Urine rutin Urine, air seni manusia, adalah hasil metabolisme tubuh, melalui sistem kemih dan saluran kemih keluar dari tubuh. Produksi urin bergantung pada filtrasi glomerulus dan sekresi reabsorpsi tubulus ginjal dan saluran pengumpul. Kelainan pada urin dapat menunjukkan status kesehatan organisme. Sebagai salah satu dari tiga tes rutin utama, tes urine rutin merupakan tes tambahan untuk banyak penyakit. Tes urin umum meliputi warna urin, transparansi, berat jenis, pH urin, sel darah putih urin, nitrit, protein, glukosa, badan keton urin, empedu urin, hemoglobin urin, dan sebagainya. Warna Urin yang normal berwarna kuning pucat dan dapat berubah sedikit dengan perubahan asupan air, aktivitas dan diet. Warna urin abnormal yang umum terjadi adalah sebagai berikut: Urin berwarna teh gelap: bilirubin positif, umumnya terlihat pada penyakit kuning hepatoseluler, penyakit kuning obstruktif, dll. Urine berwarna merah: hematuria, yang dapat dilihat pada batu saluran kemih, tumor, infeksi (termasuk tuberkulosis), glomerulonefritis, dan sebagainya. Tentu saja, beberapa obat juga dapat menyebabkan urine berwarna merah, seperti aminopyrine, natrium fenitoin, rifampisin, dll. Oleh karena itu, ketika Anda menemukan hematuria, pertama-tama Anda harus mengecualikan pengaruh “molekul perusak” ini, dan kemudian menggabungkannya dengan gejala klinis pasien untuk mengecualikannya satu per satu, dan mencari penyebab penyakitnya. Urine berwarna seperti bir hingga kecap: hemoglobinuria, terlihat pada serosanguinosis, dll. Air seni berwarna putih susu, air seni seperti susu, air seni seperti nanah: umum terjadi pada filariasis, atau air seni mengandung banyak kristal garam anorganik. Transparansi Urine segar yang normal, sebagian besar jernih dan transparan, selain itu jika disimpan dalam waktu yang lama dan urine wanita bisa sedikit keruh, urine yang keruh sebagian besar terlihat pada kristal urat, penyakit celiac, nanah, hematuria. Kisaran pH normal adalah 4,6-8,0. pH urin sangat bergantung pada jenis diet, obat yang diminum dan jenis penyakit. Kadar yang rendah terlihat pada asidosis diabetes, kelaparan, diare parah, asidosis pernapasan dan demam. Kadar yang lebih tinggi terlihat pada muntah yang parah, hiperventilasi yang terus-menerus, dan infeksi saluran kemih. Berat jenis Kisaran normal: 1,005-1,030. Berat jenis urin dipengaruhi oleh usia, asupan air dan keringat, dan rendah pada bayi dan anak kecil. Berat jenis urin terutama tergantung pada fungsi konsentrasi ginjal, sehingga dapat digunakan sebagai salah satu tes fungsi ginjal. Peningkatan berat jenis: terlihat pada nefritis akut, demam tinggi, insufisiensi jantung ketika urin rendah; terlihat pada diabetes mellitus ketika urin meningkat. Penurunan berat jenis: terlihat pada glomerulonefritis kronis, insufisiensi ginjal, uremia, peminum berat. Leukosit: Mikroskopi urin normal tidak mengandung lebih dari 5 leukosit; jika terdapat leukosit dalam jumlah besar, kemungkinan infeksi saluran kemih harus dipertimbangkan. Namun, perlu dicatat bahwa ada banyak faktor yang mempengaruhi leukosit urin seperti kristal, sel epitel bulat kecil, ragi, trikomonas, dll., Yang dapat menyebabkan peningkatan leukosit, menghasilkan positif palsu, sedangkan urin kuning dan urin yang tertinggal dalam urin untuk waktu yang lama dapat menyebabkan penurunan leukosit, menghasilkan negatif palsu. Oleh karena itu, tidak mungkin menilai infeksi saluran kemih hanya dari leukosit urin yang positif, dan perlu dikombinasikan dengan hasil nitrit yang dijelaskan di bawah ini. Nitrit Biasanya, nitrit urin negatif. Hasil nitrit urin positif sering terjadi pada pielonefritis yang disebabkan oleh Escherichia coli (sekitar dua pertiga kasus), serta pada infeksi saluran kemih, sistitis, dan bakteriuria. Spesifisitas nitrit urin dapat mencapai 80%, diagnosis tambahan untuk infeksi saluran kemih memiliki nilai yang tinggi, nitrit positif untuk diagnosis awal dasar infeksi saluran kemih. Jika bakteri infeksi saluran kemih (misalnya bakteri positif) tidak dapat mereduksi nitrat menjadi nitrit, atau urin dalam kandung kemih dalam waktu singkat, atau kurangnya nitrat dalam urin, juga akan menghasilkan hasil negatif, perlu diperhatikan. Eritrosit Kadang-kadang sel darah merah dapat ditemukan dalam urin normal, tetapi tidak lebih dari 3. Jika terdapat lebih banyak sel darah merah, sel darah merah tersebut mungkin berasal dari pendarahan di ginjal atau saluran kemih, dan juga harus dianggap disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah. Kadang-kadang mungkin ada darah gaib urin positif dan sel darah merah urin negatif, ini adalah sel darah merah urin oleh tekanan osmotik dalam urin dan faktor-faktor lain, dan akhirnya pecah. Oleh karena itu, tidak hanya dari hematuria atau sel darah merah dalam urin untuk menentukan di mana lesi terjadi, jika pasien datang dengan hematuria, dan kemudian melakukan tes morfologi eritrosit urin sangat penting dalam menentukan sumber hematuria. Pada saat yang sama, kombinasi manifestasi klinis pasien, protein urin dan hasil pencitraan akan membantu analisis dan penilaian yang komprehensif. Protein urin Orang normal kadang-kadang memiliki sejumlah kecil protein dalam urin, termasuk albumin, globulin dan beberapa protein dengan berat molekul kecil lainnya yang disekresikan oleh tubulus ginjal. Pemeriksaan rutin protein urin normal adalah negatif, jumlah total protein dalam urin 24 jam kurang dari 150 mg, di mana albumin tidak melebihi 30 mg. Ada banyak penyebab proteinuria, dan untuk mendiagnosis proteinuria patologis, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor berikut ini: Proteinuria fungsional: stres mental, olahraga berat, stimulasi suhu rendah, yang paling sering terlihat pada remaja. Proteinuria postural: negatif saat berbaring, positif saat berdiri terlalu lama, sebagian besar terlihat pada remaja. Proteinuria sesekali: urin bercampur dengan ekskresi sistem reproduksi, mungkin terdapat protein urin positif palsu. Hal yang sebaliknya terjadi bila pasien telah disuntik dengan penisilin dalam jumlah besar, yang dapat menyebabkan protein urin negatif palsu. Tes protein urin juga merupakan indikasi penting pada pasien dengan penyakit ginjal. Jika pasien ditentukan secara klinis diagnostik dengan protein urin positif, tes protein urin kuantitatif 24 jam lebih lanjut dapat dilakukan. Badan keton urin Tes kualitatif untuk badan keton adalah negatif pada orang normal. Pada kelaparan, berbagai penyebab gangguan metabolisme glukosa, peningkatan lipolisis dan ketoasidosis diabetik, karena laju produksi badan keton lebih besar daripada laju penggunaan jaringan, ketonemia dapat terjadi, diikuti dengan ketonuria. Badan keton urin yang positif sering dikaitkan dengan diabetes melitus, kehamilan, malnutrisi, dan penyakit kronis seperti ketoasidosis diabetik. Hal ini juga dapat disebabkan oleh diare parah, muntah, kelaparan, kloroform, eter setelah anestesi, keracunan fosfor; pemberian obat hipoglikemik biguanida. Bilirubin urin, dll. Bilirubin urin, urobilinogen, dan urobilin terutama digunakan sebagai dasar diagnosis banding gangguan penyakit kuning, dan hasilnya perlu diintegrasikan bersama untuk panduan klinis. Urin berbentuk tabung Tidak ada pola tubular dalam urin normal, atau beberapa pola tubular transparan kadang-kadang terlihat. Adanya pola tubular dalam urin, terutama pola tubular granular dan pola tubular seluler merupakan tanda lesi ginjal yang substansial, yang penting untuk diagnosis. Pola tubular transparan: ketika ginjal mengalami perubahan fungsional ringan atau sementara, seperti olahraga berat, demam tinggi, dan insufisiensi jantung, sejumlah kecil pola tubular transparan dapat terlihat dalam urin; ketika ginjal mengalami lesi substansial, sejumlah besar pola tubular transparan dapat terlihat. Pola tubular eritrositik: terlihat pada glomerulonefritis akut, nekrosis tubular akut, perdarahan ginjal, dan reaksi penolakan akut terhadap transplantasi ginjal. Pola tubular leukosit: terlihat pada ginjal dengan peradangan purulen, seperti pielonefritis akut, nefritis interstitial. Pola tubular granular: terlihat pada lesi organik ginjal, seperti nefritis kronis, cedera tubular ginjal yang disebabkan oleh keracunan obat. Pola tubular lilin: terlihat pada glomerulonefritis parah, nefritis kronis stadium lanjut, penampilannya menunjukkan bahwa ginjal memiliki lesi jangka panjang dan serius. Pola tubular berlemak: merupakan produk dari degenerasi lemak pada sel epitel ginjal, yang terlihat pada nefritis kronis dan nefropati lipoid. Kesimpulannya, tes yang sederhana dan mudah ini memberikan begitu banyak informasi sehingga sangat bermanfaat bagi kita untuk memanfaatkannya dengan baik. Penting untuk dicatat bahwa karena urin mudah diperoleh, urin juga memiliki banyak faktor yang mengganggu, sehingga spesimen harus diambil dengan hati-hati.