Bagaimana penyakit kardiovaskular dapat diintensifkan untuk menurunkan lipid?

  Penyakit kardiovaskular telah menjadi penyebab kematian nomor satu pada populasi perkotaan dan pedesaan di Tiongkok. Penyakit kardiovaskular Tiongkok ditandai dengan tingginya insiden stroke dan rendahnya insiden penyakit jantung koroner, tetapi insiden penyakit jantung koroner dan mortalitas secara bertahap meningkat selama 20 tahun terakhir atau lebih. Di kota-kota besar dengan perkembangan ekonomi yang pesat, seperti Beijing, hasil surveilans menunjukkan tren penurunan kejadian stroke hemoragik dari tahun 1984 hingga 1999, sementara kejadian stroke iskemik telah meningkat secara signifikan, menunjukkan bahwa kejadian penyakit kardiovaskular iskemik (termasuk penyakit jantung koroner dan stroke iskemik) berdasarkan aterosklerosis meningkat.  Survei ini menemukan perbedaan regional yang signifikan dalam tingkat lipid dan kelainan pada populasi Cina, dengan distribusi tingkat serum TC dan LDL-C yang meningkat secara signifikan lebih tinggi di perkotaan daripada di daerah pedesaan, lebih tinggi di kota-kota besar daripada di kota-kota kecil dan menengah, dan lebih tinggi di daerah pedesaan yang makmur daripada di daerah pedesaan yang miskin, yang terkait erat dengan tingkat perkembangan ekonomi, menunjukkan bahwa pencegahan dan pengobatan dislipidaemia menghadapi tantangan dan peluang dalam periode transisi ekonomi ini. Tingkat peningkatan TC dan LDL-C meningkat seiring dengan bertambahnya usia baik pada pria maupun wanita, dengan puncaknya pada kelompok usia 50-69 tahun dan sedikit menurun setelah usia 70 tahun, dengan pria lebih tinggi daripada wanita sebelum usia 50 tahun dan wanita secara signifikan lebih tinggi atau bahkan lebih tinggi daripada pria setelah usia 60 tahun. Oleh karena itu, kelompok prioritas untuk pencegahan dan pengendalian lipid adalah standar hidup yang tinggi, pria paruh baya dan wanita pasca-menopause.  Meskipun penyebab penyakit jantung koroner masih belum pasti, namun yang pasti faktor risikonya adalah dislipidemia, hipertensi, diabetes, merokok, usia, jenis kelamin dan obesitas. Aterosklerosis terkait erat dengan kelainan metabolisme lipid, dan khususnya, kolesterol LDL plasma memainkan peran penting dalam perkembangan dan perkembangan penyakit. Studi kohort di Cina telah menunjukkan bahwa peningkatan kolesterol serum total atau kolesterol LDL merupakan faktor risiko independen untuk penyakit jantung koroner dan stroke iskemik. Untuk alasan ini, perhatian dini harus diberikan pada pencegahan dan pengobatan dislipidaemia.  Pada tahun 2000, sebuah survei di kota-kota besar menunjukkan bahwa tingkat pencapaian untuk pasien dengan penyakit jantung koroner hanya 16,6 persen. Hal ini sangat kontras dengan meningkatnya angka dislipidaemia.  Sebagai manifestasi dari gangguan metabolisme lipid, lipid juga merupakan penyakit metabolik, tetapi kerusakan kesehatannya terutama pada sistem kardiovaskular, yang menyebabkan penyakit jantung koroner dan penyakit aterosklerotik lainnya. Oleh karena itu, kontrol lipid tidak hanya untuk mereka yang sudah memiliki penyakit jantung koroner atau penyakit aterosklerotik, tetapi juga bagi mereka yang memiliki lipid yang tinggi saja. Terapi penurun lipid harus diberikan kepada pasien dengan penyakit jantung koroner, terlepas dari tingkat lipid mereka. Serangkaian studi klinis besar sejak tahun 1990-an telah menunjukkan bahwa statin memiliki efek yang signifikan pada pencegahan primer dan sekunder penyakit jantung koroner dan secara signifikan dapat mengurangi angka kematian. Baik penderita diabetes, pasien hipertensi dan lainnya telah mendapatkan manfaat dari hal ini. Pemberian obat secara dini pada sindrom koroner akut aman dan efektif. Publikasi hasil uji klinis pada tahun 2008 memberikan obat berbasis bukti baru untuk memahami sifat penuh statin dalam memerangi aterosklerosis. Manfaat klinis statin terutama disebabkan oleh penurunan kadar LDL-C dan efek anti-inflamasi statin. Efek inflamasi dan lipid dari pembentukan dan perkembangan aterosklerosis mungkin pada dasarnya tidak dapat dipisahkan. Stabilisasi plak oleh statin mungkin lebih terletak pada efek anti-inflamasi, sedangkan pembalikan plak terletak pada efek penurun lipid. Dengan demikian, statin memainkan peran penting dalam penyelamatan penyakit kardiovaskular.