Di klinik nyeri, kami sering menjumpai pasien dengan nyeri punggung (dan terkadang epigastrium) toraks yang tidak dapat diatasi. Setelah pemeriksaan laboratorium, terutama sinar-X, dan menyingkirkan penyakit lain, dapat dipastikan bahwa pasien mengalami fraktur kompresi toraks, dan sebagian besar gejala pasien dapat diatasi dengan perawatan bedah atau tusuk. Banyak pasien telah mengunjungi banyak rumah sakit, melakukan berbagai perawatan dan pengobatan yang tak terhitung jumlahnya sebelum ini, dengan hasil yang buruk. Oleh karena itu, kami ingin memperkenalkan kepada Anda metode pengobatan kami untuk jenis penyakit ini. Mari kita mulai dengan 2 kasus yang umum terjadi. Kasus 1: Laki-laki, 78 tahun, sebelumnya sehat, datang ke rumah sakit kami karena sakit punggung tiba-tiba saat membawa makanan 2 hari yang lalu, secara bertahap muncul paroksismal yang menjalar sakit parah di dada kiri, tidak bisa berbaring, tidak bisa tidur di malam hari, dan obat penghilang rasa sakit oral tidak efektif. Pemeriksaan X-ray dan CT menunjukkan adanya osteoporosis umum dan perubahan degeneratif pada tulang belakang, termasuk fraktur kompresi pada vertebra toraks ke-9 dan ke-10, dengan badan vertebra yang terkompresi 2/3, menunjukkan vertebra berbentuk baji. Dia dipindahkan ke Departemen Ortopedi untuk menjalani vertebroplasti lumpur sumsum tulang dan dipulangkan dari rumah sakit setelah rasa sakitnya hilang. Kasus 2: Wanita, 82 tahun, dengan nyeri punggung dan dada sebelah kanan yang terus-menerus selama setengah tahun, tanpa riwayat trauma yang jelas. Pemeriksaan X-ray dan CT menunjukkan adanya fraktur kompresi pada vertebra ke-7 dan ke-8 pada dada, dengan badan vertebra yang terkompresi sebesar 2/3, menunjukkan perubahan berbentuk baji. Pasien memiliki riwayat hipertensi, infark serebral dan diabetes mellitus, dan perawatan bedah berisiko dan ditolak oleh pasien dan keluarganya. Kami melakukan perawatan injeksi intralesi, seminggu sekali, setelah 3 kali gejala pasien hampir hilang sama sekali. Jadi, mari kita bahas tentang mengapa orang tua rentan terhadap fraktur kompresi torakolumbal? Etiologi osteoporosis pada lansia sangat kompleks, seperti hipogonadisme, berkurangnya aktivitas fisik, ketidakseimbangan hormon pengatur kalsium, dan faktor risiko lainnya (misalnya kekurangan vitamin D). Menurut literatur, osteoporosis terjadi dalam berbagai tingkat pada pria setelah usia 50 tahun dan pada wanita setelah usia 40 tahun, dan tingkat osteoporosis meningkat seiring bertambahnya usia, dan diperparah oleh banyak penyakit seperti diabetes melitus, rematik, tumor, malnutrisi, disfungsi adrenokortikal, hipertiroidisme, dan sebagainya. Deformasi kompresi kerucut terjadi ketika osteoporosis mencapai tingkat tertentu, yang dapat terjadi dalam kehidupan sehari-hari (sehingga banyak pasien yang tidak memiliki riwayat trauma yang jelas), terutama ketika membungkuk dan menahan berat badan. Mengapa nyeri punggung dada terjadi setelah fraktur kompresi torakolumbal? Rata-rata pasien dengan kompresi tulang belakang tidak memiliki gejala yang jelas. Hanya ketika kompresi tulang belakang mencapai tingkat tertentu dan menekan akar saraf tulang belakang, maka hal itu menyebabkan nyeri punggung yang menjalar ke punggung hingga ke dada atau perut bagian atas. Nyeri ini sering kali tidak disebabkan oleh kompresi mekanis langsung pada akar saraf, tetapi oleh peradangan aseptik di lokasi kompresi vertebra toraks yang mengiritasi akar saraf atau oleh iskemia pada akar saraf akibat stenosis foraminal. Apa manifestasi nyeri punggung toraks setelah fraktur kompresi torakolumbal? Orang lanjut usia (kebanyakan berusia di atas 60 tahun, kebanyakan wanita) mengeluhkan nyeri hebat yang tiba-tiba di dada dan punggung setelah membungkuk untuk melakukan pekerjaan rumah tangga ringan atau trauma ringan pada punggung bawah, dan nyeri di dada sebagian besar bersifat unilateral, dan beberapa pasien dapat menjalar di sepanjang ruang interkostal ke perut. Setelah beristirahat, rasa sakitnya sedikit berkurang, tetapi rasa sakitnya jelas diperparah oleh sedikit aktivitas, bahkan jika membungkuk atau membalikkan badan di tempat tidur, rasa sakitnya sangat hebat, dan beberapa pasien bahkan menarik napas dalam-dalam, berbicara dengan keras, batuk, bersin saat rasa sakitnya tidak tertahankan. Selama pemeriksaan, ditemukan bahwa sebagian besar pasien ini mengalami skoliosis atau “bungkuk”, dan vertebra toraks bagian bawah dan vertebra lumbal bagian atas sering menonjol ke arah posterior, dengan beberapa nyeri tekan yang terlokalisasi. Pemeriksaan X-ray atau CT Thoracolumbar dapat melihat badan vertebra yang dikompresi menjadi bentuk baji, yang khas karena osteoporosis yang disebabkan oleh fraktur kompresi thoracolumbar. Bagaimana cara mengobati nyeri punggung dada setelah fraktur kompresi torakolumbal? Pengobatan osteoporosis itu sendiri harus komprehensif. Misalnya, olahraga yang tepat, meningkatkan aktivitas di luar ruangan, mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D untuk meningkatkan asupan kalsium, dan makan makanan yang tepat. Namun, jika nyeri dada dan punggung yang terus-menerus terjadi, pengobatan konservatif di atas saja tidak akan efektif, dan obat pereda nyeri juga merupakan pengobatan simtomatik daripada kuratif. Oleh karena itu, saat ini, kami terutama mengadopsi dua metode perawatan bedah dan perawatan injeksi intravertebralis. Metode bedah fiksasi internal tradisional tidak lagi digunakan karena trauma yang besar dan banyak komplikasi. Metode pembedahan yang baru adalah bedah minimal invasif – vertebroplasti yang disemen, di mana badan vertebra dibentuk dengan Sistem Vertebroplasti yang Dapat Diperluas dan kemudian disuntik dengan semen tulang. Semakin dini metode ini dilakukan, semakin baik hasilnya, tetapi hasilnya buruk untuk bedah fraktur kompresi vertebra toraks yang lama. Ada juga banyak pasien yang tidak cocok untuk operasi karena usia dan komorbiditas medis mereka, dan beberapa pasien menolak operasi karena alasan keuangan atau takut akan operasi, sehingga suntikan intralesi digunakan. Metode ini menggunakan jarum tusuk halus khusus untuk menusuk ke dalam rongga epidural lokasi fraktur, disuntikkan untuk menghilangkan validasi aseptik lokal obat dan sejumlah kecil obat anestesi lokal, seminggu sekali, 3 sampai 4 kali untuk pengobatan, efeknya bagus, tidak mudah kambuh. Kerugiannya adalah tusukannya sulit dan harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman.