”Dokter, apakah ada masalah?” Pasien selalu bertanya kepada dokter mereka dengan penuh kekhawatiran ketika mereka melakukan pemeriksaan pasca-operasi tumor kandung kemih mereka, apakah itu USG atau sistoskopi. “Tidak ditemukan masalah yang signifikan.” Ssst…napas panjang, “OK, tidak apa-apa.” “Teruslah mengecek kembali dalam beberapa saat.” “OK.” Tapi kemudian, “Sebaiknya Anda melakukan sistoskopi atau CT”, “Saya punya kabar menyedihkan, ada tumor di kandung kemih Anda lagi.” Tumor kandung kemih telah kembali! Oh Tuhan, 2012 sudah tiba dan bumi akan meledak! Tunggu sebentar! Bumi tidak akan meledak, 2012 hanyalah mitos! Jangan takut, ini bukan masalah besar! Bagi setiap pasien tumor kandung kemih, hal terakhir yang ingin Anda dengar adalah, bahwa dokter mengatakan tumor Anda telah kembali. Jadi, apa yang terjadi apabila tumor kembali? Ini adalah hal pertama yang harus dilakukan. Pergilah ke rumah sakit dan segera dioperasi. Karena sifat penyakitnya, tumor kandung kemih rentan terhadap kekambuhan setelah kistektomi total radikal. Apa yang harus dilakukan jika tumor kambuh lagi, merupakan masalah yang sangat memprihatinkan bagi pasien dan keluarganya. Kekambuhan tumor tidak perlu ditakuti, pengobatan yang tepat waktu dan tepat adalah kuncinya. Sistoskopi, CT atau MRI sangat penting, begitu pula ultrasonografi dan rontgen dada. Karena pasien telah menjalani satu atau lebih jenis pembedahan yang berbeda dan telah menjalani irigasi kandung kemih dengan obat anti-kanker, maka dokter sekarang perlu mengetahui secara pasti tumor yang ada di kandung kemih: ukuran, jumlah, luasnya, kedalaman infiltrasi dan jenis patologi tumor. Sistoskopi, meskipun menyakitkan, memungkinkan visualisasi lesi di rongga kandung kemih dan pengangkatan jaringan dari lesi untuk pemeriksaan patologis untuk mengkarakterisasinya; CT dan MRI dapat menunjukkan luas dan kedalaman infiltrasi kandung kemih dan adanya metastasis kelenjar getah bening panggul; USG perut dan rontgen dada dapat menunjukkan apakah ada masalah dengan organ lain. Hal ini memberikan gambaran lengkap mengenai penyakit dan memungkinkan dipilihnya rencana pengobatan yang paling tepat. Penanganan tumor kandung kemih berulang harus dibedakan. 1. Untuk kekambuhan papiloma kandung kemih jinak, reseksi transurethral tumor kandung kemih dapat dilakukan lagi. Setelah pembedahan, lanjutkan perfusi kandung kemih dengan obat anti-kanker, sebaiknya dengan obat yang belum pernah digunakan sebelumnya atau perfusi bergantian dengan berbagai jenis obat untuk mengurangi resistensi sel tumor. 2.Jika karsinoma uroepitelial kandung kemih kambuh, jika lesi kecil, jumlahnya sedikit dan tidak ada infiltrasi lapisan otot kandung kemih, reseksi elektrik transurethral tumor kandung kemih dan pengobatan dengan laser, terapi fotodinamik, termoterapi, infus obat anti-kanker sederhana, infus BCG, dan lain-lain dapat dilakukan lagi. Bagi pasien dengan karsinoma uroepitelial kandung kemih yang lebih besar, berulang dan lapisan otot yang disusupi lapisan otot, direkomendasikan untuk melakukan sistektomi radikal dengan diseksi kelenjar getah bening panggul; bagi mereka yang terlalu lemah untuk mentolerir operasi besar atau tidak mau mengangkat kandung kemih, reseksi transurethral tumor kandung kemih atau reseksi sebagian kandung kemih dapat dilakukan sesuai dengan kondisi tertentu, dan pengobatan pasca operasi dapat dilengkapi dengan kemoterapi sistemik atau radioterapi, obat antikanker kandung kemih dan infus BCG. 4. Jika tumornya besar dan telah bermetastasis ke bagian tubuh lainnya, pengobatan komprehensif harus menjadi pengobatan utama. Kemoterapi atau radioterapi dapat digunakan pertama-tama untuk mengurangi ukuran tumor untuk menciptakan kondisi untuk pembedahan, dan kemudian dilanjutkan dengan kemoterapi dan radioterapi setelah pembedahan. 5. Kanker kandung kemih skuamosa dan adenokarsinoma harus diobati dengan reseksi radikal seluruh kandung kemih ditambah diseksi kelenjar getah bening panggul, diikuti dengan radioterapi setelah operasi. 6. Bagi pasien yang tidak dapat menjalani pembedahan dan radioterapi pada stadium lanjut, pengobatan utama haruslah untuk mengurangi rasa sakit pasien dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup, ditambah dengan pembedahan dan radioterapi.