Kegagalan ovarium prematur (POF) didefinisikan sebagai amenorea persisten dan atrofi organ seksual pada wanita yang telah mendapatkan menstruasi secara teratur dan sebelum usia 40 tahun mengalami penurunan fungsi ovarium, yang sering kali disertai dengan peningkatan kadar gonadotropin dan penurunan estrogen. Insiden POF mencapai 1-3% dari wanita dewasa.
Penyebab kegagalan ovarium prematur tidak diketahui pada sebagian besar pasien. Hal ini diduga terkait dengan genetika, proses autoimun, dan infeksi. Sebagian besar penelitian telah dilakukan pada kegagalan ovarium prematur dan autoimunitas. Kelainan yang telah diidentifikasi termasuk antibodi terhadap FSH, antibodi terhadap reseptor FSH, antibodi terhadap kelenjar paratiroid, tiroid, dan adrenal, dan pada beberapa pasien, terjadi pemulihan fungsi ovarium setelah pengobatan imunosupresif. Tes untuk gangguan autoimun meliputi kalsium darah, fosfor, glukosa puasa, kortisol pagi hari, T4 bebas, TSH, antibodi tiroid (mis. fungsi tiroid yang tidak normal), hitung darah lengkap, sedimentasi, protein total, rasio albumin/globulin, faktor rheumatoid, dan antibodi antinuklear. Kelainan genetik juga bersifat heterogen dan multifaktorial dan mencakup reseptor FSH yang abnormal, translokasi sekuens homolog pada kromosom X dan Y, serta kelainan struktural FSH (ketidakmampuan untuk berikatan dengan reseptor). Faktor infeksi termasuk gondongan, infeksi virus, dll. Pada wanita normal, fungsi ovarium tidak mulai menurun hingga usia 45-50. Jika tanda-tanda penurunan muncul sebelum usia 40 tahun, secara medis dikenal sebagai kegagalan ovarium dini. Hal ini sering kali disertai dengan amenorea atau oligomenorea, peningkatan kadar gonadotropin dan penurunan kadar estrogen. Manifestasi klinis meliputi berbagai tingkat hot flushes dan berkeringat, kekeringan pada vagina, penurunan libido, serta gejala sebelum dan sesudah menopause lainnya.
1. Penyebab kegagalan ovarium prematur
(1) Faktor fisika-kimia
Faktor fisika-kimia yang berkontribusi terhadap perkembangan kegagalan ovarium prematur (POF) termasuk paparan radiasi, zat kimia dan kemungkinan faktor infeksi. Paparan radiasi dapat merusak ovarium dan menyebabkan amenorea sementara atau permanen. Namun, Madsen percaya bahwa risiko POF pada wanita yang menjalani kemoterapi adalah rendah, dan bahwa kemungkinan POF secara signifikan terkait dengan reversibilitas dan dosis paparan, usia pasien, dan sensitivitas, dengan kelompok usia yang lebih muda umumnya lebih tahan terhadap kerusakan radiasi. Ovarium yang rusak parah akibat radiasi menunjukkan hilangnya folikel primordial dan folikel yang sedang berkembang, fibrosis interstisial dan perubahan vitellogenik, sklerosis vaskular, dan penyimpanan sel hilar. Obat kemoterapi, baik secara tunggal maupun kombinasi, sering kali menyebabkan kegagalan ovarium. Tidak diketahui secara pasti apakah kegagalan ovarium yang diinduksi kemoterapi berhubungan dengan dosis, tetapi hubungan yang berkaitan dengan usia telah diidentifikasi. Pasien yang lebih muda memiliki potensi untuk mempertahankan menstruasi yang normal, tetapi masih berisiko mengalami POF setelah beberapa tahun. Beberapa penulis percaya bahwa 65-70% POF yang diinduksi oleh bahan kimia dapat dibalik, dan studi Blumenfeld menunjukkan bahwa penggunaan hormon pelepas gonadotropin (GnRH-α) pada tikus dan monyet menghambat kerusakan folikel yang diinduksi oleh kemoterapi dan dengan demikian mencegah terjadinya POF. Histologi menunjukkan hilangnya folikel pada ovarium dengan sejumlah besar folikel primordial yang tertahan, amplop yang menebal dan fibrosis interstisial. Beberapa infeksi panggul seperti tuberkulosis berat, gonore atau penyakit radang panggul septik juga dapat menyebabkan POF. Pemeriksaan histologis pada pasien yang telah sembuh dari gondongan ovariitis menunjukkan atrofi dan fibrosis ovarium serta hilangnya struktur folikel normalnya.
(2) Faktor genetik
POF adalah sekelompok kelainan genetik terkait-X yang sering dikaitkan dengan penataan ulang kromosom, translokasi, atau perubahan monosom. Sindrom Turner 45X dan variannya adalah penyebab genetik paling umum dari POF. Menurut Mo Zhongfu dkk, 10% pasien dengan POF memiliki riwayat penularan vertikal dalam keluarga.
(3) Faktor kekebalan tubuh
Ketidakseimbangan autoimun tidak umum terjadi pada wanita dengan POF. Sekitar 20% pasien akan memiliki gangguan autoimun yang mungkin terjadi sebelum gejala insufisiensi ovarium muncul, termasuk tiroiditis autoimun, hipoparatiroidisme, SLE, artritis rematoid, dan diabetes tipe 1. Kegagalan ovarium prematur sering dianggap sebagai bagian dari sindrom poliglandular sistemik. Ovariumitis imun telah dilaporkan menyumbang sekitar 4% dari penyebab POF. Telah ditemukan bahwa limfosit dan sel plasma menyusup ke dalam folikel yang sedang berkembang, folikel atretik, dan kista luteal; sel plasma, sel T, sel B, dan sel NK menyusup ke dalam folikel yang sudah matang, dan sel imun melepaskan sitokin untuk merusak folikel dan mempercepat terjadinya atresia folikel. Pada darah tepi pasien POF, terdapat peningkatan sel T helper (TH atau CD4+) dan lebih sedikit sel penekan T (TI atau CD8+), dan peningkatan rasio TH/TI, yang mendorong produksi antibodi autoimun oleh sel B dan menyebabkan kerusakan ovarium. Antibodi anti-ovarium dapat dideteksi dalam darah 10-69% pasien POF. Infeksi gondongan pada anak perempuan dapat dikombinasikan dengan infeksi virus ovarium, dan 2-8% pasien dengan infeksi ovarium cenderung mengalami kegagalan ovarium dini akibat gondongan. Infeksi lain yang dapat menyebabkan POF termasuk tuberkulosis, malaria, cacar air, dan Shigella spp. Bakteri patogen menyerang ovarium dan menyebabkan fibrosis akibat peradangan ovarium, yang mengakibatkan penurunan jumlah folikel, yang pada akhirnya dapat berkembang menjadi kegagalan ovarium dini.
(4) Faktor-faktor yang diinduksi secara medis
Pembedahan apa pun pada jaringan di sekitar indung telur dapat merusak suplai darah ke indung telur atau menyebabkan peradangan di area tersebut, yang mengarah pada perkembangan POF. Prosedur yang dapat menyebabkan POF meliputi histerektomi, ligasi atau pengangkatan tuba, pengobatan konservatif atau semi-radikal untuk endometriosis, penjepitan atau perforasi ovarium, debridemen kista ovarium, atau pengangkatan satu ovarium. Diyakini bahwa terlalu sedikit jaringan ovarium normal yang tersisa setelah pembedahan atau pembuluh darah besar rusak selama pembedahan, yang dapat merusak struktur korteks atau suplai darah ovarium dan menyebabkan kerusakan permanen pada fungsi ovarium yang mengarah pada perkembangan POF. Radioterapi dan kemoterapi dapat menyebabkan kerusakan serius pada ovarium, yang menyebabkan kegagalan ovarium akut. Agen pengalkilasi lebih mungkin menyebabkan POF. Studi histologis terhadap kerusakan ovarium yang disebabkan oleh obat kemoterapi menunjukkan bahwa selubung ovarium menebal dan interstitium mengalami fibrosis, tetapi terdapat sejumlah besar folikel yang tertahan, sehingga fungsi ovarium yang normal dapat dipulihkan pada 65-70% pasien setelah obat kemoterapi dihentikan. Telah dilaporkan bahwa pada 92 kasus SLE yang diobati dengan siklofosfamid, 55% pasien mengalami gangguan menstruasi, terutama amenorea, dan kegagalan ovarium pada tes hormon seks. Usia pada awal pengobatan dan dosis kumulatif siklofosfamid dikaitkan dengan hal ini.
(5) Faktor metabolisme
Tingginya kejadian POF pada wanita dengan galaktosemia disebabkan oleh (i) akumulasi galaktosa di dalam tubuh, yang secara langsung merusak oosit; (ii) kerusakan parenkim ovarium yang disebabkan oleh metabolitnya; dan (iii) penipisan oosit secara dini akibat perubahan aktivitas biologis molekul gonadotropin yang mengandung galaktosa. Fraser dkk. melaporkan dua orang saudara perempuan dengan galaktosemia dan POF yang biopsi ovariumnya menunjukkan sindrom antagonisme ovarium pada saudara perempuan dan defisiensi folikel pada saudara perempuannya, sebuah laporan yang menunjukkan bahwa tahap resistensi folikel mendahului defisiensi folikel. Pada pasien-pasien ini, patologi ovarium menunjukkan adanya area kortikal yang dipenuhi jaringan fibrosa dan folikel yang sangat jarang atau tidak ada.
(6) POF autoimun
Penyebab paling umum dari POF adalah kelainan autoimun. Dasar dari kelainan autoimun adalah bahwa (i) sekitar 20-22% pasien POF memiliki penyakit autoimun pada organ lain, yang merupakan kegagalan organ endokrin multipel, yang paling sering adalah penyakit tiroid. (ii) Deteksi antibodi anti-ovarium (AOA), yang tingkat kejadiannya bervariasi sesuai dengan metode pendeteksiannya, dan deteksi ovarium manusia dengan metode imuno-Prospex langsung. Grasso dkk. menyatakan bahwa proses normal atresia folikel dipicu oleh interferon-gamma (IFN-γ), suatu produk limfosit T teraktivasi, yang disekresikan oleh makrofag dan granulosit ovarium yang tersisa. IFN menstimulasi histokompatibilitas utama granulosit Ketika sel granulosa mengekspresikan antigen MHC II, mereka dapat menstimulasi respons autoimun, yang mengarah ke penghancuran folikel dan, ketika semua folikel dalam ovarium hancur, kegagalan ovarium. Dia menyarankan bahwa perubahan patologis pada ovarium ini adalah infiltrasi limfosit dan sel plasma pada folikel yang sedang berkembang dan atretik serta kista luteal. Monosit menyusup selama pematangan folikel dan sel-sel yang menyusup terdiri dari garis keturunan multiseluler sel plasma, sel B, sel T, makrofag, dan sel NK. Perubahan patologis pada ovariumitis autoimun awal terjadi terutama di dalam dan di sekitar folikel yang sedang tumbuh dan, di bawah mikroskop cahaya, didominasi oleh infiltrasi monosit-makrofag dan sel plasma. Semakin lama penyakit ini berkembang, semakin parah infiltrasi seluler, dengan penurunan jumlah folikel yang sedang tumbuh dan korpus luteum, peningkatan folikel atretik, penipisan sel granulosa dengan vasodilatasi dan kemacetan, dan edema interstisial.
(7) POF idiopatik
POF idiopatik adalah POF yang normal secara kromosom, hipergonadotropik, bebas folikel tanpa riwayat gondongan, kurangnya antibodi anti-ovarium, riwayat kerusakan fisika-kimiawi atau proses metabolik lainnya, dan dapat disebabkan oleh kurangnya sel germinal primordial atau oleh penipisan yang cepat dari sel germinal ovarium yang normal. Pada POF idiopatik, ovarium biasanya berukuran kecil dan pemeriksaan histologis menunjukkan adanya kelebihan sel interstisial di korteks ovarium dan kurangnya struktur folikel, folikel atretik, serta badan putih. Pada 52 kasus POF idiopatik, 82,6% mengalami atrofi ovarium bilateral atau perubahan lurik dan 17,4% mengalami ovarium kecil atau normal unilateral atau bilateral, dan ovarium yang mengalami atrofi atau lurik mungkin tidak memiliki folikel.
(8) Sindrom ketidakpekaan ovarium
Insensitive Ovarian Syndrome (IOS) atau sindrom resisten ovarium (ROS) mengacu pada amenorea primer atau amenorea sekunder sebelum usia 30 tahun pada wanita dengan kadar gonadotropin endogen yang tinggi dan adanya folikel normal di ovarium. Hal ini ditandai dengan peningkatan kadar gonadotropin endogen dan adanya folikel normal di dalam folikel, tetapi respons yang rendah terhadap gonadotropin eksogen dosis tinggi. Kondisi ini lebih jarang terjadi dibandingkan dengan POF dan menyumbang 11-20% dari pasien dengan amenorea hipergonadotropik. Salah satu ciri yang paling khas adalah adanya sejumlah besar folikel primordial dalam ovarium, sebagian besar menunjukkan belum sempurna dan belum matang, tanpa infiltrasi limfositik atau sel plasma, beberapa menunjukkan perubahan vitellogenik yang fokal atau menyebar. Oosit, zona pellucida, dan sel membran folikel diamati memiliki ultrastruktur yang normal pada mikroskop elektron. Jaringan parut ovulasi terdapat pada beberapa kasus amenorea sekunder. Ini adalah poin utama diferensiasi dari POF. Kemungkinan patogenesis POF disebabkan oleh perkembangan antibodi terhadap situs reseptor gonadotropin pada sel granulosa ovarium autologus atau defisiensi protein reseptor FSH dalam ovarium yang dapat mengubah aktivitas biologis reseptor, yang mengakibatkan berkurangnya sensitivitas ovarium terhadap gonadotropin, yang mengakibatkan folikel istirahat, kegagalan untuk berkembang dan matang, berkurangnya sekresi E2, serta peningkatan gonadotropin endogen. bersifat relatif, tidak mutlak, dan beberapa pasien dapat memperoleh kembali fungsi ovarium dengan pengobatan.
(9) Faktor lingkungan dan psikologis
Merokok, konsumsi alkohol, dan insomnia merupakan faktor risiko kegagalan ovarium prematur. Sejumlah survei epidemiologi telah menunjukkan bahwa merokok memengaruhi usia alami menopause pada populasi yang berbeda, dengan wanita yang merokok mengalami menopause 1 hingga 2 tahun lebih awal dibandingkan wanita yang tidak merokok. Polusi lingkungan seperti penggunaan pestisida dalam jumlah besar dan kadmium, arsenik, dan merkuri dapat merusak jaringan ovarium dan menyebabkan POF. Menerima radiasi dosis tinggi atau radiasi dalam waktu lama akibat pekerjaan, penyakit, atau kecelakaan dapat merusak ovarium dan menyebabkan POF, dan penelitian menemukan bahwa kerusakan permanen pada ovarium terjadi pada hampir semua wanita dari segala usia ketika dosis paparan langsung ke ovarium melebihi 8 Gy. Rangsangan mental yang kuat, seperti kecemasan kronis, depresi, kesedihan, kemarahan, ketakutan, dan emosi negatif lainnya, tidak hanya menyebabkan disfungsi sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium, tetapi juga dapat secara langsung memengaruhi fungsi ovarium, yang dapat menyebabkan POF. Faktor-faktor risiko kegagalan ovarium prematur termasuk merokok, riwayat gondongan, kurang istirahat, pakaian dalam yang ketat selama masa puber, suasana hati yang buruk, riwayat paparan toksik, menstruasi, dan riwayat keguguran. Faktor risiko kegagalan ovarium prematur termasuk merokok, riwayat gondongan, kurang istirahat, pakaian dalam yang ketat selama masa pubertas, suasana hati yang buruk, riwayat paparan toksik, menarche dini, dll.; faktor protektif dan menguntungkan termasuk olahraga teratur, konsumsi produk kedelai dan sayuran secara teratur, menyusui, dll.
2. Jenis-jenis kegagalan ovarium prematur
(1) Kegagalan prematur ovarium plasma: menyumbang sekitar 25% dari kegagalan ovarium prematur, umumnya terlihat pada pasien berusia 30-40 tahun. Ini bersifat sepihak. Pada beberapa kasus, tonjolan papiler dapat terlihat pada dinding bagian dalam, dalam kelompok atau tersebar secara difus, yang disebut kelenjar kistik plasma papiler. Papila dapat menonjol dari dinding kista, menyebar dan tumbuh di permukaan kista dan bahkan menyerang organ yang berdekatan, dan pada kasus-kasus dengan asites, sebagian besar terjadi keganasan.
(2) Kegagalan ovarium mukin prematur: menyumbang sekitar 15-25% dari kegagalan ovarium prematur, paling sering terjadi pada usia 30-an hingga 50-an. Hal ini sebagian besar bersifat sepihak. Permukaan tumor halus, berwarna putih anggrek dan bersekat-sekat. Kista mengandung lendir seperti kumarin dan kadang-kadang terdapat tonjolan papiler di dalam dinding kista, yang disebut kista mukin papiler. 3. Kegagalan ovarium prematur: juga dikenal sebagai kegagalan ovarium prematur kistik atau kista dermatom. Ini menyumbang sekitar 10-20% dari kegagalan ovarium prematur. Sebagian besar terjadi pada usia reproduksi.
3. Patologi kegagalan ovarium prematur
Semua folikel dalam keadaan istirahat dan tidak ada folikel yang mensekresikan steroid, terkadang terdapat banyak limfosit di sekitar folikel. Gejala Kegagalan Ovarium Prematur
4. Gejala kegagalan ovarium prematur
(1) Amenorea primer pada gonad yang belum berkembang, menarche yang tertunda atau menstruasi yang tidak teratur, dan dismenorea pada gonad yang belum berkembang.
(2) Infertilitas sekunder akibat perkembangan gonad, dengan menstruasi yang menjadi sporadis hingga amenore setelah beberapa tahun.
(3) Pada mereka yang mengalami ovulasi, POF yang umum terjadi adalah hot flushes, hipogonadisme yang bermanifestasi sebagai keringat di malam hari, sembelit, rambut rontok, kekeringan pada vagina, hubungan seksual yang menyakitkan, penurunan libido, hipotiroidisme, infeksi saluran kemih, kenaikan berat badan, kecemasan, paranoia, dan lain-lain.
(4) Atrofi dan kendur pada payudara, kulit kendur dan kasar, tegang, melamun, paranoid, jantung berdebar, osteoporosis, nyeri sendi, radang organ reproduksi, rahim turun, inkontinensia urin, sembelit, jerawat, pigmentasi.
5. Diagnosis dan Diagnosis Diferensial Kegagalan Ovarium Prematur
Diagnosis dan diagnosis banding kegagalan ovarium prematur: tes laboratorium untuk menentukan E2 <5g/L, FSH>13/L, LH>301u/L, PRL normal, T <5ng/dl, tes eksitasi hipofisis untuk mengidentifikasi ovarium polikistik, metode ELIS untuk menentukan antibodi untuk mengidentifikasi masalah autoimun. 6. Komplikasi Kegagalan ovarium prematur adalah kondisi serius bagi wanita yang mencintai kecantikan. Kegagalan ovarium prematur tidak hanya berdampak buruk pada penampilan, kulit, dan keseluruhan tubuh wanita yang menyukai kecantikan, tetapi juga dapat menyebabkan ketidaksuburan, berkurangnya fungsi seksual, dan beberapa komplikasi yang sama dengan menopause, sehingga membuat orang takut akan terjadinya penuaan dini. Deteksi dini sangat penting dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur. Ketika menstruasi seorang wanita berangsur-angsur berkurang, terutama ketika siklus menstruasinya secara substansial tertunda atau gagal datang, wanita berusia 30 tahun ke atas harus sangat memperhatikannya. 7. Pengobatan kegagalan ovarium prematur (1) HRT: Selain amenorea, hanya sedikit penderita POF yang mengalami gejala seperti menopause, sehingga sering kali tidak dianggap serius dan tidak mendapatkan pengobatan. Namun, pada kondisi estrogen yang rendah dalam jangka panjang, wanita muda dapat menderita atrofi uterus, berkurangnya cairan vagina, nyeri saat berhubungan intim, dan bahkan kekurangan kalsium dalam jangka panjang yang dapat menyebabkan osteoporosis. Oleh karena itu, suplementasi estrogen sangat penting. Obat pemacu ovulasi juga dapat ditambahkan bagi mereka yang memiliki potensi untuk memulihkan fungsi ovarium dan yang ingin memiliki anak. (2) Imunoterapi: Imunoterapi tersedia bagi mereka yang ditemukan memiliki faktor antibodi. Imunoterapi: Imunoterapi tersedia bagi mereka yang terbukti memiliki antibodi. Imunisasi telah menjadi pengobatan yang lebih dapat diandalkan. (3) Perawatan bedah: 1) Untuk POF akibat faktor pembuluh darah ovarium yang menyebabkan kekurangan nutrisi ovarium, diagnosis dan perawatan dini harus dilakukan, dan operasi bypass pembuluh darah harus dilakukan sedini mungkin sebelum fungsi ovarium hilang. Transplantasi ovarium sekarang merupakan pengobatan yang sangat berhasil, dengan menggunakan sebagian kecil ovarium orang lain untuk melengkapi fungsi fisiologis wanita. (4) Terapi estrogen: kegagalan ovarium prematur sebagian besar disebabkan oleh kurangnya estrogen dalam tubuh. Estrogen dapat merangsang perkembangan folikel; secara tidak langsung, tingkat konsentrasi estrogen dalam darah dapat meningkatkan atau menghambat pelepasan gonadotropin, sehingga secara tidak langsung mempengaruhi fungsi ovarium. Saat ini, sangat populer bagi wanita di Eropa dan Amerika Serikat untuk menggunakan Chi Yuan Chao Shu An untuk melengkapi dan mengatur fungsi indung telur. (5) Pengobatan pengobatan Tiongkok berdasarkan bukti. 8. Kegagalan ovarium prematur mempengaruhi kualitas hidup wanita Dalam hal kegagalan ovarium prematur, ini adalah salah satu penyakit yang umum terjadi di kalangan wanita dalam beberapa tahun terakhir, terutama wanita kerah putih. Menurut "Survei Seks Wanita Cina", 57% wanita berusia di atas 40 tahun sering merasakan kekeringan pada vagina dan kurangnya lubrikasi. Dalam pengobatan Barat, hal ini disebabkan oleh penurunan fungsi ovarium yang terlalu dini dan penurunan produksi estrogen hingga menghilang. Dalam pengobatan Tiongkok, hal ini terkait dengan ginjal, hati dan limpa, di mana ginjal memainkan peran penting. Jika ginjal kekurangan yin, hati akan kehilangan makanannya, yang menyebabkan hilangnya drainase; jika ginjal kekurangan yang, yang menyebabkan kekurangan esensi, darah dan qi, rahim akan kehilangan makanannya, yang menyebabkan kegagalan ovarium dini. Kegagalan ovarium dapat menyebabkan berbagai tingkat hot flushes dan berkeringat, kecemasan dan depresi, lekas marah dan gejala menopause lainnya; kekeringan vagina dan kurangnya lubrikasi tidak hanya akan mempengaruhi kehidupan seksual pasangan, tetapi juga menyebabkan kerusakan pada mukosa vagina, yang dapat dengan mudah menyebabkan infeksi virus dan bakteri dan menginduksi vaginitis atau memperparah kondisi asli, membawa dampak besar pada kualitas hidup dan kesehatan fisik dan mental. 9. Pencegahan kegagalan ovarium prematur (1) Kebugaran fisik dan rekreasi: Menjalani olahraga dan meningkatkan kebugaran fisik adalah cara yang paling penting bagi wanita paruh baya untuk mempertahankan vitalitas mereka. Tubuh yang kuat dapat menjaga fungsi semua organ dan sistem dalam tubuh tetap sehat dan terkoordinasi, sehingga sistem neurologis dan endokrin secara alami dapat memperlambat penurunan fungsi ovarium. Penting juga bagi wanita paruh baya untuk menjaga semangat dan menjaga suasana hati mereka senyaman mungkin. Saat ini, tidak jarang wanita kerah putih menderita kegagalan ovarium prematur karena terlalu banyak tekanan dan stres di tempat kerja. Penting bagi wanita untuk mengambil sikap positif terhadap menopause dan usia lanjut, untuk menghilangkan kekhawatiran dan ketakutan yang tidak perlu, dan untuk mengambil langkah-langkah positif dan efektif untuk mengatasi ketidaknyamanan tertentu begitu muncul, serta untuk mendapatkan simpati, kenyamanan, dan dorongan dari anggota keluarga. Jika gejala mental atau neurologisnya parah, obat penenang, antispasmodik, dan obat tidur yang tepat seperti Valium (Dexamethasone), Mylicon, Glutathione, dan lain-lain dapat digunakan, serta vitamin B6, vitamin E, vitamin A, dan vitamin B kompleks, serta bantuan ginekolog dan psikolog harus dicari jika perlu. (2) Pola makan: Memperhatikan pola makan dan memastikan asupan nutrisi yang cukup dapat membantu wanita mendapatkan nutrisi yang diperlukan untuk menjaga kesehatan fungsi sistem reproduksi. Wanita dapat mengonsumsi lebih banyak protein berkualitas tinggi, vitamin B, asam folat, zat besi, kalsium, dan nutrisi lain seperti telur, hati babi, susu, kacang-kacangan dan produknya, sayuran segar, jamur, jamur, rumput laut, nori, dan ikan. Penting juga untuk menjaga pola makan Anda tetap ringan, tidak terlalu berlemak, asin atau manis. Makanlah secara teratur, makan tepat waktu dan jangan makan berlebihan. Cara yang paling efektif untuk mencegah kegagalan fungsi ovarium dan anti-penuaan dini adalah melalui terapi makanan. Mereka juga dapat menurunkan tekanan darah dan lemak darah. Diantaranya, isoflavon kedelai memiliki efek fitoestrogenik dan dapat mencegah terjadinya kondisi yang berkaitan dengan estrogen rendah, seperti sindrom menopause, osteoporosis, dan peningkatan lipid darah; untuk orang dengan kadar estrogen tinggi, isoflavon kedelai menunjukkan aktivitas anti-estrogenik dan dapat mencegah kanker payudara dan kanker endometrium. Distribusi isoflavon di alam tidak hanya pada kedelai, tetapi juga pada tanaman seperti kacang putih kecil Meksiko, akar kudzu liar Thailand, alfalfa, dan kacang hijau. 10. Terdapat tujuh kontraindikasi untuk pengobatan kegagalan ovarium yang baik. (1) kegagalan prematur ovarium wanita harus menghindari menetap, postur tubuh menetap secara langsung mempengaruhi organ reproduksi panggul ovarium uterus dan mikrosirkulasi darah lainnya, menghambat suplai nutrisi ke ovarium jaringan rahim. Seiring waktu, hal ini memengaruhi fungsi normal ovarium, sehingga memperparah kesulitan kegagalan ovarium prematur dan pengobatan kegagalan ovarium prematur. (2) wanita dengan kegagalan ovarium prematur harus menjauhkan diri dari makan lebih banyak makanan yang merangsang, wanita dengan lebih banyak lesi inflamasi panggul, makanan yang merangsang secara langsung memperburuk peradangan, efek riak pada fungsi uterus ovarium, sehingga memperparah kegagalan ovarium prematur dan sulitnya pengobatan ....... (3) harus belajar untuk menjaga suasana hati jangka panjang bahagia, ini adalah disiplin, depresi emosional jangka panjang wanita tidak nyaman, secara langsung mempengaruhi payudara dan ovarium, meridian hati pengobatan Cina langsung melalui payudara dan saluran tuba ovarium, payudara dan ovarium terhubung, stagnasi qi hati jangka panjang pasti secara langsung mempengaruhi fungsi ovarium, memperparah amenore ;. (4) Wanita amenore harus menghindari kerja larut malam dalam jangka panjang, kerja larut malam dalam jangka panjang secara langsung menghabiskan darah menstruasi wanita, menggelapkan esensi wanita, merusak energi ginjal, mempengaruhi fungsi ovarium, sehingga memperparah kondisi tersebut. (5) Wanita dengan amenore sering kali mengalami kekurangan, sehingga harus menghindari hubungan seksual yang berlebihan, dan bersikap moderat dalam melakukan hubungan seksual. Hubungan seksual adalah pedang bermata dua, dan hubungan seksual yang sering dilakukan secara langsung merusak esensi ginjal, yin ginjal, yang ginjal, dll., yang menyebabkan pembusukan Qi ginjal, yang secara langsung menyebabkan fungsi ovarium menurun dan memperparah amenore. (6) Wanita tidak boleh menambah obat hormonal atau produk kesehatan secara sembarangan. Suplementasi hormonal yang tidak tepat dan perawatan kesehatan yang buruk dapat menyebabkan stimulasi berlebihan pada ovarium dan menghasilkan banyak efek samping, yang dapat berubah menjadi kontra-produktif dan memperparah amenorea. Estrogen non-sintetis seperti minyak kodok dan isoflavon kedelai dapat ditambahkan sesuai kebutuhan. Minyak katak hutan mengandung estrogen seperti estradiol, estriol, dan estradiol, yang merupakan estrogen yang dikeluarkan oleh ovarium. Estrogen adalah kelas senyawa steroid dengan berbagai aktivitas biologis. Estrogen tidak hanya memiliki peran fisiologis dalam meningkatkan dan mempertahankan organ reproduksi wanita dan karakteristik seksual sekunder, tetapi juga memiliki efek yang signifikan pada sistem endokrin, sistem kardiovaskular, metabolisme otot, pertumbuhan dan pematangan tulang, kulit, dan aspek lainnya. Isoflavon kedelai secara kimiawi terkait dengan aktivitas estrogenik sebagai analog struktural, yang menunjukkan efek regulasi dua arah yang bersifat penghambatan dan sinergis: ketika kadar estrogen rendah di dalam tubuh, isoflavon menempati reseptor estrogen, memberikan efek estrogenik yang lemah dan menunjukkan efek peningkatan kadar estrogenik; ketika kadar estrogen terlalu tinggi di dalam tubuh, isoflavon menempati posisi reseptor secara "kompetitif". Ketika tingkat estrogen terlalu tinggi, isoflavon menempati posisi reseptor dengan cara yang "kompetitif" dan memberikan efek estrogenik yang lemah, sehingga menunjukkan efek keseluruhan untuk menurunkan tingkat estrogen dalam tubuh. (7) Wanita dalam kehidupan modern sangat suka mengobrol dengan komputer atau duduk di depan komputer sepanjang hari di tempat kerja, tanpa menyadari radiasi ke otak dari pekerjaan komputer jangka panjang. Otak secara langsung mempengaruhi sumbu reproduksi-ovarium-uterus melalui neuromodulasi hipofisis, yang mempengaruhi fungsi ovarium reproduksi, terutama untuk wanita amenore, yang dapat memperparah amenore dan harus ditangani dengan serius. 11. Pencegahan kegagalan ovarium prematur (1) Sesuaikan sikap Anda: sikap yang tenang terhadap kegagalan ovarium prematur dapat sangat membantu dalam pemulihan. Kepercayaan diri seorang wanita memiliki peran yang sangat penting dalam kesehatannya. Kegagalan ovarium prematur bukan berarti Anda tidak dapat memiliki anak, meskipun relatif sulit untuk diobati, Anda masih dapat pulih setelah perawatan. Dampak terbesar pada tubuh adalah menyebabkan kemandulan dan juga membuat wanita menua lebih cepat (2) Diet: Mencegah kegagalan ovarium prematur dengan memperhatikan keseimbangan nutrisi, selain asupan protein yang cukup, lemak dan gula harus dalam jumlah sedang, sambil memberikan perhatian khusus pada vitamin E, D dan mineral seperti suplemen zat besi dan kalsium, di mana suplementasi vitamin E yang tepat dapat menghilangkan radikal bebas, meningkatkan elastisitas kulit, menunda proses atrofi gonad, berperan dalam anti-penuaan, dan dapat mengatur fungsi kekebalan tubuh, 150-300 mg per hari 150-300 mg setiap hari sudah cukup. Olahraga baik untuk meningkatkan metabolisme dan sirkulasi darah, yang dapat memperlambat penuaan organ tubuh. Pastikan Anda cukup tidur, tidak makan malam berlebihan, dan tidak melakukan olahraga berat di malam hari. Menjaga kehidupan seks yang harmonis, yang dapat meningkatkan kepercayaan diri dalam hidup, jiwa yang bahagia, menghilangkan stres psikologis dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh. (3) Memperbaiki metode kontrasepsi dan mengurangi aborsi: Beberapa wanita secara keliru percaya bahwa aborsi adalah masalah sepele. Faktanya, trauma fisik dapat diperbaiki dengan cepat, tetapi perubahan endokrin dalam tubuh manusia tidak dapat dipulihkan dalam satu atau dua hari. Aborsi berulang, yang sering kali mengganggu sistem endokrin, dapat menyebabkan kerusakan tak terlihat pada tubuh dan secara bertahap menyebabkan ovarium kehilangan fungsinya, yang mengakibatkan kegagalan ovarium dini. (4) Perhatikan menstruasi: Kegagalan ovarium prematur memiliki prekursor dan didahului oleh perubahan proses menstruasi yang berkurang - menstruasi sporadis - amenorea, jadi penting untuk memperhatikan perubahan menstruasi. Beberapa wanita ceroboh atau tidak memperhatikannya, atau bahkan berpikir bahwa tidak masalah apakah itu datang atau tidak, sampai menyebabkan konsekuensi serius, maka mereka menjadi cemas. (5) Regulasi emosi: Sistem saraf pusat dan endokrin manusia saling terkait dan mempengaruhi satu sama lain, sehingga wanita harus belajar untuk memahami kondisi pikiran yang baik dan belajar untuk mendetoksifikasi emosi yang buruk agar tidak menurunkan daya tahan tubuh terhadap penyakit dan menyebabkan kegagalan ovarium dini. Kegagalan ovarium prematur menyebabkan amenorea dan infertilitas. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah wanita yang menderita kegagalan ovarium prematur telah meningkat, dengan tren ke arah wanita yang lebih muda. Ovarium adalah organ endokrin reproduksi utama wanita dan terletak di kedua sisi rahim, satu di setiap sisi, dan biasanya seukuran kastanye. Ovarium memiliki dua fungsi utama, yaitu reproduksi, yaitu produksi folikel matang dan ovulasi; dan fungsi lainnya adalah sekresi hormon, terutama estrogen, tetapi juga sejumlah kecil androgen untuk mempertahankan citra tubuh wanita yang khas. Fungsi ovarium normal pada wanita mulai menurun pada usia sekitar 45-50 tahun, tetapi dalam beberapa tahun terakhir ini telah terjadi peningkatan yang nyata dalam jumlah pasien dengan kegagalan ovarium prematur, dan kita bahkan dapat melihat wanita remaja di klinik rawat jalan. Kegagalan ovarium prematur adalah suatu kondisi yang ditandai dengan kurangnya kadar estrogen dan peningkatan kadar gonadotropin pada wanita yang menderita amenorea dan ketidaksuburan karena satu dan lain hal sebelum usia 40 tahun. Prevalensi pada pasien dengan amenorea primer adalah antara 10 dan 28%. Kegagalan ovarium prematur pada wanita menunjukkan endometrium yang tipis dan rendahnya kadar estradiol (E2) dan progesteron (P) dalam darah. Prinsip sumbu pengatur menstruasi (sumbu gonad reproduksi) menunjukkan bahwa indung telur menghasilkan lebih sedikit estradiol dan progesteron. Ada tiga kemungkinan penyebab kegagalan ovarium prematur: pertama, tingginya kadar estrogen folikel (FSH) dan hormon luteinisasi (LH) dalam darah, yang secara umpan balik menghambat indung telur untuk memproduksi estradiol dan progesteron, suatu kondisi yang dikenal sebagai kegagalan ovarium prematur, yang diawali dengan menurunnya aliran haid, penundaan siklus haid selama 1-2 bulan, dan akhirnya amenore. Karena menstruasi yang tidak teratur atau amenorea, secara alamiah menyebabkan ketidaksuburan. Kedua, beberapa kasus disertai dengan peningkatan testosteron (T) dalam darah. Peningkatan testosteron dapat menetralkan estradiol dalam darah, yang mengurangi estradiol dan mempengaruhi perkembangan folikel dan ovulasi normal. Selain itu, terlalu banyak testosteron juga dapat mencegah folikel dan ovulasi serta berkontribusi pada atrofi dan atresia. Dengan tidak adanya ovulasi normal, hal ini dapat menyebabkan kemandulan. Ketiga, fungsi normal ovarium terhambat, mengakibatkan fungsi ovarium rendah, yang dapat dimanifestasikan dengan menstruasi yang jarang, aliran menstruasi yang berkurang, anovulasi dan insufisiensi luteal, dan akhirnya amenorea. Hal ini juga dapat menyebabkan kemandulan.