Diagnosis dan pengobatan fraktur klavikula pediatrik

  Mayoritas fraktur klavikula adalah fraktur batang tubuh. 80% cedera klavikula terjadi di bagian batang tulang. Fraktur klavikula mencapai sekitar 8% hingga 15,5% dari semua fraktur pada anak-anak.  (a) Gejala 1. Riwayat trauma atau kelahiran yang sulit.  2. Pembengkakan lokal, nyeri dan deformitas.  3. Penolakan untuk menggerakkan anggota tubuh yang terkena.  (II) Tanda-tanda 1. Gangguan pergerakan anggota tubuh yang terkena.  2. Nyeri tekanan lokal positif dan nyeri perkusi.  3. Suara gosokan tulang dan gerakan abnormal dapat diraba selama pergerakan.  (iii) Tes tambahan 1. Film sinar-X dapat memperjelas diagnosis.  2. CT diperlukan untuk mendiagnosis fraktur dan perpindahan fraktur segmen kompleks dan distal dan proksimal.  Pengetikan yang paling umum digunakan adalah pengetikan Allman.  Tipe I adalah fraktur 1/3 tengah, yang paling umum dan menyumbang sekitar 80% dari semua fraktur batang klavikula; Tipe II adalah fraktur antara ligamen klavikula distal dan rostral; Tipe III adalah fraktur 1/3 medial.  Klavikula memiliki kapasitas penyembuhan yang kuat dan dapat sembuh hampir 100% tanpa gangguan eksternal, dan anak-anak dengan fraktur klavikula memiliki kemampuan yang kuat untuk merombak setelah penyembuhan. Fraktur yang sepenuhnya tergeser dapat dibentuk kembali sepenuhnya dalam waktu 6 bulan hingga 9 bulan atau paling lama 2 tahun.  Metode fiksasi eksternal yang paling umum adalah perban angka delapan, dengan anak duduk tegak atau dengan dada menghadap ke atas dan lengan disilangkan, aksila dilapisi dengan kapas untuk melindungi saraf aksila, perban dililitkan di sekitar bahu disilangkan di sisi dorsal dengan angka delapan, tingkat kekencangannya sedemikian rupa sehingga denyut nadi kedua arteri radial tidak terpengaruh dan tidak ada mati rasa di tangan. Sekarang tersedia tali klavikula yang tersedia secara komersial dengan prinsip yang sama seperti perban figure-of-8 dan dengan lapisan elastis yang sudah diatur sebelumnya, yang mudah digunakan dan dapat diandalkan. Durasi fiksasi biasanya 4 minggu, yaitu keropeng tulang eksternal yang terus menerus terlihat, pada saat itu fiksasi eksternal dilepas dan pelatihan fungsional dilakukan di bawah perlindungan. 3 sampai 4 bulan kemudian tulang sembuh dan olahraga dapat dilanjutkan.  2. Indikasi untuk pembedahan meliputi: cedera terbuka yang memerlukan debridemen; fraktur yang menekan neurovaskularitas yang memerlukan eksplorasi; ujung fraktur yang berisiko menusuk kulit. Jika fraktur direposisi dengan insisi, fiksasi internal dengan sekrup pelat lebih disukai.  Komplikasi】 1. Cedera saraf vaskular; 2. Penyembuhan deformitas; 3. Penyembuhan tertunda dan tidak sembuh.  Pencegahan】 Meningkatkan pendidikan bagi anak-anak dan wali untuk mengurangi trauma.