Keseleo pergelangan kaki, yang merupakan jenis yang paling sering terjadi di ruang gawat darurat ortopedi, menyumbang sekitar 25 persen cedera pada sistem muskuloskeletal, yang sebagian besar merupakan cedera pada ligamen lateral. Sebagai penanganan darurat untuk keseleo pergelangan kaki, prinsip RICE telah menjadi prinsip klasik: Istirahat: berhenti berjalan dan biarkan bagian yang cedera beristirahat untuk mengurangi kerusakan lebih lanjut; Es: biarkan suhu bagian yang cedera menurun untuk mengurangi peradangan dan kejang otot, mengurangi rasa sakit, dan menghambat pembengkakan. Setiap kali 10-20 menit, lebih dari 3 kali sehari, perhatikan untuk tidak langsung pada area yang terkena es, dapat dibungkus dengan es handuk basah, sehingga dapat menghindari radang dingin. Es hanya boleh digunakan dalam waktu 48 jam setelah cedera. Kompresi: Bungkus pergelangan kaki yang cedera dengan perban elastis dan berikan tekanan yang sesuai untuk mengurangi pembengkakan. Berhati-hatilah untuk tidak memberikan tekanan yang terlalu besar, karena akan meningkatkan pembengkakan dan iskemia pada tungkai yang jauh dari area pembungkus. Elevasi: Tinggikan tungkai di atas jantung untuk meningkatkan aliran balik vena dan limfatik, mengurangi pembengkakan, dan mempercepat pemulihan. RICE hanyalah prinsip perawatan darurat (dalam 24-48 jam) untuk keseleo pergelangan kaki, jadi apa yang terjadi selanjutnya? Pada tahun 2012, British Journal of Sports Medicine merekomendasikan agar prinsip RICE saat ini dalam perawatan cedera pergelangan kaki diganti dengan POLICE: Protect, Optimal loading, Ice, Compression, Elevation, yang memberikan penekanan kuat pada mobilisasi dini. Cedera pergelangan kaki biasanya diklasifikasikan ke dalam 3 tingkatan berdasarkan tingkat keparahan cedera. Tingkat 1: Ligamen meregang dan hanya ada kerusakan mikroskopis pada serat ligamen, dengan rasa sakit yang minimal. Menahan beban diperbolehkan selama masih dapat ditoleransi; tidak diperlukan belat atau imobilisasi; latihan kontraksi isometrik dapat dilakukan; latihan gerakan penuh dan plyometrik dapat dilakukan jika masih dapat ditoleransi. Tingkat 2: Pecahnya sebagian serat ligamen, nyeri dan bengkak sedang, mobilitas terbatas, kemungkinan ketidakstabilan sendi. Imobilisasi dengan bidai atau kawat gigi, fisioterapi dan latihan plyometrik dan mobilitas sendi diperlukan. Tingkat 3: Pecahnya ligamen total dengan pembengkakan dan nyeri yang signifikan serta ketidakstabilan sendi. Pengereman dan rehabilitasi sama dengan tingkat 2, tetapi rehabilitasi membutuhkan waktu lebih lama dan dalam beberapa kasus diperlukan pembedahan. Perawatan non-bedah Disarankan untuk keseleo pergelangan kaki tingkat 1 dan 2, latihan mobilitas sendi selama beberapa hari dan peningkatan beban secara bertahap dapat mempercepat pemulihan. Untuk keseleo pergelangan kaki tingkat 3 (robekan ligamen total), ada bukti yang mendukung pengereman dini dalam waktu 10 hari setelah cedera, diikuti dengan gerakan pergelangan kaki. Tentu saja, banyak ahli yang masih mendukung pengereman selama 2-3 minggu pada cedera tingkat 3. Rekomendasi umumnya adalah Tahap 1, 1 minggu RICE, istirahat untuk melindungi pergelangan kaki dan mengurangi pembengkakan; Tahap 2, minggu 2-3, kembalinya mobilitas, kekuatan, dan fleksibilitas secara bertahap; dan Tahap 3, selama beberapa minggu hingga beberapa bulan ke depan, kembali berolahraga secara bertahap, dimulai dengan olahraga yang tidak membutuhkan gerakan memutar pergelangan kaki, dan pada akhirnya melanjutkan aktivitas fisik. Pengobatan Bukti yang tersedia hanya merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid untuk mengendalikan rasa sakit dan respons inflamasi. Perlu dicatat bahwa tidak ada bukti yang jelas untuk mendukung semua obat topikal dan gosokan manipulatif untuk revisi. Perawatan bedah Hanya sejumlah kecil pasien dengan cedera tingkat 3 yang memerlukan perawatan bedah setelah gagal dalam beberapa bulan perawatan non-bedah yang sistematis. Pasien-pasien ini umumnya adalah mereka yang mengalami cedera parah, ketidakstabilan yang signifikan, dan olahraga yang berat. Ketidakstabilan pergelangan kaki biasanya muncul dengan tes laci anterior yang positif serta tes kemiringan talar yang positif, yang juga dapat ditunjukkan pada radiografi tegangan inversi ortogonal pergelangan kaki, selain MRI untuk membantu menentukan robekan ligamen. Pembedahan dapat berupa artroskopi atau rekonstruksi terbuka untuk memperbaiki struktur ligamen.