Deep II, shallow II, titik batas untuk menghilangkan bekas luka Apa yang biasa kita sebut sebagai “bekas luka” adalah istilah medis untuk “bekas luka keloid”, yang merupakan bagian normal dari proses perbaikan jaringan tubuh. Mengapa luka yang dalam atau besar lebih mungkin menimbulkan bekas luka? Ini ada hubungannya dengan sel punca yang sangat kuat. Sel punca yang sangat kuat kehilangan kemampuannya untuk beregenerasi dan memperbaiki diri setelah berdiferensiasi menjadi sel fungsional jaringan tertentu. Namun, mengingat bahwa orang dapat terluka, berbagai jaringan organ masih menyimpan beberapa sel punca jaringan jika diperlukan. Sel punca dalam jaringan kulit terletak di lapisan basal epidermis dan lapisan papiler dermis di persimpangan epidermis dan dermis dan memiliki kemampuan untuk membelah dan memperbaiki epidermis dengan sendirinya. (Kulit dapat dibagi dari permukaan hingga ke dalam menjadi epidermis dan dermis, yang mengandung pelengkap kulit seperti rambut, kelenjar sebaceous dan kelenjar keringat serta pembuluh darah, getah bening, saraf, dan otot [1]. Ketika cedera atau luka bakar pada kulit melibatkan lapisan basal epidermis dan di atas lapisan papiler dermis (misalnya abrasi yang lebih dangkal), kulit dapat diperbaiki dengan proliferasi sel punca epidermis residual dan sel punca kulit dari folikel rambut, kelenjar keringat, dan pelengkap kulit lainnya di dermis. Namun, ketika cedera mencapai jauh ke dalam dermis, luka hanya dapat diandalkan untuk diperbaiki oleh proliferasi sel punca dari pelengkap kulit untuk membentuk pulau-pulau epitel, yang kemudian dapat menyatu. Namun, perbaikan struktur jaringan yang lebih rusak (melarutkan dan menyerap jaringan nekrotik yang ada di sekitar luka dan mengisi kerusakan jaringan) dilakukan oleh jaringan granulasi (yaitu jaringan perbaikan yang terdiri dari kapiler dan fibroblas baru), yang menghasilkan sejumlah besar serat kolagen dari fibroblas di dalam jaringan granulasi, dan pada tahap selanjutnya, jaringan granulasi yang mengisi luka berubah menjadi jaringan parut berbasis serat kolagen dan perbaikan jaringan dinyatakan selesai. 2]. Oleh karena itu, apakah dermis dalam terluka atau tidak merupakan titik batas untuk produksi bekas luka atau tidak, serta titik batas medis untuk luka bakar tingkat dua yang dangkal dan dalam (luka bakar) [3]. Akan tetapi, hal ini tidak mutlak. Luka yang lebih dangkal, yang tidak ditangani dengan benar sehingga menyebabkan infeksi luka, dapat memperdalam luka dangkal yang asli dan dengan demikian merusak dermis yang lebih dalam, di mana hal itu juga dapat meninggalkan bekas luka. Harus diperhatikan bahwa tidak mungkin memiliki luka kulit yang dalam tanpa meninggalkan bekas luka. Pengumuman agen Qi Qin tentang luka-luka Qi Qin menyatakan, “Qi Qin menderita 8% luka bakar di seluruh tubuhnya, semuanya terkonsentrasi di wajah, leher, dan punggungnya, dengan luka bakar di wajah yang menutupi 60% dari seluruh wajahnya dan luka bakar tingkat dua yang dalam.” [4] Jika cedera yang diumumkan oleh agensi Qi Qin benar, akal sehat medis akan menyatakan bahwa kulit wajah Qi Qin akan menjadi bekas luka. Klaim agennya bahwa “wajahnya (Qi Qin) dapat pulih sepenuhnya! [5]” tidak didukung oleh bukti medis. Apakah bekas luka bisa tidak terlihat? Sayangnya, bekas luka yang telah terbentuk tidak dapat dihilangkan. Perawatan yang tersedia hanya dapat mencegah pertumbuhan bekas luka yang berlebihan sebanyak mungkin, membuat bekas luka tidak terlalu terlihat, dan meminimalkan dampak bekas luka pada pergerakan sendi. Akibatnya, pilihan perawatan bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya dan dari satu lokasi ke lokasi lainnya untuk berbagai jenis bekas luka. Anda mungkin telah memperhatikan bahwa beberapa pasien luka bakar menggunakan berbagai perban kompresi, pakaian kompresi, dan penutup kepala kompresi selama masa pemulihan. Metode pemberian tekanan terus menerus pada area bekas luka dengan kain elastis untuk mencegah dan mengobati pertumbuhan bekas luka dikenal sebagai terapi kompresi (terapi kompresi). Ketika bekas luka diberi tekanan konstan minimal 24 mmHg, iskemia jaringan terjadi dan pelepasan asam laktat lokal meningkat, yang pada gilirannya meningkatkan pelepasan sejumlah zat sitotoksik (misalnya, prostaglandin E2, kolagenase, gelatinase B, dan lain-lain) yang melembutkan dan meratakan bekas luka serta memfasilitasi pembentukan kembali bekas luka. Terapi kompresi mudah dilakukan, memiliki hasil yang pasti, memiliki efek samping yang lebih sedikit, dan hemat biaya. Terapi ini merupakan bagian penting dari perawatan bekas luka dan sekarang banyak digunakan dalam perawatan berbagai bekas luka bakar dan melepuh. Namun, perawatan ini membutuhkan kepatuhan jangka panjang oleh pasien, dengan tekanan yang diberikan setidaknya selama 18 jam sehari selama setidaknya 6 bulan agar efektif. Dalam kasus bekas luka kecil yang disebabkan oleh trauma sehari-hari, terapi ini benar-benar agak merepotkan [6][7]. Untuk jaringan parut de novo, terapi laser non-ablatif adalah pilihan yang baik. Laser pewarna berdenyut dengan panjang gelombang tertentu secara selektif menghancurkan mikrovaskular baru di dalam bekas luka dan juga menyebabkan penghancuran dan pembentukan kembali kolagen, menghasilkan perataan dan kemerahan pada bekas luka yang baru terbentuk. Namun, hal ini tidak efektif dalam perawatan bekas luka yang telah terbentuk selama lebih dari 1 tahun dan perawatan laser ini kurang efektif pada jaringan selain pembuluh darah [6]. Sebagai alternatif, eksisi bedah, ablasi laser, radioterapi, enkapsulasi, suntikan glukokortikoid atau obat kemoterapi, dan obat topikal semuanya dapat memperbaiki kondisi bekas luka. Pilihan metode harus dilakukan di bawah pengawasan medis. Suka dan benci jaringan parut Jaringan parut mengisi dan menghubungkan cacat jaringan dari waktu ke waktu, menjaga organ jaringan tetap utuh. Selain itu, meskipun jaringan parut tidak tahan terhadap gaya tarik seperti kulit normal, pengisian dan penyambungan ini juga cukup kuat dan memungkinkan organ jaringan tetap kuat. Namun, ada juga aspek jaringan parut yang merugikan organisme. Di antaranya adalah sayatan bedah dan luka bakar tingkat dua yang dalam yang cenderung sembuh sebagai keloid proliferatif (ada empat kategori keloid secara medis: keloid superfisial, keloid proliferatif, keloid atrofi, dan keloid). . Karena serat kolagen yang diproduksi oleh fibroblas tidak elastis, keloid hiperplastik besar yang terletak di punggung tangan, pergelangan tangan, leher, dan di area sendi setara dengan bidai dan dapat menghambat pergerakan sendi. Setelah beberapa bulan pembentukan bekas luka, bekas luka secara bertahap kehilangan air, serat kolagen yang secara bertahap meningkat mengalami degenerasi seperti kaca, sel-sel dan kapiler di dalamnya semakin berkurang dan bekas luka dapat mengalami kontraksi yang lebih nyata, yang semakin memperburuk mobilitas sendi. Selain itu, perlekatan jaringan parut dapat memengaruhi fungsi jaringan dan organ dalam berbagai tingkatan, dan proliferasi jaringan parut yang berlebihan dapat membentuk keloid hipertrofik yang dapat memengaruhi penampilan pasien[2]. Bagaimana pembentukan bekas luka dapat dicegah? Aspek yang paling mendasar dari pencegahan bekas luka adalah pencegahan trauma, terutama luka bakar yang parah dan luka bakar. Bagi mereka yang memiliki keloid, hindari operasi luka yang tidak perlu pada area berisiko tinggi seperti kepala, wajah, dan tubuh bagian atas, seperti tato dan tindik. Untuk luka yang sudah terjadi, prioritas pertama adalah penanganan awal luka. Untuk luka yang bersih, jahitan debridemen harus dilakukan dalam waktu 6 jam dan untuk trauma wajah, jahitan khusus harus dilakukan di departemen bedah plastik sesegera mungkin. Setelah jahitan diganti secara teratur, jahitan harus dilepas pada waktu yang tepat dan perhatian harus diberikan pada kebersihan luka untuk mencegah infeksi. Terapi kompresi dan pemijatan harus dilakukan segera setelah jahitan dilepas atau luka mulai sembuh. Obat-obatan topikal seperti silikon, asam retinoat, Conrad atau Xanax dapat digunakan setelah penyembuhan luka yang lebih kecil atau untuk membantu melembutkan bekas luka dan menghambat pertumbuhan bekas luka [8].