(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Sebagian besar fraktur klavikula adalah hasil dari kekerasan tidak langsung dan diikuti oleh pembengkakan lokal, ekimosis dan nyeri. Dalam kasus ini, seorang wanita berusia 58 tahun menderita fraktur klavikula karena terpeleset dan jatuh dan mendarat di bahunya. Fraktur tersebut tidak diobati dan dia masih mengalami nyeri dan bengkak di area fraktur klavikula dengan gerakan bahu yang terbatas sebelum masuk rumah sakit. Setelah pembedahan, fraktur berhasil sembuh dan sendi bahu mendapatkan kembali mobilitas normalnya.
Informasi Dasar】Perempuan, 58 tahun
Jenis penyakit】Fraktur klavikula
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (sayatan fraktur dan fiksasi internal) + rem suspensi syal segitiga
[Masa Perawatan] 10 hari di rumah sakit, peninjauan rutin 1 tahun setelah operasi
Hasil Perawatan】 Peningkatan rentang gerak yang signifikan dibandingkan dengan periode pra operasi
I. Konsultasi awal
Pasien berusia 58 tahun, seorang petani, terjatuh saat bekerja di ladang dan mengalami pembengkakan dan nyeri di daerah klavikula setelah cedera. Pasien tidak memperhatikan fraktur karena tidak bergeser secara signifikan dan terus bekerja setelah cedera. Namun, rasa sakitnya menjadi semakin parah dan sendi bahu menjadi terganggu dan dia datang ke klinik. Pada pemeriksaan, pasien ditemukan mengalami pembengkakan yang signifikan di daerah klavikularis dengan nyeri tekan, atrofi otot ringan pada tungkai atas kiri dan pergerakan sendi bahu kiri yang terbatas. hasil rontgen menunjukkan adanya garis patah tulang di klavikula kiri dan perpindahan sebagian dari ujung patah tulang. Pasien didiagnosis mengalami fraktur klavikula dengan penyembuhan fraktur yang tertunda.
II. Riwayat pengobatan
Pasien kewalahan oleh rasa sakit akibat patah tulang dan memutuskan untuk dirawat di rumah sakit untuk perawatan bedah. Pada saat masuk rumah sakit, tungkai atas diberi rem suspensi menggunakan syal segitiga untuk mengurangi tarikan pada ujung tungkai atas yang retak dan rasa sakit pasien untuk sementara berkurang. Selanjutnya, dilakukan rontgen sendi bahu untuk menentukan penyebab kesulitan dalam menggerakkan sendi bahu. Tes praoperasi rutin seperti darah rutin dan fungsi hati dan ginjal telah selesai dan tidak menunjukkan adanya kelainan. Pada hari ketiga setelah masuk rumah sakit, insisi dan fiksasi internal fraktur dilakukan dengan anestesi umum. Pembedahan difokuskan pada pengangkatan bekas luka dan keropeng dari ujung fraktur, memperbaiki ujung fraktur dengan pelat fiksasi internal dan kemudian melakukan pelepasan sendi bahu secara manual. Setelah operasi, suspensi dengan syal segitiga dilanjutkan.
III. Hasil pengobatan
Pada hari kedua setelah operasi, deformitas fraktur menghilang dan rasa sakit pada ujung fraktur asli berkurang, tetapi pasien merasakan pembengkakan di area bedah dan nyeri pada sayatan, dan rentang gerak pasif sendi bahu kiri pada dasarnya normal, disertai dengan rasa sakit. Pada hari ke-4 setelah operasi, pembengkakan di area bedah sudah berkurang, sayatan tidak terlalu nyeri, dan bahu kiri dapat diangkat secara aktif, tetapi masih ada rasa nyeri. Pada saat pemulangan, tungkai atas digantung dengan syal segitiga dan tungkai yang terkena dapat bergerak aktif dengan bantuan tungkai yang sehat, dan rentang gerak meningkat secara signifikan dibandingkan dengan sebelum operasi, dengan nyeri ringan. Pada hari ke-10 rawat inap, sayatan pasien bersih dari infeksi dan eksudasi abnormal dan berhasil sembuh.
IV. Catatan
Kami senang bahwa patah tulang pasien berhasil sembuh. Pada saat presentasi, pasien sudah mengalami perlengketan sendi bahu. Meskipun fraktur telah dilepaskan melalui pembedahan, masih ada risiko perlengketan kembali setelah operasi. Setelah pembedahan, anggota tubuh yang terkena bisa terus digantungkan dengan tricot pada siang hari. Tungkai yang terkena harus ditinggikan pada malam hari saat tidur, dan sendi bahu harus dilenturkan dan diputar pada siang hari. Jika tidak ada ketidaknyamanan, fiksasi klavikula internal dapat tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama.
V. Wawasan pribadi
Sebagian besar fraktur klavikula disebabkan oleh kekerasan tidak langsung. Jika fraktur tidak mengalami pergeseran yang parah, pengobatan konservatif dapat dilakukan. Dalam kasus ini, meskipun fraktur tidak bergeser secara signifikan, fraktur tidak direm, yang menyebabkan gerakan mikro yang terus-menerus pada ujung fraktur, dan fraktur tidak sembuh 3 bulan kemudian. Pembedahan adalah pilihan terbaik dalam kasus ini, tidak hanya untuk mereposisi dan memperbaiki fraktur, tetapi juga untuk menghilangkan jaringan parut hiperplastik dan keropeng yang ada di ujung fraktur dan memfasilitasi penyembuhan fraktur.