Sebenarnya, pengobatan internal hanya dapat berperan dalam pencegahan dan pengendalian faktor risiko, dan tidak ada pengobatan yang efektif untuk sindrom steal arteri subklavia. Namun, jika sindrom steal subklavia pasien adalah hasil dari stenosis aterosklerotik atau penyakit oklusif arteri subklavia proksimal, pasien harus menerima terapi antiplatelet medis seumur hidup untuk mengurangi risiko infark miokard, stroke, dan penyebab vaskular lainnya yang dapat menyebabkan kematian. Penanganan mendasar sindrom steal arteri subklavia adalah memulihkan aliran darah kolateral ke arteri vertebralis, sehingga menghilangkan kompleks gejala yang terkait dengan iskemia sistem saraf pusat. Pembedahan adalah pengobatan mendasar untuk sindrom steal arteri subklavia. Tujuan perawatan bedah adalah untuk memulihkan aliran kolateral ke arteri vertebralis untuk meredakan gejala klinis. Dengan memulihkan perfusi darah yang memadai ke lengan yang terkena, kebutuhan akan aliran darah kolateral dari kepala dan leher dihilangkan selama gerakan lengan. (1) Endarterektomi Endarterektomi adalah insisi arteri setelah kontrol pembuluh darah untuk mengangkat intima yang sakit dan lamina elastis internal dan membuka kembali lumen. Karena sebagian besar stenosis atau lesi oklusif arteri subklavia kiri proksimal disebabkan oleh perpanjangan plak lengkung aorta yang cepat ke arteri subklavia kiri proksimal, selama endarterektomi arteri subklavia kiri proksimal, sebagian lengkung aorta harus diblokir untuk memastikan pengangkatan seluruh lesi secara efektif; oleh karena itu, prosedur harus dilakukan melalui pembukaan anterolateral ruang iga ketiga kiri untuk mendapatkan paparan yang memadai. Dengan arteri subklavia kanan proksimal, eksposur yang memadai dapat diperoleh melalui sayatan melintang di pangkal leher tanpa perlu torakotomi. Intervensi bedah langsung arteri subklavia proksimal ini pernah menjadi perhatian, tetapi sebagian besar telah digantikan oleh pendekatan bedah yang kurang invasif karena risiko dan komplikasinya yang tinggi. Bypass arteri karotis ekstra-toraks dan subklavia Bypass arteri karotis ekstra-toraks dan subklavia dilakukan dengan mengekspos arteri karotis dan subklavia melalui sayatan transversal yang memanjang 5-7 cm secara lateral sejajar dengan klavikula melalui reses sternum superior di pangkal leher, biasanya dengan pembuluh buatan poliester atau polytetrafluoroethylene 6-8 cm untuk anastomosis lateral akhir. Bypass arteri karotis-subklavia ekstra-toraks ini sederhana, berisiko rendah, dengan sedikit komplikasi dan dapat ditoleransi dengan baik, dan sebagian besar telah menggantikan endarterektomi subklavia. (iii) Transposisi arteri subklavia Transposisi adalah anastomosis arteri subklavia ke aspek lateral arteri karotis umum, sehingga mengubah asal-usul arteri subklavia. Prosedur ini dilakukan melalui sayatan melintang pada akar leher dan dilakukan anastomosis lateral ujung arteri subklavia – arteri karotis. Keuntungan dari prosedur ini adalah tidak diperlukannya bahan perbaikan buatan, tetapi prosedur ini memerlukan pemisahan yang besar dan ada risiko kerusakan pada duktus toraks, khususnya ketika melakukan anastomosis terminal arteri subklavia kiri – arteri karotis kiri. Hasil jangka panjang dari transposisi arteri subklavia mirip dengan hasil bypass arteri karotis-subklavia. Bypass arteri aksila, bypass arteri aksila Bypass arteri aksila-aksila dilakukan dengan menggunakan cangkok untuk menjembatani antara arteri aksila kanan dan kiri dari terowongan subkutan di atas sternum. Prasyarat untuk prosedur ini adalah bahwa arteri aksila kontralateral harus bebas dari lesi vaso-oklusif. Karena prosedur ini tidak benar-benar unggul untuk cangkok arteri subklavia, sekarang jarang digunakan kecuali arteri karotis umum ipsilateral terlalu parah untuk digunakan sebagai pembuluh bypass. Stenting endovaskular Stenting endovaskular adalah teknik baru yang telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir. Teknik ini minimal invasif, aman, mempertahankan fisiologi dan memberikan pemulihan pasca-operasi yang cepat. Stenting endovaskular melibatkan implantasi stent di arteri subklavia proksimal untuk memperbaiki suplai darah ke lengan yang terkena dan untuk mengobati sindrom steal arteri subklavia.