Pada Gala Festival Musim Semi 2003, ada sebuah adegan dalam sandiwara Zhao Benshan “Penyakit Jantung”: Zhao Benshan berkata: Terapi bicara untuk Anda, atau singkatnya kemoterapi. Fan Wei langsung ketakutan. Ketakutan masyarakat terhadap kemoterapi dengan demikian terbukti. Kemoterapi digambarkan dalam benak masyarakat sebagai sesuatu yang mirip dengan monster dalam Shan Hai Jing, dan menjalani kemoterapi sama dengan menjalani penyiksaan. Salah satu klaim yang paling buruk tentang kemoterapi adalah bahwa pasien kanker lebih cepat meninggal dengan kemoterapi daripada tanpa kemoterapi. Pernyataan ini, seolah-olah semua departemen onkologi di seluruh dunia harus ditutup, benar-benar membuat para ahli onkologi terluka di dalam hati~~~ Apakah kemoterapi benar-benar mengerikan? Jawabannya adalah: kemoterapi efektif untuk pengobatan kanker; kemoterapi tidak mengerikan. Jadi, pertanyaannya adalah, apa yang membuat kemoterapi efektif? Kemoterapi ditanggung oleh asuransi kesehatan di sebagian besar negara, dan Anda berpikir bahwa pemerintah-pemerintah ini cukup bodoh untuk menghabiskan banyak uang untuk pengobatan yang tidak berhasil? Faktanya adalah bahwa ada bukti ilmiah mengapa kemoterapi berhasil, bukan hanya kemoterapi, tetapi apakah pengobatan medis apa pun efektif atau tidak dievaluasi dengan kriteria yang sama dalam pengobatan modern: pengobatan berbasis bukti. Jadi, sebelum kita berbicara tentang kemoterapi, pertama-tama kita harus berbicara tentang pengobatan berbasis bukti. Pengobatan berbasis bukti, dalam istilah awam, adalah tentang membuktikan apakah suatu pengobatan itu baik atau buruk melalui studi perbandingan. Dibandingkan dengan apa? Perbandingan dengan tidak ada pengobatan, atau perbandingan dengan pengobatan yang sudah tersedia. Bagaimana cara membandingkannya? Melalui evaluasi hasil pasien. Berapa banyak pasien yang dibutuhkan? Semakin banyak pasien, semakin baik. Semakin banyak pasien, semakin dapat diandalkan hasilnya. Tentu saja, kedokteran berbasis bukti memiliki banyak hal untuk dikatakan tentang “perbandingan” ini (metode penelitian), misalnya, sumber pasien, lebih disukai dari ras dan karakteristik yang berbeda (studi multisenter); misalnya, penelitian medis berbasis bukti (uji klinis) dibagi menjadi fase 1-4 dan lusinan klasifikasi lainnya; misalnya, yang terbaik adalah menganalisis banyak penelitian secara bersamaan ( meta-analisis); misalnya, mengevaluasi kebaikan perawatan medis mencakup banyak indikator, di mana kelangsungan hidup adalah yang paling penting, dll. Seberapa pentingkah pengobatan berbasis bukti bagi pengobatan modern? Kuintet bukti klinis yang diterima di seluruh dunia adalah: untuk bukti klinis, ada lima tingkat kepentingan, dengan tingkat kepentingan yang semakin menurun: Ⅰ Hasil yang relevan secara klinis dari meta-analisis uji klinis terkontrol acak tersamar ganda sampel besar atau uji klinis terkontrol sampel sedang Ⅱ Uji klinis terkontrol sampel kecil; uji klinis terkontrol tanpa menyilaukan, uji klinis terkontrol dengan penanda pengganti yang tervalidasi Ⅲ Terkontrol non-acak Studi klinis, studi observasional (kohort), studi kasus-kontrol atau studi potong lintang Ⅳ Pendapat komite ahli atau otoritas terkait Ⅴ Pendapat ahli Implikasi dari penilaian ini adalah bahwa bukti yang paling berguna didasarkan pada berbagai uji klinis (tingkat bukti hanya bervariasi sesuai dengan praktik uji klinis). Bagaimana dengan pendapat ahli? Pendapat komite ahli, yaitu konsensus dari sekelompok ahli, berada di urutan kedua terakhir; pendapat seorang ahli tunggal berada di urutan terakhir. Jadi, untuk pengobatan modern, baik atau buruknya suatu pendekatan harus dilihat dari data klinis. Kembali ke pertanyaan awal, apakah kemoterapi membuat orang meninggal lebih cepat? Untuk menjawab pertanyaan ini, pertama-tama kita harus bertanya, siapa yang mengatakannya? Apakah Master Zhang di sebelah rumah? Apakah “dokter Tiongkok kuno”? Atau seorang “ahli”? Menurut pedoman pengobatan berbasis bukti, kata-kata Zhang tidak memiliki nilai referensi sama sekali, dan apa yang disebut “ahli”, baik di pamflet, di situs web atau dengan daftar gelar, bahkan jika mereka benar-benar “ahli”, tidak terlalu kredibel di hadapan data. Bahkan jika orang yang berbicara benar-benar ‘ahli’, mereka tidak terlalu kredibel di hadapan data. Apa saja data tentang kemoterapi? Sejumlah besar studi klinis telah membuktikan bahwa kemoterapi memang dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien. Oleh karena itu, tidak ada keraguan tentang hal ini. Dokter yang terlatih secara khususlah yang perlu mengetahui secara pasti tumor mana yang harus diobati dengan kemoterapi, kondisi apa yang tidak cocok untuk kemoterapi, bagaimana kemanjuran kemoterapi berbeda untuk penyakit yang berbeda, dan obat kemoterapi mana yang harus digunakan untuk penyakit tertentu. Karena alasan inilah rumah sakit memiliki departemen onkologi khusus. Karena itu, percayalah pada data dan percayalah pada ahli onkologi. Karena ahli onkologi yang terlatih akan berbicara kepada Anda tentang data tersebut. Catatan tambahan: Untuk pengobatan modern, data adalah ahlinya, dan big data adalah ahli yang paling otoritatif. Faktanya, pada konferensi akademis yang berkaitan dengan kedokteran, para ahli berbicara tentang semua jenis data, para ahli yang sebenarnya tidak berani mengatakan “Saya pikir”, mereka sering mengatakan “Saya pikir berdasarkan hasil uji coba ini dan itu”. Di sisi lain, ketakutan masyarakat terhadap kemoterapi sering kali didasarkan pada kasus-kasus individual, misalnya, apa yang terjadi pada Zhang San setelah kemoterapi. Dibandingkan dengan data yang besar, pendapat seorang ahli tidak signifikan dan kekuatan persuasif dari kasus-kasus individual hampir tidak ada.