Apa yang dimaksud dengan terapi ablasi?

  Keberhasilan pengobatan takiaritmia yang invasif merupakan tonggak sejarah dalam pengobatan aritmia jantung dan dapat memberikan efek pada beberapa aritmia yang sulit dicapai dengan obat-obatan. Sejarahnya sudah lebih dari empat puluh tahun. Kasus pertama ablasi aritmia melalui kateter jantung berhasil dilakukan pada tahun 1982, dan sejak tahun 1990, berkat metode yang lebih baik dan perkembangan teknis, ablasi aritmia telah berkembang dengan cepat. Ablasi kateter telah berkembang pesat sejak tahun 1990 dan sekarang merupakan metode yang sangat matang untuk pengobatan aritmia, yang sebagian besar menggantikan pengobatan bedah. Tergantung pada jenis energi yang digunakan, terapi ablasi dapat dibagi menjadi ablasi frekuensi radio (ablasi termal), ablasi dingin, ablasi ultrasonik, ablasi laser, dan ablasi gelombang mikro, dengan ablasi frekuensi radio yang paling banyak digunakan. Semua tindakan ablasi pada dasarnya merusak lesi yang terlokalisasi di dalam jantung dengan jenis energi tertentu, sehingga lesi ini tidak lagi dapat menghasilkan atau menghantarkan eksitasi jantung yang abnormal. Dengan demikian, secara teoritis ablasi merupakan “obat” untuk banyak takiaritmia. Saat ini, hanya ablasi frekuensi radio berbasis kateter yang banyak digunakan dalam praktik klinis, dan ablasi dingin berbasis kateter juga banyak digunakan di area tertentu.  Ablasi frekuensi radio kateter dilakukan dengan menghasilkan arus listrik frekuensi tinggi melalui instrumen khusus, yang dialirkan ke ujung logam kateter (umumnya disebut sebagai “ujung”) untuk menghasilkan panas, dan kontak antara “ujung” dan jaringan menghasilkan panas untuk menghancurkan jaringan lokal. Karena area kontak antara “ujung” dan jaringan sangat kecil, maka perawatan ini hanya berdampak minimal pada jaringan normal di sekitar lesi. Tergantung pada ukuran lesi yang terlokalisasi, dokter dapat menggunakan panjang ‘ujung’ yang berbeda, mulai dari 4mm hingga 8mm. Untuk mengurangi kerusakan pada jaringan di sekitarnya dan mengobatinya dengan lebih efektif, para teknisi menciptakan kateter ablasi infus garam dingin. Kateter ablasi ini menghasilkan panas untuk menghancurkan lesi lokal sambil menyemprotkan larutan garam dingin di sekitar “kepala besar” untuk mendinginkan darah dan suhu jaringan normal di sekitar “kepala besar”. “Saline dingin” yang dimaksud sebenarnya adalah saline pada suhu kamar di laboratorium kateterisasi, yaitu suhu kamar tetapi masih di bawah suhu jaringan tubuh kita.  Suhu yang lebih tinggi dapat menghancurkan jaringan yang sakit, dan suhu yang lebih rendah dapat memberikan hasil yang serupa. Perawatan kateter ablasi dingin melibatkan pengiriman zat pendingin melalui kateter yang dirancang khusus dalam keadaan tertutup ke ujung kateter ablasi dingin, di mana suhu yang sangat rendah dihasilkan; jaringan yang bersentuhan dengan ujung kateter akan membentuk jaringan beku dan jaringan tersebut akan rusak dan hancur secara permanen. Karena kecilnya area kontak antara ujung kateter dan jaringan, dan karena teknologi desain yang canggih, maka tidak perlu khawatir akan kerusakan jaringan normal akibat metode ablasi dingin. Karena ablasi dingin tidak menyebabkan kerusakan jaringan sebanyak ablasi frekuensi radio dan tidak seefektif pengobatan beberapa aritmia, maka metode ini tidak digunakan secara luas seperti metode ablasi radio, dan pilihannya perlu didasarkan pada sejumlah faktor.