Diagnosis dan pengobatan kista pankreas pseudopankreas Kista pankreas pseudopankreas pada anak-anak adalah salah satu kista pankreas yang umum. Kista ini terbentuk pada 30% kasus setelah pankreatitis akut atau 60% setelah trauma pankreas. Karena nekrosis jaringan pankreas, sejumlah besar eksudat dan cairan pankreas meluap dan membentuk kista melalui enkapsulasi jaringan fibrosa di sekitarnya, daripada tumbuh dari pankreas. Sebagian besar dapat dipulihkan dengan perawatan medis konservatif. Pembentukan pseudokista pankreas memiliki proses perkembangan, biasanya dari 2 minggu hingga l4 bulan setelah terjadinya pankreatitis atau trauma pankreas, dengan rata-rata 6 minggu untuk pembentukan kista. Kista pseudopankreas terjadi sekitar 2/3 di bagian ekor tubuh pankreas, sekitar 1/3 di bagian kepala pankreas, sebagian besar terletak di bagian depan pankreas di bagian permukaan yang dangkal, dan dekat dengan organ di sekitarnya, karena dinding kista tidak ditutupi sel epitel, tidak ada fungsi sekresi, hanya pseudomembran berserat, disebut kista pseudopankreas. Tidak ada lapisan otot, suplai darah tidak mencukupi, kualitas rapuh dan ketangguhan yang buruk, sehingga dinding kista mudah pecah. Manifestasi klinis pseudokista pankreas berhubungan dengan lokasi dan ukuran kista, dan gejala utamanya adalah tekanan kista. 1, nyeri perut: 80% hingga 90% pasien datang dengan nyeri epigastrium, yang merupakan nyeri tumpul terus menerus atau paroksismal dan melibatkan punggung kiri. Hal ini mungkin disebabkan oleh kompresi pleksus gastrointestinal dan retroperitoneal oleh pseudokista. 2. massa epigastrium: pada sekitar 95% pasien, massa epigastrium dapat dirasakan dengan batas yang halus, rasa kistik, mobilitas yang buruk dan berbagai tingkat nyeri tekan. 3, gejala gastrointestinal: karena kompresi kista pada saluran pencernaan dan insufisiensi eksokrin pankreas, gejala gastrointestinal yang umum terjadi adalah mual, muntah, distensi epigastrium dan rasa penuh, diare atau sembelit. Selain itu, l0% pasien mungkin menderita diabetes melitus, kompresi kista pada saluran empedu dapat menyebabkan ikterus obstruktif, infeksi sekunder pada kista dapat menyebabkan demam dan tanda-tanda keracunan infeksi lainnya, pecahnya kista dapat menyebabkan peritonitis dan syok yang menyebar. Diagnosis】 Untuk anak-anak dengan riwayat pankreatitis akut atau cedera pankreas, tidak sulit untuk mendiagnosis kista pseudopankreas ketika terdapat massa perut bagian atas dengan nyeri perut dan gejala tekanan saluran cerna yang sesuai. Radiografi abdomen dapat menunjukkan kalsifikasi pankreas atau kalsifikasi dinding kista, dan barium gastrointestinal dapat menunjukkan kompresi dan perpindahan saluran pencernaan yang berbeda. Pemeriksaan ultrasonografi dan CT dapat menentukan lokasi dan ukuran pseudokista serta kedekatannya dengan organ-organ di sekitarnya. Komplikasi] Komplikasi yang paling umum adalah infeksi sekunder, pecahnya kista, dan perdarahan. 1. Infeksi sekunder adalah komplikasi yang umum terjadi, dan pasien dapat mengalami gejala keracunan infeksi. Pecahnya kista adalah komplikasi yang sangat serius dengan insiden 5% dan tingkat kematian 40%, yang dapat disertai dengan nyeri perut dan tanda-tanda peritonitis saat kista menyusut secara signifikan. Perdarahan dapat menjadi komplikasi yang lebih serius pada sekitar 8% pasien, terutama perdarahan intrakapsular dan perdarahan abdomen pada pseudokista, yang disebabkan oleh infeksi kista dan erosi pembuluh darah besar di sekitarnya. Penanganan pseudokista pankreas dapat dibagi menjadi penanganan non-bedah dan penanganan bedah. Umumnya, sekitar 40% pseudokista dapat diserap secara alami dan menghilang dalam waktu enam minggu, sehingga perawatan non-bedah sebagian besar digunakan untuk pseudokista pankreas awal atau kecil, dan perubahan ukuran kista diamati. Perawatan bedah diindikasikan untuk anak-anak dengan kista berdiameter lebih besar dari 5 cm dan lebih dari enam minggu, serta untuk anak-anak dengan kista yang menekan saluran pencernaan, menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, hipertensi portal, dan perdarahan. Jika terdapat infeksi sekunder, drainase eksternal harus dilakukan sesegera mungkin, dan pembedahan darurat harus dilakukan untuk kista yang pecah. Ada tiga metode pembedahan untuk menangani kista pseudopankreas: 1. Eksisi adalah cara yang paling ideal untuk mengangkat kista pseudopankreas, tetapi sering kali sulit dilakukan karena perlengketan yang parah. 2. Drainase eksternal adalah pengaliran isi kista secara langsung ke bagian luar perut. Drainase eksternal sederhana, tetapi dapat menyebabkan hilangnya air dan elektrolit, protein dan cairan pankreas secara signifikan, serta erosi kulit. Insiden fistula pankreas juga sekitar 28% dan tingkat kekambuhan kista mencapai 20% hingga 40%. Oleh karena itu, kecuali bagi mereka yang sakit kritis dan mengalami infeksi sekunder, kista yang pecah atau dinding kista yang tipis dan rapuh yang sulit untuk dikeringkan secara internal, drainase eksternal umumnya tidak dianjurkan. 3. Drainase internal saat ini merupakan metode pembedahan yang paling umum digunakan. Drainase internal kista harus dilakukan 6 minggu setelah pembentukan kista, karena dinding kista tipis dan pembedahan dini sering kali dapat menyebabkan pecahnya anastomosis. Prosedur drainase internal yang umum digunakan adalah: (1) Anastomosis lambung kistik; (2) Anastomosis duodenum kistik; (3) Anastomosis Roux-Y jejunostomi kistik.