(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut ini telah ditangani untuk melindungi privasi anak)
Abstrak: Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dengan nyeri lutut selama lebih dari sebulan pada awalnya dianggap sebagai nyeri yang disebabkan oleh aktivitas berlebihan di sekolah, tetapi karena rasa sakitnya memburuk, ia pergi ke rumah sakit dan ditemukan memiliki tumor tulang ganas di tulang paha distal, yang dikonfirmasi sebagai osteosarkoma oleh patologi tusukan, tetapi untungnya tidak ada metastasis lain yang ditemukan pada pemeriksaan sistemik. Proses pengobatan standar untuk osteosarkoma adalah kemoterapi yang dikombinasikan dengan pembedahan. Pada akhir masa pengobatan, anak pulih dengan baik dan melanjutkan fungsi berjalan normal.
Informasi dasar】 Laki-laki, 9 tahun
Jenis Penyakit】 Tumor tulang ganas pada tulang paha distal, osteosarkoma
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking
Tanggal Konsultasi】 Juli 2021
Rencana pengobatan】 Pengobatan (epirubisin hidroklorida suntik + cisplatin suntik + metotreksat suntik dosis tinggi + isosiklofosfamid suntik) + pembedahan (artroplasti lutut tipe pediatrik + pemanjangan tungkai)
[Masa Perawatan] 2 minggu di rumah sakit, kemoterapi dan pembedahan rawat inap reguler
【Efek pengobatan】 Seluruh pengobatan selesai dan anggota tubuh mendapatkan kembali fungsi yang baik tanpa kekambuhan atau metastasis tumor
I. Konsultasi awal
Anak tersebut mengalami nyeri lutut selama kegiatan sekolah. Rasa sakitnya terputus-putus pada awalnya dan ada rasa sakit di malam hari. Namun, rasa sakitnya berangsur-angsur memburuk, sehingga ia pergi ke rumah sakit untuk melakukan radiografi, yang mengungkapkan adanya tumor tulang ganas di tulang paha distal. Untuk konsultasi lebih lanjut, ia datang ke departemen kami dan segera dirawat di rumah sakit, di mana ia menjalani pemeriksaan CT dan MRI lokal. Diagnosis osteosarkoma dikonfirmasi oleh biopsi, sementara pemeriksaan umum dilakukan dan tidak ditemukan lesi multipel di paru-paru atau organ atau tulang lainnya. Selain itu, osteosarkoma femur distal tanpa metastasis pada pemeriksaan dada.
II. Riwayat pengobatan
Pra-operasi, orang tua anak sepenuhnya diberitahu tentang kondisinya, dan rencana perawatan terbaik telah dirumuskan, dengan kemoterapi pra-operasi, pembedahan dan kemoterapi pasca-operasi. Regimen kemoterapi standar, yang diterima dan paling efektif digunakan, termasuk epirubicin hidroklorida untuk injeksi, cisplatin untuk injeksi, methotrexate dosis tinggi untuk injeksi dan isocyclophosphamide untuk injeksi.
Selain itu, karena anak relatif muda dan belum matang secara kerangka, diperlukan penggantian lutut tipe pediatrik. Keuntungan dari sendi ini adalah bahwa sendi ini mempertahankan pertumbuhan tibialis proksimal dan memiliki stabilitas sendi yang sangat baik, yang memfasilitasi pemulihan fungsional pasca operasi anak. Dengan mempertimbangkan pertumbuhan anggota tubuh anak di masa depan, pemanjangan anggota tubuh sepanjang 2cm pada sisi yang dioperasi diadopsi untuk mengurangi tingkat ketidaksetaraan anggota tubuh selama perkembangan pada periode pascaoperasi yang jauh.
III. Hasil pengobatan
Nyeri anak pada sendi lutut berkurang secara signifikan setelah kemoterapi pra-operasi. Tumor direseksi dan ekstensi 2cm dari prostesis disiapkan. Ia mampu berjalan sendiri 2 bulan setelah operasi. Pada saat semua kemoterapi selesai, anak ini mampu merawat dirinya sendiri secara penuh dan mendapatkan kembali fungsi anggota tubuh yang hampir normal. Meskipun tungkai pada sisi yang terkena sedikit lebih panjang daripada sisi yang sehat, namun hal ini tidak memiliki dampak yang signifikan pada pergerakan anak. Kemudian, saat anak berkembang, anggota tubuh di sisi yang sehat secara bertahap akan menyusul panjangnya. Pemanjangan ekstremitas yang sudah ditentukan sebelumnya dan terencana ini akan membantu mengeliminasi efek panjang ekstremitas yang tidak sama di kemudian hari. Pemanjangan anggota tubuh anak yang terencana mengurangi masalah panjang anggota tubuh yang tidak sama di kemudian hari.
IV. Catatan
Adalah baik untuk mengetahui bahwa gejala-gejala pasien telah membaik dengan pengobatan, tetapi tindak lanjut klinis untuk tumor tulang ganas setelah pembedahan adalah bagian yang sangat penting dari rencana pengobatan. Kunjungan tindak lanjut harus dilakukan setiap 3 bulan selama 2 tahun setelah perawatan, dan secara bertahap untuk periode yang lebih lama setelahnya, dengan pemeriksaan tahunan setelah 5 tahun. Ini mencakup pemeriksaan fisik, sinar-X lokal, CT dan MRI, sinar-X dada atau CT dada dan, jika perlu, pemindaian tulang atau PET-CT untuk pemeriksaan lengkap. Selain itu, latihan fungsional pasca-operasi sangat penting untuk pemulihan fungsi sendi yang tepat waktu setelah penggantian sendi. Latihan pasca-operasi yang direncanakan dapat secara efektif meningkatkan fungsi pasca-operasi dan mendorong pemulihan sendi lutut.
V. Wawasan Pribadi
Anak-anak dan remaja adalah usia di mana tumor tulang ganas cenderung berkembang, yang dapat secara serius mempengaruhi kesehatan anak yang terkena dan seluruh keluarga. Area di sekitar sendi lutut adalah tempat yang paling umum untuk tumor tulang ganas. Tumor yang umum termasuk osteosarkoma dan sarkoma Ewing. Karena tumor tulang ganas adalah penyakit langka, anak-anak dan keluarga mereka umumnya tidak menyadari penyakit ini, dan dengan semua informasi yang tersedia saat ini, kadang-kadang sulit untuk membedakan yang benar dari yang salah. Sebenarnya, sebagian besar tumor tulang ganas dapat disembuhkan, tetapi untuk mencapai hasil pengobatan yang baik, diperlukan deteksi tepat waktu dan pengobatan dini tanpa jalan memutar.
Karena spesialis tumor tulang memainkan peran yang sangat penting dalam membimbing anak melalui proses pengobatan aktif, mereka perlu berkomunikasi dengan keluarga anak tentang kondisi tersebut secara tepat waktu dan mengembangkan rencana yang optimal. Selain itu, karena pengawetan anggota tubuh pada anak-anak dan remaja dengan tumor ganas adalah teknik yang lebih khusus dan kompleks, usia anak, perkembangan kerangka, hasil langsung dari berbagai opsi pengawetan anggota tubuh dan komplikasi jangka panjang perlu dipertimbangkan sepenuhnya untuk memulihkan fungsi sebanyak mungkin dan mengurangi komplikasi jangka panjang yang tidak perlu. Seperti halnya anak ini, pengobatan klinis yang efektif telah menghasilkan pengendalian kondisi yang efektif.