Setelah trimester kedua, sumber utama cairan ketuban adalah air seni janin dan sumber sekunder adalah cairan yang diproduksi oleh paru-paru janin. Pada akhir kehamilan, janin dapat menghasilkan lebih dari 1.000 mL urin per hari dan jumlah cairan ketuban ini harus memiliki saluran keluar, jika tidak maka akan menyebabkan kelebihan cairan ketuban. Cara utama untuk menyerap cairan ketuban adalah melalui menelan oleh janin, yang berarti janin harus meminum apa yang dikeluarkannya. Jika janin “buang air besar” di dalam rahim, ia harus menelannya bersama air seni. Namun, jangan terlalu terpaku pada hal ini, karena urin dan feses janin relatif bersih, dan cairan ketuban memiliki efek antibakteri. Rute penyerapan sekunder lainnya untuk cairan ketuban adalah pembuluh darah pada permukaan plasenta. Air ketuban menyediakan ruang bagi janin untuk bergerak, yang penting untuk perkembangan sistem muskuloskeletal. Penting juga bagi janin untuk dapat menelan air ketuban dengan benar untuk perkembangan saluran pencernaannya, dan memberikan suhu yang konstan untuk melindungi janin dari tekanan langsung dari rahim dan dari cedera jika terjadi benturan pada perut ibu. Air ketuban juga memiliki fungsi antibakteri khusus lainnya, yang mengurangi kemungkinan infeksi intrauterin pada janin. Tidaklah mungkin untuk mengukur jumlah cairan ketuban secara langsung di klinik. Penyebab paling umum adalah anomali janin, kembar, dan diabetes. Anomali janin yang paling umum yang terkait dengan cairan ketuban meliputi anomali neurologis pusat (misalnya anensefali) dan anomali gastrointestinal (misalnya atresia esofagus, atresia duodenum). Dengan adanya cairan ketuban yang berlebih, hal terpenting yang harus dicari adalah penyebabnya, termasuk pemeriksaan lebih lanjut secara mendetail terhadap struktur janin oleh ultrasonografer, MRI jika perlu, dan pemeriksaan kromosom janin. Bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh, sekitar 70% kasus air ketuban berlebih tidak ditemukan penyebab pastinya. Komplikasi serius dari cairan ketuban yang berlebihan termasuk ketuban pecah dini, persalinan prematur, solusio plasenta, dan perdarahan pascapersalinan karena kontraksi yang lemah. Dengan tidak adanya indikasi ibu dan janin lainnya, kelebihan cairan ketuban tidak memerlukan intervensi dalam banyak kasus. Jika jumlah cairan ketuban meningkat secara signifikan dalam waktu singkat, menyebabkan ketidaknyamanan yang parah dan kesulitan bernapas bagi ibu, amniosentesis dapat dipertimbangkan untuk mengeluarkan cairan ketuban. Bagi sebagian besar calon ibu dengan kelebihan air ketuban, tidak perlu terlalu khawatir karena prognosis untuk bayi dengan kelebihan air ketuban yang tidak dapat dijelaskan, air ketuban ringan, dan kelebihan air ketuban tanpa kelainan janin yang terdeteksi, sebagian besar lebih baik. Cairan hipoamnion dianggap kurang dari 2 cm jika volume cairan ketuban maksimum tunggal digunakan sebagai standar, dan kurang dari 5 jika Indeks Cairan Ketuban AFI digunakan. Prevalensi cairan ketuban adalah 1-2% dan penyebab paling umum adalah malformasi janin (terutama perkembangan ginjal yang tidak normal) dan berkurangnya produksi urin janin akibat displasia plasenta (yang sering disertai dengan kegagalan pertumbuhan janin). Insiden prognosis janin perinatal yang buruk terkait dengan hipohidramnion lebih tinggi dibandingkan dengan hiperhidramnion, termasuk malformasi janin, kelahiran prematur, kelahiran mati, dan displasia paru janin. Dalam hal penanganannya, fokus utama adalah menemukan penyebabnya, meningkatkan pemantauan dan, jika perlu, mengakhiri kehamilan. Beberapa institusi medis di luar negeri akan melakukan infus cairan ketuban untuk memperpanjang usia kehamilan dan mengurangi komplikasi, tetapi hal ini jarang dilakukan di Cina.