Ablasi frekuensi radio adalah pengobatan takiaritmia dengan memasukkan arus frekuensi radio (gelombang elektromagnetik frekuensi tinggi) ke dalam jantung melalui kateter untuk mengaborsi kardiomiosit yang terlokalisasi di area tertentu untuk memblokir putaran balik atau menghilangkan lesi. Pusat Jantung Rumah Sakit Kardiotoraks Shanghai Yuanda mengadopsi ablasi frekuensi radio: yaitu, di bawah pemantauan mesin angiografi sinar-X, kateter elektroda dimasukkan ke dalam jantung melalui pembuluh darah yang tertusuk, dan lokasi struktur abnormal yang menyebabkan takikardia pertama kali diperiksa untuk menentukan lokasi struktur abnormal, dan kemudian arus frekuensi tinggi dilepaskan secara lokal di lokasi tersebut, menghasilkan suhu tinggi di area kecil, dan melalui efisiensi termal, air di jaringan lesi lokal menguap dan mengeringkan nekrosis untuk mencapai tujuan pengobatan. Metode ini tidak terlalu invasif dan memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi. Metode ini adalah cara terbaik untuk mengobati pasien dengan jenis penyakit jantung ini karena metode ini tidak terlalu invasif, memiliki tingkat kesembuhan yang lebih tinggi, masa rawat inap yang lebih singkat dan hampir tidak ada komplikasi yang serius.
Indikasi untuk ablasi frekuensi radio
(1) Atrial fold tachycardia, yaitu sindrom pra-eksitasi yang tampak dan tersembunyi. Terdapat “bypass” bawaan antara atrium dan ventrikel, dan kateterisasi frekuensi radio “memotong” bypass tersebut sehingga takikardia atau gelombang pra-eksitasi tidak akan terjadi lagi.
(2) Atrioventrikular simpul takikardia lipat balik Simpul atrioventrikular membentuk apa yang dikenal sebagai “jalur ganda” sehingga arus yang kecil, dalam kondisi yang tepat, akan berjalan cepat dalam loop lipat balik yang dibentuk oleh dua jalur, menyebabkan takikardia. Jika jalur lambat dihilangkan dengan kateterisasi frekuensi radio dan hanya jalur cepat yang dipertahankan, takikardia ini tidak akan kambuh lagi.
(3) Atrial flutter Atrial flutter adalah putaran besar di atrium (terutama atrium kanan) di mana arus kecil terus berputar-putar dan atrium dapat berdenyut hingga 300 denyut/menit, sedangkan ventrikel biasanya berdenyut 150 denyut/menit. Frekuensi radio kateter dapat mengganggu celah atrium kanan yang menyebabkan blok arus dua arah di dalam loop, sehingga menghilangkan flutter atrium.
(4) Takikardia atrium (atrial takikardia) disebabkan oleh “titik eksitasi” arus yang tidak normal pada bagian atrium kiri atau kanan atau oleh gerakan balik yang kecil pada atrium. “Titik eksitasi” ektopik, atau tempat terjadinya gerakan lipat balik, dapat dideteksi dengan pemeriksaan elektrofisiologi dan ablasi dapat dilakukan untuk mengatasi masalah ini.
(5) Fibrilasi Atrium (AF) adalah aritmia jantung yang sangat umum. Para ilmuwan telah mengetahui bahwa fibrilasi atrium dipicu oleh impuls listrik yang cepat dari ‘manset miokard’ dalam vena besar yang terhubung ke atrium; selain itu, kegigihan fibrilasi atrium dikaitkan dengan renovasi otot atrium itu sendiri. Fibrilasi atrium dapat disembuhkan dengan ablasi menggunakan elektroda kateter pada vena pulmonalis sirkumfleksa, sehingga menciptakan “isolasi listrik” vena besar dari atrium, atau dengan menambahkan ablasi linier pada atrium.
(6) Kontraksi ventrikel prematur terutama digunakan untuk prematuritas ventrikel yang sering terjadi yang berasal dari monogenik yang signifikan secara klinis. Hal ini sering kali disebabkan oleh satu “titik fokus eksitasi” yang terletak di saluran keluar satu ventrikel. Fokus eksitasi ektopik segera diablasi dan hilangnya kontraksi ventrikel prematur mengindikasikan keberhasilan ablasi.
(7) Takikardia ventrikel idiopatik Takikardia ventrikel jenis ini umumnya terlihat pada orang dengan struktur dan fungsi jantung normal, tanpa bukti penyakit jantung organik. Namun, takikardia yang terjadi terlalu sering dapat menyebabkan kardiomiopati takikardia. Ini terjadi ketika “titik fokus eksitasi” di saluran keluar ventrikel kanan atau kiri dan septum ventrikel kiri jantung dengan cepat memancarkan arus listrik kecil, yang mengakibatkan takikardia ventrikel. Frekuensi radio kateter dapat menemukan lokasi “fokus eksitasi” dan menghancurkannya sehingga takikardia ventrikel tidak dapat terjadi lagi.
(8) Takikardia ventrikel refrakter cabang berkas terlihat pada pasien dengan penyakit jantung organik. Pasien sering mengalami sinkop dan kejang-kejang selama serangan, sehingga membutuhkan resusitasi darurat. Jenis takikardia ini ditandai dengan arus kecil yang berputar-putar di antara cabang berkas kiri dan kanan serta ventrikel kiri dan kanan. Ketika elektroda kateter menemukan cabang berkas kanan, arus dilepaskan untuk memblokirnya, putaran ini terputus dan takikardia tidak terjadi. Ablasi frekuensi radio kateter dapat menyembuhkan takikardia ini, tetapi tidak menyembuhkan penyakit jantung. Jika ablasi tidak berhasil atau takikardia mengancam nyawa, defibrilator yang ditanamkan akan ditanamkan.
Persiapan pra-operasi untuk ablasi frekuensi radio
(1) Elektrokardiogram.
(2) Sinar-X.
(3) Ekokardiografi.
(4) Tes laboratorium.
Prosedur ablasi frekuensi radio
(1) Desinfeksi tempat tusukan dan penutup lembar operasi.
(2) Tusukan dan turunkan kateter.
(3) Pemeriksaan elektrofisiologi – temukan “titik target”: menginduksi takikardia dengan stimulator, kemudian catat aktivitas listrik dengan elektroda secara serempak untuk menemukan lokasi di mana aktivitas listrik terjadi pada takikardia, yang merupakan titik asal takikardia, “titik target” dari ablasi kepala besar “.
(4) Lepaskan sampai EKG berubah, lanjutkan stimulasi dengan stimulator, jika takikardia dapat diinduksi, ukur ulang tes dan keluarkan; jika tidak, amati selama 15 menit, pasien tidak memiliki kelainan, prosedur berhasil, tarik kateter dan selubung bagian dalam, kompres tempat tusukan selama 15-20 menit, balut luka dan prosedur selesai.
Keuntungan ablasi frekuensi radio
Dibandingkan dengan pengobatan dengan obat, ablasi frekuensi radio pada kateter dapat menjadi pengobatan satu kali dan tidak lagi memerlukan penggunaan obat anti aritmia setelah prosedur; dibandingkan dengan pembedahan, tindakan ini tidak memerlukan pembiusan jantung dan anestesi umum, pasien tidak mengalami rasa sakit dan metode operasinya sederhana. Tindakan ini ditandai dengan trauma yang kecil, pemulihan yang cepat, tingkat kesembuhan yang tinggi, kemampuan untuk bangun dan bergerak dalam waktu 24 jam setelah operasi, rawat inap yang singkat (umumnya pulang dalam tiga hari setelah operasi), dan penyembuhan yang cepat.
Perhatian pasca operasi ablasi frekuensi radio
(1) Berhenti bergerak dalam waktu 6 jam untuk mencegah perdarahan dari tempat tusukan.
(2) Pemantauan jantung yang tepat.
(3) Pemulihan berlangsung cepat dan Anda dapat pulang keesokan harinya.
(4) Istirahat sebentar dan Anda dapat segera bekerja.