Tumor ganas telah menjadi salah satu penyakit paling umum yang membahayakan kesehatan manusia, dan kanker adalah penyebab utama kematian kedua di Tiongkok, dan terus meningkat setiap tahun. Pola makan memainkan peran penting dalam perkembangan banyak kanker seperti kanker esofagus, kanker perut, kanker hati, kanker kolorektal, kanker payudara, dll. Hubungan antara pola makan dan kanker sekarang ditinjau secara singkat.
I. Faktor-faktor diet yang meningkatkan risiko kanker
1. Pestisida: Residu pestisida digunakan secara luas dalam produksi tanaman, dan penggunaan pestisida menyebabkan pencemaran lingkungan dan makanan, dan pestisida di lingkungan juga dapat bermigrasi ke makanan melalui rantai makanan, sehingga mengakibatkan residu pestisida yang tinggi dalam makanan. Ada banyak jenis pestisida, termasuk karbamat dalam beberapa tahun terakhir, ada informasi yang melaporkan bahwa pestisida tersebut dalam kondisi asam lemah dapat dihasilkan dengan nitrit nitrosamin, mungkin memiliki beberapa efek karsinogenik potensial, tetapi juga mutagenik.
2, kelas dioksin: kelas dioksin untuk senyawa aromatik trisiklik teroksigenasi terklorinasi, adalah munculnya polutan lingkungan baru pada tahun 1970-an, yang paling representatif, yang paling beracun adalah 2, 3, 7, 8-tetraklorodifenil – ke – kelas dioksin (TCDD). TCDD adalah karsinogen manusia yang telah dikonfirmasi, yang meningkatkan kejadian kanker.
3. Logam berat: seperti arsenik Akibat penggunaan limbah industri dan pestisida yang mengandung arsenik, lingkungan tercemar oleh arsenik, yang dapat bermigrasi ke makanan melalui rantai makanan. Telah dikonfirmasi bahwa berbagai senyawa yang mengandung arsenik bersifat mutagenik dan dapat menyebabkan mutasi genetik, penyimpangan kromosom dan penghambatan perbaikan kerusakan DNA secara in vitro dan in vivo.
4, wadah makanan, bahan kemasan makanan, bahan tambahan makanan: wadah makanan, bahan kemasan seperti monomer vinil klorida (VCM), telah terbukti menjadi karsinogen, bahan tambahan makanan seperti antioksidan butil hidroksianisol (BHA), dibutilhidroksitoluen (BHT) juga memiliki sifat karsinogenik.
5. Mikotoksin: Pemanenan dan penyimpanan makanan yang tidak tepat dapat menyebabkan pertumbuhan jamur. Sejauh ini, ada lebih dari 200 mikotoksin yang diketahui, di mana Aflatoksin telah mendapat perhatian luas, Aflatoksin adalah metabolit yang diproduksi oleh Aspergillus flavus dan Aspergillus parasiticus, lebih dari 20 spesies telah diisolasi, yang paling karsinogenik adalah Aflatoksin B1 (AFB1).
AFB1 75 kali lebih kuat daripada dimetilnitrosamin dalam menginduksi kanker hati, dan merupakan karsinogen kimiawi yang sangat kuat, tidak hanya menyebabkan kanker hati pada hewan, tetapi juga menyebabkan tumor di bagian tubuh lainnya, seperti adenoma lambung, kanker ginjal, kanker rektum, dan tumor di payudara, ovarium, dan usus kecil.
Data epidemiologi manusia menunjukkan bahwa tingkat aflatoksin dalam makanan berkorelasi positif dengan terjadinya kanker hati primer, paparan aflatoksin saat terinfeksi virus hepatitis B merupakan faktor risiko kanker hati, mengurangi tingkat aflatoksin dalam makanan populasi, infeksi HBV dan kejadian kanker hati primer sedang menurun. Aflatoksin mudah mencemari makanan kacang tanah, minyak kacang tanah, jagung; beras, gandum, kontaminasi tepung ringan, kacang-kacangan jarang terkontaminasi.
6, senyawa N-nitroso: Senyawa N-nitroso adalah kelas senyawa dengan efek karsinogenik yang kuat pada hewan, diketahui lebih dari 300 senyawa N-nitroso dalam 90% karsinogenisitas, kanker perut manusia, kanker esofagus, kanker kolorektal, kanker kandung kemih mungkin memiliki hubungan.
Tidak ada bukti langsung bahwa senyawa N-nitroso bersifat karsinogenik bagi manusia, tetapi tidak ada keraguan bahwa senyawa ini bersifat karsinogenik bagi hewan, baik dalam dosis besar pada satu waktu atau dalam dosis kecil dari waktu ke waktu, dan belum ada hewan yang ditemukan tahan terhadap karsinogenisitas senyawa N-nitroso. sayuran dan acar sayuran banyak terdapat di sini.
Karsinogenisitas B(a)P pada hewan sudah pasti, dan survei epidemiologi pada manusia telah menunjukkan bahwa kandungan B(a)P dalam makanan terkait dengan kejadian kanker. B(a)P terbentuk ketika makanan dipanggang atau diasap dan komponen makanan dipirolisis atau diagregasi secara termal pada suhu tinggi.
Sementara itu, makanan kaya protein (misalnya daging dan ikan) akan menghasilkan amina heterosiklik seperti 2-amino-3-methylimidazoquinoline dan 2-amino-1-methyl-6-benzimidazolopyridine melalui dekomposisi suhu tinggi, yang merupakan zat mutagenik yang kuat dan dapat menyebabkan berbagai macam tumor seperti kanker usus besar, kanker payudara dan kanker kulit pada hewan percobaan.
8. Struktur diet: Struktur diet yang buruk mencakup diet tinggi lemak, tinggi kolesterol, rendah serat dan tinggi energi dan tinggi karbohidrat. Sejumlah besar data epidemiologis menunjukkan bahwa: diet tinggi lemak dapat secara signifikan meningkatkan kejadian kanker usus besar dan rektum, dan penelitian menunjukkan bahwa asupan lemak makanan yang berlebihan mungkin terkait dengan kanker payudara, prostat, kandung kemih, dan ovarium; kolesterol makanan dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru dan kandung kemih; asupan energi kalori yang berlebihan dan transformasi energi kalori yang berlebihan menjadi lemak meningkatkan risiko kanker payudara dan endometrium; serat makanan penting untuk meningkatkan risiko kanker payudara dan endometrium; serat makanan penting untuk meningkatkan risiko kanker payudara dan endometrium. Serat makanan penting untuk meningkatkan fungsi usus dan mencegah terjadinya kanker kolon dan rektum.
Selain itu, kejadian kanker perut secara signifikan lebih tinggi di antara orang-orang yang suka makan makanan tinggi garam. Tentu saja, konsumsi alkohol terkait dengan terjadinya banyak kanker seperti kanker mulut, kanker laring, kanker esofagus, kanker payudara, kanker usus besar, kanker rektum dan kanker hati primer.
Faktor diet yang mengurangi risiko kanker
1. Vitamin: termasuk V-C, V-E, karoten dan asam folat.
V-C, sebagai antioksidan, dapat menghilangkan radikal bebas dan berperan penting dalam melindungi DNA, protein dan struktur membran dari kerusakan; juga dapat menghambat pembentukan nitrosamin dari nitrit dan amina di dalam perut, yang memiliki peran tertentu dalam mencegah kanker perut dan esofagus. V-C juga berperan penting dalam konversi asam folat menjadi tetrahidrofolat. Sayuran dan buah-buahan segar kaya akan V-C. V-E adalah antioksidan yang mengais radikal bebas dan mencegah kerusakan asam lemak tak jenuh ganda dalam membran sel, komponen protein kaya sulfhidril dari membran, dan sitoskeleton serta asam nukleat oleh radikal bebas atau oksidan.
Data epidemiologis menunjukkan bahwa asupan V-E yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker, terutama kanker paru-paru dan payudara. makanan yang kaya V-E termasuk minyak nabati, buah-buahan keras dan kacang-kacangan. Karotenoid adalah karotenoid dengan pro-aktivitas yang didominasi V-A. Karotenoid memiliki ikatan konjugasi diena dalam molekulnya dan merupakan agen peledak dan perangkap yang efektif untuk oksigen singlet, radikal hidroksil, radikal lipid peroksida dan radikal bebas lainnya.
V-A dan turunannya (misalnya, asam 5,6-epoksiretinoat, asam 13-cis-retinoat) dapat digunakan karena kemampuannya untuk mempromosikan diferensiasi normal sel epitel dan juga memiliki aktivitas gen anti-inisiator yang mencegah pembentukan tumor.
Karotenoid banyak terdapat pada wortel, labu, sayuran berdaun hijau tua, tomat dan pepaya. Bentuk aktif asam folat dalam tubuh adalah tetrahidrofolat, yang berfungsi sebagai pembawa unit satu karbon dalam banyak biosintesis penting di dalam tubuh. Asam folat dapat mempengaruhi sintesis DNA dan RNA melalui adenin dan timidilat, dan terlibat dalam proses metilasi memulai tRNA dalam sintesis protein organel, yang dapat mengurangi risiko kanker. Asam folat banyak ditemukan dalam makanan nabati dan hewani, dan makanan yang kaya akan asam folat termasuk hati, ginjal, sayuran berdaun hijau dan kacang-kacangan.
2. Serat makanan
Ini adalah polisakarida dalam karbohidrat yang tidak dapat dicerna, termasuk selulosa, hemiselulosa, lignin, pektin, gum, dll. Serat makanan dapat menstimulasi sekresi kelenjar pencernaan dan meningkatkan peristaltik usus; serat makanan dapat mengatur metabolisme lipid, meningkatkan pembuangan asam empedu dan steroid netral, dan menurunkan kolesterol serum; serat makanan dapat menyerap zat karsinogenik dan zat pemicu kanker tertentu dan mengurangi penyerapannya. Oleh karena itu, serat makanan penting dalam mencegah terjadinya kanker kolorektal. Sayuran dan buah-buahan serta biji-bijian kasar kaya akan serat makanan.
3, Garam anorganik
Selenium adalah komponen penting dari glutathione peroxidase (GSH-Px), yang mengkatalisis reduksi glutathione di dalam tubuh dan bereaksi dengan redoks peroksida untuk melindungi membran biologis dari kerusakan dan mempertahankan fungsi sel normal. Hasil percobaan pada hewan membuktikan bahwa suplementasi selenium dapat memblokir kanker hati primer yang diinduksi aflatoksin pada tikus dan mencegah terjadinya kanker payudara dan kanker usus besar.
Survei populasi telah menemukan bahwa kejadian tumor secara signifikan lebih tinggi di daerah yang kekurangan selenium dan bahwa perkembangan kanker lambung dikaitkan dengan kekurangan selenium. Sumber selenium yang baik adalah makanan hewani hati, ginjal, daging dan makanan laut. Mikronutrien lainnya seperti molibdenum yang rendah dapat dengan mudah menyebabkan tumor saluran pencernaan, sementara kekurangan yodium dapat menyebabkan gondok, yang kemudian dapat berkembang menjadi tumor tiroid, dan juga dapat mendorong terjadinya kanker payudara yang berhubungan dengan hormon, kanker selaput rahim dan kanker ovarium.
4. Non-nutrisi
Berbeda dengan nutrisi (protein, lemak, karbohidrat, mineral), non-nutrisi adalah zat kimia yang terjadi secara alami dengan aktivitas anti-mutagenik, anti-kanker atau aktivitas fisiologis lainnya, yang terutama ditemukan dalam makanan nabati, dan oleh karena itu juga dikenal sebagai fitokimia.
Non-nutrien yang representatif meliputi senyawa fenolik, indol, senyawa sulfhidril, aromatik dan fitokrom, terpenoid, porfirin, inhibitor protein, flavonoid, dan saponin. Isoflavon, flavonoid genistein, glikosida kedelai, dan protease inhibitor dalam kedelai dapat menunda atau mencegah perkembangan tumor.
Indoles dan isothiocyanates aromatik dalam sayuran silangan (misalnya kangkung, kembang kol, brokoli, kubis, pemerkosaan ungu) dianggap sebagai dua komponen karsinogenik utama dari sayuran silangan dalam bentuk glikosida. Allium spp. seperti bawang putih, bawang merah, dan daun bawang telah didokumentasikan dengan baik untuk mencegah kanker perut, usus besar, dan dubur. Jeruk spp. mengandung terpenoid yang mencegah kanker perut dan mungkin kanker esofagus, orofaringeal, dan rektal. Mercaptans banyak ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran, dan ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa sayuran hijau dan sayuran berwarna gelap lainnya seperti wortel memiliki efek pencegahan kanker yang jelas.
III. Pencegahan kanker melalui diet
Mengadopsi diet seimbang, diversifikasi makanan, mengontrol asupan lemak, terutama asam lemak jenuh, meningkatkan proporsi sayuran dan buah-buahan dan biji-bijian dalam diet, mengurangi proporsi asupan makanan hewani (daging dan telur), tidak makan makanan yang terkontaminasi jamur atau dibakar, makan lebih sedikit makanan yang diasamkan, diasap atau digoreng, minum alkohol dalam jumlah sedang, merendam sayuran selama 30 menit dan mencucinya dengan baik, mengupas buah-buahan untuk mengurangi residu pestisida. Singkatnya, cobalah untuk menghindari faktor makanan yang meningkatkan risiko kanker dan upayakan faktor makanan yang bermanfaat bagi pencegahan kanker.
Diet untuk pasien kanker
Dari hasil survei diet pasien kanker baru-baru ini: asupan rata-rata energi harian dan sebagian besar nutrisi per orang dalam semua kasus jelas tidak mencukupi, dengan energi hanya mencapai 69,2% dari pasokan standar dan protein mencapai 88,3% (di mana protein berkualitas tinggi menyumbang 46,4% dari total asupan protein). Selain itu, asupan vitamin B2, kalsium, fosfor, seng dan selenium secara signifikan di bawah standar pasokan.
Secara klinis, kami telah mengamati bahwa hampir semua pasien kanker mengalami berbagai tingkat kehilangan nafsu makan atau bahkan anoreksia. Selain reaksi penyakit itu sendiri, hal ini juga terkait dengan faktor psikologis seperti depresi dan kecemasan pasien; ditambah faktor-faktor seperti reaksi stres tubuh terhadap pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi juga memperburuk tingkat kehilangan nafsu makan dan anoreksia pasien. Inilah alasan utama mengapa pasien kanker makan lebih sedikit.
Dengan kemajuan pengobatan kanker, terapi nutrisi makanan memainkan peran yang sangat penting dalam pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan terapi rehabilitasi. Karena berbagai faktor seperti kehilangan nafsu makan, anoreksia dan efek samping pengobatan anti-kanker, asupan makanan pasien kanker berkurang, mengakibatkan berbagai tingkat malnutrisi protein-kalori dan bahkan cachexia, yang merupakan penyebab penting kematian pada pasien kanker stadium lanjut.
Oleh karena itu, kita harus sangat mementingkan nutrisi pasien kanker, mengevaluasi status nutrisi mereka sedini mungkin, menganalisis penyebab kekurangan nutrisi mereka, merumuskan rencana dan tindakan pengobatan nutrisi praktis, memperkuat pemeriksaan dan bimbingan staf memasak dalam menerapkan rencana pengobatan nutrisi, dan pada saat yang sama memberikan kenyamanan, dorongan, dan bimbingan diet yang hangat kepada pasien sehingga mereka dapat secara aktif bekerja sama dengan pengobatan klinis dan nutrisi.