Kanker kelenjar ludah stadium IV dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC. Pada stadium IVA, (1) kanker telah menyebar ke kulit, tulang rahang, saluran telinga, dan/atau saraf wajah. Kanker mungkin telah menyebar ke satu kelenjar getah bening di sisi kepala atau leher yang sama dengan tumor. Kelenjar getah bening berukuran 3 sentimeter atau lebih kecil dan kanker belum tumbuh di luar kelenjar getah bening; ATAU (2) tumor berukuran berapapun dan kanker mungkin telah menyebar ke jaringan lunak di sekitar kelenjar ludah atau ke kulit, tulang rahang, saluran telinga, dan/atau saraf wajah. Kanker telah menyebar (a) ke satu kelenjar getah bening di sisi kepala atau leher yang sama dengan tumor; kelenjar getah bening berukuran 3 sentimeter atau lebih kecil dan kanker telah tumbuh di luar kelenjar getah bening; atau (b) ke satu kelenjar getah bening di sisi kepala atau leher yang sama dengan tumor; kelenjar getah bening berukuran lebih besar dari 3 sentimeter tetapi tidak lebih besar dari 6 sentimeter dan kanker belum tumbuh di luar kelenjar getah bening; atau (c) ke lebih dari satu kelenjar getah bening di sisi kepala atau leher yang sama dengan tumor; kelenjar getah bening berukuran 6 sentimeter atau lebih kecil dan kanker belum tumbuh di luar kelenjar getah bening; atau (d) ke kelenjar getah bening di kedua sisi kepala atau leher atau di sisi yang berlawanan dengan tumor primer; kelenjar getah bening berukuran 6 sentimeter atau lebih kecil dan kanker belum tumbuh di luar kelenjar getah bening.