Sebelum tahun 1980-an, inti rehabilitasi jantung didasarkan pada latihan olahraga, dan peningkatan prognosis kardiovaskular dengan olahraga dikonfirmasi oleh sejumlah besar studi dasar dan klinis. Pada saat itu, rehabilitasi jantung terbatas pada rehabilitasi olahraga, dan penelitian lebih lanjut menemukan bahwa menggabungkan perawatan faktor risiko kardiovaskular lainnya (yaitu pencegahan sekunder) dalam kombinasi dengan rehabilitasi olahraga dapat lebih meningkatkan prognosis pasien. Dengan demikian, konsep awal rehabilitasi jantung telah berkembang menjadi rehabilitasi jantung modern yang mencakup rehabilitasi (memulihkan dan meningkatkan kapasitas fungsional pasien) dan pencegahan (mencegah kambuhnya penyakit dan kematian). Olahraga adalah jantung dari rehabilitasi jantung. Sejumlah penelitian telah mengonfirmasi bahwa latihan intensitas yang efektif, teratur dan tepat dapat memfasilitasi pemulihan kebugaran, meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan kualitas hidup, mengurangi tingkat readmission, dan mengurangi tingkat kejadian kardiovaskular berulang dan mortalitas pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. Secara mekanis, olahraga dapat meningkatkan fungsi endotel vaskular, menstabilkan plak, mengurangi apoptosis kardiomiosit dan mendorong pembentukan sirkulasi kolateral. Intensitas latihan bervariasi dalam keefektifannya dalam meningkatkan kinerja fisik, fungsi jantung dan prognosis pasien. Dokter perlu memiliki pengetahuan dan keterampilan untuk menginstruksikan pasien tentang cara berolahraga secara efektif dan aman. Menginstruksikan pasien dengan penyakit kardiovaskular untuk berolahraga membutuhkan, pertama, pengetahuan tentang metode penilaian risiko, kedua, pengetahuan tentang persyaratan dasar untuk pengembangan resep latihan, dan juga pengetahuan singkat tentang beberapa teknik latihan. Prosedur rehabilitasi latihan rutin Terapi latihan terpandu diberikan berdasarkan penilaian dan stratifikasi risiko pasien. Pengembangan resep latihan adalah kuncinya. Program rehabilitasi olahraga untuk setiap pasien dengan penyakit arteri koroner harus disesuaikan dengan kondisi pasien yang sebenarnya, yaitu prinsip individualisasi. Tidak ada program olahraga yang cocok untuk semua orang, tetapi pedoman universal harus diikuti. Setiap resep latihan mencakup: bentuk latihan, waktu latihan, intensitas latihan, frekuensi latihan dan tindakan pencegahan yang harus dilakukan selama proses latihan. 1. Bentuk latihan: terutama mencakup latihan aerobik dan anaerobik. Latihan aerobik meliputi: berjalan, jogging, berenang, bersepeda putih, dll. Latihan anaerobik meliputi: latihan statis, menahan beban dan latihan lainnya. Latihan aerobik adalah bentuk latihan utama dalam rehabilitasi jantung, dengan latihan anaerobik sebagai pelengkap. 2.Waktu latihan: Durasi latihan untuk pasien jantung biasanya 10-60 menit, dan waktu latihan yang optimal adalah 30-60 menit. Untuk pasien yang baru saja mengalami kejadian kardiovaskular, mulailah dengan 10 menit / hari dan secara bertahap tingkatkan waktu latihan, akhirnya mencapai 30-60 menit / hari waktu latihan. 3. Intensitas latihan: Ada tiga metode untuk menilai intensitas latihan: konsumsi oksigen maksimum, denyut jantung maksimum dan metode penilaian gejala. Dianjurkan agar pasien mulai berolahraga pada 50% dari konsumsi oksigen maksimum atau denyut jantung maksimum dan secara bertahap mencapai 60% dari pengambilan oksigen maksimum atau 85% dari denyut jantung maksimum. Intensitas latihan yang sesuai untuk pasien adalah 11-13 menurut skala regangan BORG. Konsumsi oksigen maksimum diukur dengan tes latihan kardiorespirasi, denyut jantung maksimum = 220 – usia (denyut/mm). Intensitas latihan pasien dievaluasi setiap 3-6 bulan untuk menentukan apakah diperlukan penyesuaian. 4. Frekuensi latihan: Setidaknya 3 d per minggu, sebaiknya 7 d per minggu. 5. Tindakan pencegahan selama latihan: Pasien harus dimonitor selama latihan dan diberikan instruksi yang diperlukan. Berhenti berolahraga untuk sementara waktu bila kondisi berikut terjadi selama atau setelah berolahraga: ① Merasakan nyeri dada, dispnea, pusing selama berolahraga; ② Tekanan darah naik >200/100mmHg, tekanan darah sistolik naik lebih dari 30mmHg atau turun lebih dari 10mmHg selama berolahraga; ③ EKG monitor ST segmen ST bergeser ke bawah ≥0,1mV atau naik ≥0,2mV selama berolahraga; ④ Aritmia berat selama atau setelah berolahraga . Prosedur rehabilitasi olahraga klasik terdiri dari 3 langkah: Langkah 1: Persiapan, yaitu pemanasan, sebagian besar latihan aerobik tingkat rendah, yang berlangsung selama 5-10 menit, yang bertujuan untuk merelaksasi dan meregangkan otot-otot, meningkatkan mobilitas sendi dan adaptasi kardiovaskular, mencegah kejadian jantung yang disebabkan oleh olahraga dan mencegah cedera olahraga. Langkah 2: Fase pelatihan, termasuk latihan aerobik, latihan impedansi, latihan fleksibilitas, dll., Total waktu 30-60 menit, di mana, latihan aerobik adalah dasar, latihan impedansi dan latihan fleksibilitas adalah tambahan. 1, latihan aerobik: yang biasa digunakan adalah berjalan, jogging, bersepeda, berenang, menaiki tangga, dan berjalan di atas peralatan, sepeda, mendayung, dll., Setiap waktu latihan adalah 20-40 menit. dianjurkan untuk memulai dengan 20 menit pada awalnya, dan secara bertahap meningkatkan waktu latihan sesuai dengan kemampuan latihan pasien. Frekuensi latihan harus 3-5 kali per minggu; intensitas latihan harus 50%-80% dari intensitas latihan maksimum. Untuk pasien dengan kebugaran yang buruk, tetapkan tingkat intensitas pada 50% dan secara bertahap tingkatkan intensitas seiring dengan peningkatan kebugaran. Untuk pasien dengan kebugaran yang baik, intensitas harus ditetapkan pada 80%. Denyut jantung dan pengambilan oksigen maksimum biasanya digunakan untuk menilai intensitas latihan. Setidaknya 5 minggu setelah infark miokard atau pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) dan setelah 4 minggu berturut-turut latihan aerobik yang diawasi secara medis: latihan kekuatan tubuh bagian atas dengan intensitas sedang hingga tinggi tidak boleh dilakukan selama 3 bulan setelah CABG karena hal ini dapat memengaruhi stabilitas sternal dan penyembuhan luka sternal. 2. Latihan fleksibilitas: Fungsi otot rangka yang optimal mengharuskan gerakan sendi pasien dipertahankan dalam kisaran yang tepat. Sangat penting untuk mempertahankan fleksibilitas dan kelenturan pada batang tubuh bagian atas dan bawah, leher dan pinggul; kurangnya fleksibilitas di area ini meningkatkan risiko nyeri leher, bahu dan punggung kronis. Orang yang lebih tua umumnya kurang fleksibel, sehingga mereka kurang mampu melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari. Latihan fleksibilitas juga penting bagi orang lanjut usia. Prinsip-prinsip latihan harus dilakukan dengan cara yang lambat dan terkendali, secara bertahap meningkatkan rentang gerak. Metode pelatihan: 6-15 detik peregangan per bagian, secara bertahap meningkat menjadi 30 detik, atau 90 detik jika dapat ditoleransi, dengan pernapasan normal, pada tingkat intensitas yang memungkinkan sensasi tarikan tanpa rasa sakit, dengan 3-5 pengulangan setiap gerakan, selama total 10 menit, 3-5 kali seminggu. Langkah 3: Latihan relaksasi, yang memfasilitasi kembalinya darah secara perlahan dari sistem latihan ke jantung dan menghindari peningkatan beban jantung secara tiba-tiba yang dapat memicu kejadian jantung. Latihan relaksasi adalah bagian penting dari latihan olahraga. Relaksasi bisa merupakan kelanjutan dari latihan aerobik yang berjalan lambat atau latihan fleksibilitas, dan dapat berlangsung antara 5 dan 10 menit tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, dengan semakin lama durasi latihan relaksasi semakin parah kondisinya. Selain resep latihan yang tepat dan pengawasan medis, rehabilitasi olahraga yang aman juga memerlukan pemantauan medis selama latihan, seperti EKG dan tekanan darah, yang umumnya tidak diperlukan untuk pasien berisiko rendah, intermiten untuk pasien berisiko sedang, dan kontinu untuk pasien berisiko tinggi. Untuk sebagian pasien berisiko rendah dan sedang, monitor denyut jantung dapat digunakan sebagaimana mestinya. Pasien juga harus dipantau secara ketat selama latihan sehingga mereka dapat dinilai dengan benar dan ditangani tepat waktu jika mereka mengalami ketidaknyamanan, dan diajari untuk mengenali tanda-tanda bahaya yang mungkin terjadi. Jika gejala-gejala berikut ini terjadi selama berolahraga, misalnya, nyeri dada, nyeri yang menjalar ke lengan, telinga, rahang, punggung; pusing; pengerahan tenaga yang berlebihan; sesak napas; keringat berlebihan; mual dan muntah; denyut nadi tidak teratur, segera hentikan olahraga: jika gejala-gejala ini tetap ada setelah berhenti berolahraga, terutama jika denyut jantung meningkat 5-6 menit setelah berhenti berolahraga, observasi dan manajemen lebih lanjut diindikasikan. Jika Anda merasakan nyeri sendi atau otot yang tidak biasa, mungkin ada cedera tulang atau otot dan Anda juga harus segera berhenti berolahraga. Pada tahun 2007, American Heart Association (AHA) memperkirakan kejadian kejadian jantung yang merugikan selama latihan rehabilitasi menjadi satu kejadian yang merugikan per 60.000 – 80.000 jam latihan yang diawasi, kejadian yang merugikan yang paling umum adalah aritmia, yang terjadi pada tingkat yang kurang lebih sama pada pria dan wanita: yang lainnya termasuk infark miokard, henti jantung dan kematian. dan kematian_. Pasien yang berisiko tinggi mengalami efek samping meliputi: infark miokard dalam waktu 6 minggu, iskemia miokard yang diinduksi oleh olahraga, fraksi ejeksi ventrikel kiri <30%, riwayat aritmia ventrikel persisten, riwayat aritmia supraventrikular yang mengancam jiwa, riwayat henti jantung mendadak yang belum distabilkan oleh pengobatan, dan implantasi cardioverter-defibrillator otomatis dan/atau alat pacu jantung yang responsif terhadap frekuensi baru-baru ini. Oleh karena itu, ketika merumuskan resep rehabilitasi olahraga, pasien harus dinilai risikonya, dengan pasien berisiko rendah yang memerlukan latihan tanpa pengawasan dan pasien berisiko menengah dan berisiko tinggi yang memerlukan latihan yang diawasi. Pasien juga harus dididik tentang kesadaran olahraga secara umum ketika merumuskan resep olahraga untuk menghindari olahraga yang berlebihan dan untuk mengenali gejala ketidaknyamanan. Selain itu, dalam pengaturan latihan, peralatan resusitasi dan obat-obatan yang tepat harus tersedia, dan dokter dan perawat rehabilitasi harus dilatih dalam pertolongan pertama jantung.