Haruskah saya menjalani radioterapi untuk karsinoma intraduktal tingkat tinggi in situ pada payudara?

  1 . Karsinoma in situ tingkat tinggi adalah kanker stadium awal, yang berada di urutan kedua setelah karsinoma in situ tingkat rendah di antara jenis kanker lainnya, dan oleh karena itu tergolong ringan.  2. Karsinoma in situ pada dasarnya dapat disembuhkan melalui pembedahan dan memiliki tingkat kekambuhan yang rendah. Tidak perlu merasa kesal setiap hari karena kata “kanker”. Metode pembedahan meliputi mastektomi total, lumpektomi (radioterapi seluruh payudara direkomendasikan setelah pembedahan) dan pembedahan konservasi payudara (radioterapi seluruh payudara direkomendasikan setelah pembedahan).  3. Menurut pedoman internasional dan domestik untuk diagnosis dan pengobatan kanker payudara, radioterapi tidak diperlukan setelah mastektomi total untuk kanker in situ. Ini adalah bukti lain bahwa karsinoma in situ adalah kanker yang sangat ringan. Bukti medis saat ini tidak menunjukkan bahwa tidak adanya kemoterapi meningkatkan risiko kekambuhan di masa depan.  4. Nilai c-erbB-2 sebesar 3+ pada laporan imunohistokimia menunjukkan bahwa tipe molekuler kanker payudara ini adalah kanker payudara yang diamplifikasi oleh Her-2 (Her-2 yaitu c-erbB-2). Jenis kanker payudara ini biasanya memerlukan terapi yang ditargetkan secara biologis, yaitu pengobatan biologis terhadap target c-erbB-2 (Her-2), yang disebut Herceptin dan harganya mahal serta memerlukan infus intravena selama satu tahun setiap 21 hari. Tidak banyak bukti yang menunjukkan apakah terapi bertarget biologis diindikasikan untuk karsinoma in situ, dengan hanya sedikit yang menganjurkan pengobatan dan sebagian besar tidak. Saran saya: jika pasien secara finansial berkecukupan dan tidak memiliki penyakit jantung, maka dapat dipertimbangkan.  5. Fakta bahwa reseptor estrogen dan reseptor progesteron negatif (yaitu ER dan PR negatif) berarti bahwa efek dari salah satu pengobatan yang paling nyaman dan paling aman untuk kanker payudara pada dasarnya tidak efektif, yaitu terapi endokrin untuk kanker payudara tidak efektif. Ini sangat disayangkan. Saya sering mengibaratkan perawatan ini sebagai situasi di mana pasien dengan “hipertensi” dapat dikontrol seumur hidup dengan mengonsumsi obat antihipertensi jangka panjang, atau pasien dengan “diabetes” dapat dikontrol dengan obat glukosa.