Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan teknologi artroskopi, teknik bedah rekonstruksi ACL artroskopi telah berkembang pesat, dan jumlah kasus telah meningkat secara signifikan dari tahun ke tahun. Meskipun tingkat keberhasilan tindak lanjut jangka panjang dari bedah rekonstruksi ACL cukup tinggi, namun, masih terdapat sejumlah besar kasus di mana rekonstruksi gagal akibat teknik bedah ahli bedah atau cedera ulang pasien dan alasan lain, yang memerlukan bedah revisi. Alasan kegagalan operasi rekonstruksi ACL, persyaratan teknis untuk operasi revisi dan pemilihan cangkok diuraikan di sini. I. Penyebab Kegagalan Penyebab kegagalan operasi rekonstruksi ACL terutama adalah sebagai berikut: 1. Cedera ligamen multipel atau cedera majemuk pra-operasi; rekonstruksi ACL sederhana tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah. 2. Kegagalan teknik pembedahan 3. Infeksi pasca operasi 4. Kegagalan kombinasi cangkok 5. Latihan rehabilitasi pasca operasi yang buruk 6. Trauma ulang pasca operasi II. Apa yang harus dilakukan setelah kegagalan ligamen bedah awal? Dalam kasus kegagalan rekonstruksi ACL, langkah pertama adalah mengidentifikasi penyebab kegagalan sejauh mungkin dan menentukan apakah operasi revisi diperlukan. Dalam kasus-kasus di mana revisi diidentifikasi, penting untuk mempertimbangkan apakah operasi dapat diselesaikan dalam satu tahap atau apakah dapat direkonstruksi dalam dua tahap, misalnya pada kasus kegagalan karena infeksi, atau pada kasus dengan sejumlah besar kehilangan tulang, yang mungkin harus dilakukan secara bertahap. Rencana bedah yang terperinci dan memadai harus dikembangkan untuk masing-masing pasien. Pemilihan ligamen untuk revisi Pemilihan ligamen untuk revisi tidak hanya harus mempertimbangkan penggunaan ligamen awal, tetapi juga masalah cangkok itu sendiri. Saat ini, ligamentum cruciatum anterior dapat direvisi dengan menggunakan tendon tungkai kontralateral, tendon allograft atau ligamen buatan. Rehabilitasi ACL setelah rekonstruksi awal sering kali dianjurkan sebagai metode perkembangan yang cepat, sedangkan rehabilitasi setelah revisi perlu dilakukan secara progresif dengan dukungan penuh dan kerja sama dari pasien, dengan mempertimbangkan bahan cangkok yang digunakan, cacat pada saluran tulang, kekuatan fiksasi, dan stabilitas lutut yang terkena. Sebagai kesimpulan, revisi setelah rekonstruksi ACL yang gagal jauh lebih kompleks daripada rekonstruksi awal dan tidak hanya membutuhkan pemahaman yang jelas tentang penyebab kegagalan, perencanaan yang terperinci, persiapan yang matang dan teknik revisi yang baik, tetapi juga apresiasi penuh bahwa operasi revisi merupakan tindakan perbaikan untuk mengurangi dampak pada kehidupan sehari-hari pasien, bukan untuk mengembalikan tingkat aktivitas mereka sebelum cedera.