatitis B atau belum pernah divaksinasi tidak akan menghasilkan antibodi terkait hepatitis B.
Arti penting dari tes dua banding satu hepatitis B
1, (Antigen permukaan virus hepatitis B: HBsAg) adalah cangkang virus hepatitis B, tidak mengandung DNA, hanya HBsAg dalam darah itu sendiri yang tidak menular; nilai referensi klinis: karena sering muncul bersamaan dengan HBV, sering digunakan sebagai salah satu tanda penularan, pembawa virus hepatitis B HBsAg positif. Kepositifan terlihat pada fase laten hepatitis B akut dan mencapai puncaknya pada saat timbulnya penyakit; jika tidak menjadi negatif dalam waktu 3 bulan setelah timbulnya penyakit, kemungkinan besar penyakit ini akan berkembang menjadi hepatitis B kronis atau sirosis hati.
2. (Antibodi permukaan virus hepatitis B: HBsAb) adalah antibodi pelindung yang mencegah HBV melintasi membran sel dan memasuki sel hati yang baru. HBsAb biasanya muncul 3-6 bulan setelah timbulnya penyakit dan dapat bertahan selama bertahun-tahun. Pada orang yang divaksinasi hepatitis B, jika hanya item ini yang positif, itu harus dianggap normal setelah vaksinasi hepatitis B; orang yang mengandalkan kekebalan tubuh mereka sendiri untuk membersihkan virus hepatitis B setelah infeksi juga akan memiliki antibodi permukaan hepatitis B di tubuh mereka, yang merupakan fenomena yang baik.
3. (Antigen e virus hepatitis B: HBeAg) adalah penanda replikasi virus, dan hasil positif menunjukkan bahwa hepatitis B dalam tahap aktif dan sangat menular. Nilai rujukan klinis: HBeAg positif selama lebih dari 3 bulan memiliki kecenderungan untuk menjadi kronis, yang mengindikasikan kerusakan sel hati yang berat dan kecenderungan untuk berubah menjadi hepatitis B kronis. Kehamilan yang positif dapat menyebabkan penularan vertikal, yang mengakibatkan lebih dari 90% bayi yang baru lahir memiliki HBeAg positif.
4. (Hepatitis B virus e antibodi: HBeAb) HBeAb positif menunjukkan bahwa sebagian besar virus hepatitis B telah dieliminasi, replikasi berkurang, dan infektivitas berkurang, tetapi bukan berarti tidak menular. Nilai rujukan klinis: mereka yang memiliki HBeAb positif pada fase akut hepatitis B cenderung berkembang menjadi hepatitis B kronis; mereka yang memiliki HBeAb positif pada hepatitis aktif kronis dapat berkembang menjadi sirosis; mereka yang memiliki HBeAg dan HBeAb positif serta ALT yang meningkat dapat berkembang menjadi kanker hati primer.
5. (Antibodi Inti Virus Hepatitis B: HBcAb) Penanda yang ada pada mereka yang pernah atau sedang terinfeksi. Nilai referensi klinis: Antibodi inti IGM adalah penanda infeksi atau replikasi virus baru-baru ini, sedangkan antibodi inti IgG diproduksi setelah infeksi dan masih dapat bertahan bahkan setelah sembuh, dan merupakan catatan sejarah bahwa tubuh telah terinfeksi virus hepatitis B.
Yang disebut “triple-positif mayor” adalah nama umum yang diberikan kepada tiga tes positif untuk HBsAg, HBeAg dan anti-HBc (1, 3 dan 5 positif) dan dua tes negatif untuk hepatitis B.
Yang disebut “minor triple-positif” adalah nama umum untuk mereka yang positif untuk HBsAg, anti-HBe dan anti-HBc dan negatif untuk dua tes lainnya.
Signifikansi klinis hepatitis B “triplet mayor” dan “triplet minor”
Hepatitis B “triplet mayor” dan “triplet minor” dibedakan berdasarkan kepositifan atau kenegatifan HBeAg/anti-HBe, oleh karena itu, signifikansi klinisnya terkait dengan kepositifan atau kenegatifan HBeAg/anti-HBe. HBeAg adalah komponen larut dari antigen inti virus hepatitis B dan sering kali muncul bersama dengan asam nukleat virus hepatitis B serum (HBV-DNA), penanda replikasi dan infektivitas virus hepatitis B.
”Triple positif mayor” dapat dilihat pada: tahap awal hepatitis B akut, hepatitis B kronis, pembawa HBsAg tanpa gejala, dan beberapa pasien dengan sirosis dan kanker hati. Beberapa pasien yang terinfeksi kronis secara alami dapat menjadi negatif untuk HBeAg seiring bertambahnya usia. Tingkat negatif alami tahunan HBeAg pada pasien hepatitis B kronis adalah sekitar 25,6% dan pada pembawa tanpa gejala sekitar 9,3%.
Anti-HBe adalah antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan HBeAg dan muncul setelah HBeAg menjadi negatif. Kehadiran anti-HBe menunjukkan penurunan replikasi virus, penurunan infektivitas dan stabilisasi kondisi pasien. Di masa lalu, anti-HBe dianggap sebagai indikator pemulihan atau tidak menularnya infeksi HBV. Penelitian terbaru menemukan bahwa serum anti-HBe positif mungkin masih menular, tetapi jauh lebih tidak menular daripada serum HBeAg positif. Beberapa pasien mungkin masih memiliki penyakit yang kambuh.
HBeAg belum tentu merupakan tanda aktivitas hepatitis B kronis, dan anti-HBe juga bukan merupakan indikator pembawa virus yang sehat.
Tidak ada hubungan langsung yang jelas antara hepatitis B “triplet mayor” dan “triplet minor” dengan tingkat keparahan penyakit.
Analisis “triplet mayor” dan “triplet minor” saja tidak menunjukkan tingkat keparahan penyakit pasien, yaitu tingkat kerusakan hati. Kelima tes klinis untuk hepatitis B memungkinkan kita untuk menentukan keberadaan dan replikasi virus di dalam tubuh.
Pada kasus “kembar tiga mayor”, virus hepatitis B lebih aktif direplikasi dan lebih menular dibandingkan dengan “kembar tiga minor”. Karena virus hepatitis B menyebabkan kerusakan pada sel-sel hati, hal ini terutama terjadi melalui kerusakan kekebalan yang disebabkan oleh mekanisme yang dimediasi oleh kekebalan tubuh yang kompleks, daripada melalui kerusakan langsung pada sel-sel hati oleh virus hepatitis B. Tidak ada hubungan yang jelas antara tingkat keparahan penyakit dan jumlah kepositifan HBeAg atau jumlah virus hepatitis B dalam darah pasien hepatitis B.
Pasien dengan “triple-positif mayor” mungkin tidak mengalami kerusakan hati atau manifestasi klinis apa pun, tetapi hanya tampak sebagai pembawa virus hepatitis B yang sehat, sedangkan pasien dengan hepatitis kronis, sirosis, kanker hati, atau bahkan hepatitis yang sangat parah dapat menjadi “triple-positif minor”. Oleh karena itu, tingkat keparahan hepatitis B hanya dapat ditentukan melalui analisis komprehensif dari presentasi klinis pasien, fungsi hati, ultrasonografi, dan pemeriksaan histologis patologis, dan bukan berdasarkan “triple-positif mayor dan minor”. Oleh karena itu, menilai tingkat keparahan penyakit pasien berdasarkan “triple-positif mayor” dan “triple-positif minor” merupakan hal yang berat sebelah dan tidak ilmiah, dan klasifikasi ini tidak lagi ditekankan (klik untuk “triple-positif minor “tidak sama dengan penyakit ringan)
Pengobatan
Pada prinsipnya, pasien dengan hepatitis B “mayor” atau “minor” yang mengalami gangguan fungsi hati harus diobati di bawah bimbingan dokter, dengan tetap menjaga istirahat dan makan dengan benar.
Pengobatan hepatitis B adalah proyek sistematis yang mengharuskan pasien untuk memperoleh pengetahuan tertentu dan bekerja sama dengan dokter untuk mencapai penekanan replikasi virus hepatitis B yang tahan lama, untuk menunda perkembangan penyakit, untuk mengurangi atau bahkan menghindari terjadinya sirosis dan kanker hati dan komplikasinya, untuk memberikan pasien dengan hepatitis B kualitas hidup dan kelangsungan hidup yang lebih baik, dan pada akhirnya tidak mempengaruhi harapan hidup pasien karena hepatitis B kronis.