Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah wanita yang tidak subur telah meningkat, dan banyak wanita yang telah mencoba untuk hamil untuk waktu yang lama tanpa ada gerakan apa pun pasti mengalami depresi. Dengan perkembangan kedokteran yang pesat, semakin banyak penyebab infertilitas wanita yang terdeteksi, dan insufisiensi luteal lebih mudah diabaikan. Insufisiensi luteal adalah gangguan umum di kalangan wanita saat ini. Ini adalah manifestasi penting dari gangguan endokrin wanita dan penyebab penting infertilitas wanita.
Apa itu insufisiensi luteal?
Insufisiensi luteal mengacu pada pembentukan korpus luteum yang tidak lengkap setelah ovulasi, yang mengakibatkan sekresi progesteron yang tidak mencukupi, yang mencegah endometrium berubah pada waktunya untuk memfasilitasi pembuahan sel telur, dan oleh karena itu sering menyebabkan kemandulan atau aborsi kebiasaan. Pemeliharaan fungsi korpus luteum yang normal tergantung pada fungsi sempurna dari poros gonad thalamus-hipofisis-ovarium. Hormon luteinizing dan hormon perangsang folikel yang tidak cukup yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis, terlalu banyak atau terlalu sedikit prolaktin yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis, folikel yang belum matang, ketidakpekaan terhadap gonadotropin, sintesis progesteron yang tidak mencukupi oleh korpus luteum itu sendiri, atau rasio yang tidak proporsional antara progesteron dan estrogen, semuanya dapat menyebabkan insufisiensi luteal.
Insiden alami dari kondisi ini adalah 5% pada wanita subur, 3,5%-10% pada infertilitas, dan 4%-60% pada keguguran awal kehamilan (35% dari aborsi biasa).
Insufisiensi luteal tidak dapat dipisahkan dari enam faktor utama
1. displasia folikel
Penyebab utama insufisiensi luteal adalah displasia folikel. Karena perkembangan luteal merupakan kelanjutan dari perkembangan folikel, maka faktor apapun yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan folikel akan mempengaruhi fungsi luteal.
2. Hiperprolaktinemia
Penelitian telah menunjukkan bahwa prolaktin dalam jumlah sedang diperlukan untuk mempertahankan fungsi korpus luteum yang normal. Prolaktin yang berlebihan dapat secara langsung mempengaruhi sintesis progesteron dengan bekerja pada β-hidroksisteroid dehidrogenase di ovarium, yang menyebabkan fase luteal yang lebih pendek, amenorea, ASI melimpah dan infertilitas. Telah dilaporkan bahwa sekitar 40% pasien dengan insufisiensi luteal dikaitkan dengan hiperprolaktinemia.
3. Endometriosis
Insufisiensi luteal menyumbang 25% hingga 45% pasien dengan endometriosis. Hubungan antara endometriosis dan insufisiensi luteal masih belum jelas.
4. Sindrom folikel yang tidak terganggu luteinisasi
Dengan berkembangnya endokrinologi reproduksi, penggunaan terpadu USG real-time dan endoskopi telah menghasilkan pemahaman yang lebih rinci dan spesifik tentang etiologi infertilitas. Sebuah studi tentang insufisiensi luteal melaporkan bahwa dari 47 pasien dengan insufisiensi luteal, laparoskopi dan pengukuran hormon mengkonfirmasi LUFS pada 16 kasus (34%).
5. Faktor berbasis rumah sakit
Clomiphene dapat menyebabkan insufisiensi luteal. Dalam sekelompok kasus ovulasi clomiphene, ditemukan bahwa meskipun ovulasi terjadi pada kelompok dosis 50 mg, insufisiensi luteal diamati pada 20% kasus. Mekanismenya mungkin bahwa clomiphene secara langsung mempengaruhi respons endometrium terhadap hormon. Aceprogesterone memiliki efek luteolitik dan beberapa obat lain, seperti vinblastine, rehablon dan antiemetik, juga dapat menyebabkan insufisiensi luteal.
6.Kawin lari
Menurut statistik, 83% pasien keguguran dapat melanjutkan ovulasi, tetapi nilai progesteron darah mereka lebih rendah dari normal, dan begitu mereka hamil lagi, tingkat kegugurannya tinggi. Hal ini mungkin terkait dengan rendahnya tingkat progesteron darah, displasia endometrium mempengaruhi implantasi sel telur hamil.
Apakah saya masih bisa hamil jika saya mengalami insufisiensi luteal?
Insufisiensi luteal adalah penyebab utama infertilitas pada wanita. Bahkan jika pasien dengan insufisiensi luteal hamil, dia rentan terhadap keguguran dan karenanya harus diobati sebelum hamil.
Pengobatan yang paling umum untuk insufisiensi luteal adalah dengan menambah defisit progesteron dalam tubuh, biasanya dengan suntikan progesteron intramuskular dan progesteron oral.
Ada juga terapi stimulasi luteal farmakologis, terutama dengan chorionic gonadotropin untuk meningkatkan pertumbuhan folikel. Selain itu, obat penurun prolaktin seperti bromokriptin digunakan dalam kasus insufisiensi luteal yang disebabkan oleh prolaktin tinggi dalam darah.
Tentu saja, bagaimana obat-obat ini diterapkan membuat perbedaan pada keefektifan pengobatan. Terlalu banyak atau terlalu sedikit obat-obat ini tidak hanya akan gagal mencapai hasil individual, tetapi juga akan memiliki efek samping tertentu. Oleh karena itu, penting bahwa pengobatan dilakukan di bawah bimbingan dokter rumah sakit biasa.