Tumor ganas di daerah tengah dasar tengkorak jarang terjadi secara klinis, dengan pertumbuhan yang cepat dan anatomi yang sangat kompleks, sehingga memerlukan penanganan yang komprehensif dalam berbagai bidang. Kraniotomi tradisional untuk mengangkat tumor adalah modalitas pengobatan utama, tetapi karena perlunya sayatan kraniofasial dan flap tulang, dan peregangan jaringan otak yang berkepanjangan untuk mengekspos tumor, hal ini sangat mudah menyebabkan kerusakan kosmetik dan neurologis. Saat ini, pendekatan endoskopi transnasal telah diterima dengan baik dalam penanganan tumor jinak pada dasar tengkorak bagian depan dan tengah. Namun, pengobatan tumor ganas masih diperdebatkan, dan masalah utamanya adalah: 1. Apakah standar teknis reseksi bedah endoskopi tumor mampu mengangkat sebanyak mungkin tumor dan meringankan gejala klinis.2. Apakah reseksi tumor yang tidak menyeluruh memengaruhi waktu bertahan hidup.3. Apakah bedah endoskopi, yang merupakan pendekatan dari bawah ke atas dan kurang memiliki bidang visual dan referensi anatomi yang memadai, dapat menyebabkan cedera pada struktur pembuluh darah dan saraf.4. Apakah memungkinkan untuk secara aman dan efektif menangani cacat dasar tengkorak yang besar yang disebabkan oleh tumor jinak. cacat dasar tengkorak yang besar yang disebabkan oleh reseksi tumor. Teknik Pembedahan: Tujuan pembedahan untuk tumor ganas pada dasar tengkorak adalah untuk mereseksi tumor sejauh mungkin sambil memastikan kualitas kelangsungan hidup pasien. Akses bedah transnasal endoskopi dapat mencapai daerah garis tengah antara sinus frontal dan serviks 2, termasuk struktur seperti sinus kavernosus bilateral, fosa pterigopalatina, dan orbita. Pendekatan bedah dapat dibagi lagi menjadi beberapa modalitas bedah, yang memungkinkan pengangkatan tumor ganas yang merambah ke area yang berbeda. Ketika memilih pendekatan transnasal endoskopik untuk pengobatan tumor ganas di daerah tengah dasar tengkorak, perlu mempertimbangkan luasnya invasi tumor, usia dan status kesehatan pasien, serta faktor lainnya, dan untuk mengontrol secara ketat indikasi pembedahan. Perlu ditekankan bahwa pencitraan saraf pra operasi yang sempurna dan pengetahuan yang kaya akan anatomi dasar tengkorak memungkinkan operator untuk mengidentifikasi tengara anatomi yang penting dengan lebih baik; sedangkan operasi mikroskopis yang terampil dan kerja sama tim yang baik dapat menangani keadaan darurat intraoperatif secara tepat waktu dan efektif, sehingga memperluas indikasi untuk operasi endoskopi. Kombinasi pencahayaan jarak dekat endoskopi dan perspektif lateral memungkinkan pengamatan multi-sudut dan pembentukan bidang pandang tiga dimensi, yang lebih baik dalam menunjukkan batas dan ruang lingkup tumor serta meningkatkan tingkat negativitas margin tumor. Pada beberapa kasus yang rumit, alat ini dapat dikombinasikan dengan navigasi intraoperatif untuk secara akurat menemukan posisi spasial tumor dan tumor yang berdampingan, serta meminimalkan cedera pembedahan. Pada saat yang sama, kami percaya bahwa: karena pendekatan endoskopi menghindari penghancuran struktur jaringan normal selama kraniotomi, maka pendekatan ini mengurangi kemungkinan penyebaran tumor dan menurunkan risiko kekambuhan lokal. Namun, jika lesi melibatkan isi orbita, arteri karotis interna, dan struktur penting lainnya, reseksi bedah tidak boleh dipaksakan, dan tujuannya adalah untuk mengurangi gejala utama pasien dan meningkatkan efek pengobatan selanjutnya. Pilihan rekonstruksi dasar tengkorak: Tujuan rekonstruksi dasar tengkorak adalah untuk mencegah komplikasi seperti kebocoran cairan serebrospinal pasca operasi dan infeksi intrakranial, serta untuk memberikan penghalang penting bagi jaringan intrakranial yang normal. Teknik rekonstruksi yang ada saat ini terutama menggunakan cangkok flap bebas berlapis-lapis. (Namun, tumor ganas yang membentuk cacat dasar tengkorak relatif kompleks dan memerlukan cara rekonstruksi yang lebih canggih. Jika dura di dasar tengkorak masih utuh, rekonstruksi dasar tengkorak biasanya tidak dilakukan. Cacat tulang dura yang lebih kecil pada dasar tengkorak dapat ditutup secara efektif dengan otot paha dan fasia yang luas. Untuk cacat tulang dan dural dasar tengkorak anterior yang berdiameter lebih besar dari 75px, masih direkomendasikan untuk menggunakan perbaikan capitellar-tendinous-periosteal flip dengan hematoprostesis untuk mendapatkan penutupan kedap air yang baik. Cacat dural setelah kerusakan tulang lokal di dinding posterior dan kemiringan sinus pterigoid sulit untuk diperbaiki, dan fasia yang lebih besar dan luas perlu diambil dan ditempelkan pada celah tersebut, dan sepotong besar lemak perlu digunakan untuk mengisi kompresi secara memadai dan menghilangkan ruang mati. Beberapa ahli percaya bahwa insiden kebocoran cairan serebrospinal setelah rekonstruksi dasar tengkorak endoskopi tinggi karena bahan jaringan yang digunakan sebagian besar bersifat hemodinamik. Namun, hasil rekonstruksi dasar tengkorak yang dapat diandalkan pada kelompok ini menegaskan bahwa jaringan bebas autologus masih merupakan bahan perbaikan yang dapat diandalkan. Selain itu, berbagai flap jaringan berujung telah secara bertahap diterapkan pada pendekatan transnasal endoskopi untuk perbaikan cacat dasar tengkorak, yang meningkatkan tingkat keberhasilan rekonstruksi. Pengobatan dan prognosis individual: Beragam jenis sumber jaringan tumor di wilayah ini menghasilkan perkembangan kondisi dan tingkat kelangsungan hidup pasien yang berbeda, dan rencana pengobatan individual perlu diformulasikan sesuai dengan sifat patologis tumor. Sementara itu, sebagian besar tumor yang menyerang dasar tengkorak berada pada stadium T3 atau T4, dan harus diobati dengan modalitas pengobatan gabungan, termasuk biopsi pra-operasi, radioterapi tambahan, dan perawatan bedah. Dalam kelompok kami, empat kasus neuroblastoma penciuman diobati dengan reseksi bedah yang dikombinasikan dengan radioterapi pasca operasi, dan pasien dapat memperoleh kelangsungan hidup yang lebih baik. Tingkat reseksi total kondrosarkoma dasar tengkorak rendah dan sensitivitas radioterapi buruk, tetapi pasien dapat diobati dengan beberapa operasi endoskopi transnasal, dan tingkat kelangsungan hidup pasien dengan kondrosarkoma yang terdiferensiasi dengan baik dapat mencapai 56-87% dalam waktu 5 tahun. Pembedahan endoskopi juga merupakan pengobatan yang baik untuk pasien dengan karsinoma nasofaring yang radiosensitif atau berulang. Pendekatan endoskopi transnasal memberikan kesempatan kepada pasien untuk menjalani beberapa kali operasi sekaligus mengurangi waktu rawat inap dan pemulihan, sehingga menghasilkan kualitas hidup yang lebih baik pada periode pasca operasi. Selain itu, pengamatan dan tindak lanjut yang cermat dan efektif dalam jangka panjang dapat mendeteksi kekambuhan tumor pada tahap awal dan memungkinkan pasien untuk diobati. Sebagai kesimpulan, pendekatan transnasal endoskopi melalui lubang fisiologis normal seperti rongga hidung dan sinus dapat menghindari kerusakan jaringan dan struktur normal yang disebabkan oleh kraniotomi, mengurangi berbagai komplikasi dan pada saat yang sama mengurangi kemungkinan penyebaran tumor secara lokal, serta merupakan metode yang aman dan efektif untuk pengobatan tumor ganas di daerah tengah dasar tengkorak.