Saat ini, semakin banyak pasien yang ditemukan memiliki benjolan payudara (atau nodul, ruang, area hipoekoik dan fokus), dan sejumlah besar dari mereka tidak dapat diakses dengan tangan dan hanya terdeteksi dengan USG. Eksisi rotasi invasif minimal dikembangkan pada tahun 1994 dengan latar belakang tingginya permintaan wanita akan estetika dan kesulitan menggunakan metode bedah tradisional untuk massa yang tidak dapat diakses. Namun, sejumlah besar pasien merasa skeptis karena mereka berpikir bahwa bedah invasif minimal dapat dengan mudah meninggalkan benjolan dan tidak akan “bersih”. Ada juga banyak profesional medis yang berpikiran serupa, termasuk beberapa spesialis payudara yang tidak melakukan operasi invasif minimal. Apa faktanya pada akhirnya I. Prinsip kerja dan kunci teknis invasif minimal Mari kita pahami dulu secara singkat prinsip kerja pisau eksisi putar invasif minimal: panduan gambar ultrasound, melalui sayatan kecil sekitar 3 mm ke dalam batang pisau eksisi putar, yang memiliki alur pisau di bagian depan casing luar, di dalam casing bagian dalam dapat diputar ke dalam dan ke luar dari putaran berkecepatan tinggi, potongan putar dengan tekanan negatif yang dihirup ke dalam alur pisau dari jaringan yang sakit, putaran kembali untuk memotong jaringan dengan hisap negatif dengan selubung bagian dalam keluar, dan seterusnya berulang kali untuk memotong jaringan yang sakit, dan sebagainya, dan seterusnya. Saat memutar kembali, jaringan yang dipotong dikeluarkan dari tubuh dengan hisap negatif dengan kanula bagian dalam, dan seterusnya berulang kali memotong jaringan lesi pada gambar USG sampai selesai. Prinsip geometrisnya adalah bahwa spesimen silinder dari potongan putar tunggal disusun dalam pengaturan spasial yang dirancang dengan ketat untuk menutupi ruang tiga dimensi lesi tanpa penghilangan. Ini adalah kunci untuk mencapai eksisi yang lengkap. Ini lebih sulit bagi pemula, namun ini juga yang membuat teknik ini begitu menarik. Dapat disimpulkan keuntungan dari invasif minimal: mengambil sayatan yang tepat dan kecil; kerugiannya: mahal, lesi mudah tertinggal pada kondisi tertentu, perdarahan lokal atau hematoma pasca operasi sedikit lebih besar kemungkinannya. Kedua, kambuhnya alasan “terkenal” Mari kita analisis mengapa mudah untuk tetap “terkenal”? Apa saja kondisi spesifik yang baru saja disebutkan? Kunci dari teknik ini adalah bagaimana merancang proses reseksi pengaturan ruang slot pisau, yang merupakan proses yang mudah dipelajari dan sulit untuk dikuasai, terutama bila massanya besar, perlu diketahui bahwa diameter massa berlipat ganda, volumenya membesar delapan kali lipat, jumlah sayatan putar juga meningkat menjadi delapan kali lipat, kesulitannya meningkat tajam. Melihat kembali sejarah, teknologi ini baru saja masuk ke China, para pelopornya tidak terampil, beberapa di antaranya juga memiliki ide “satelit”, enggan melakukan benjolan yang lebih besar, peluang residu alami, yang dikatakan sebagai kondisi tertentu; Ditambah dengan teknologi tinggi, biaya efek mata yang mahal, menghasilkan reputasi “buruk! “. Ketiga, pegang erat indikasi dan tingkatkan tingkat teknologi adalah kuncinya. Teknologi ahli bedah yang mumpuni, kondisi pasien sesuai dengan indikasi pemilihan pemilihan standar, peluang untuk tetap sama dengan operasi tradisional, dan untuk benjolan kecil tidak dapat disentuh, tetapi juga untuk menunjukkan keunggulannya yang unik. Faktanya, ini juga klise: tidak ada seratus hal yang tidak berguna atau sempurna. Kuncinya adalah, bagaimana cara mengembangkan kelebihannya dan mengurangi kekurangannya. Saya sudah belajar banyak tentang hal ini setelah melakukan lebih dari seribu kali pembedahan. Kriteria utama yang saya tetapkan untuk diri saya sendiri: lesi dengan diameter kurang dari panjang sayatan (biasanya 20 mm). Ada juga beberapa kriteria sekunder, yang dapat disebut kontraindikasi relatif: jumlah massa terlalu besar lebih dari 3, massa sangat dalam dan dekat dengan permukaan otot pektoralis mayor, massa sangat tidak teratur dan kaya akan sinyal aliran darah, dan massa dekat dengan area paraspinal, dll. Selain itu, untuk beberapa kasus, lesi harus dihilangkan jika terlalu besar. Selain itu, untuk beberapa kasus, jika perlu, pembedahan invasif minimal untuk massa yang sesuai sebagian dan pembedahan konvensional untuk massa yang tidak sesuai dapat dilakukan secara bersamaan. Pembedahan invasif minimal juga dapat dilakukan secara bertahap jika lebih dari beberapa nodul kecil. Dari sudut pandang pasien, kami dapat mengklasifikasikan nodul payudara ke dalam empat kategori: 1, benjolan sangat besar, teraba, dan diameternya melebihi kriteria untuk indikasi invasif minimal: hanya biopsi bedah tradisional yang dapat dilakukan. 2, Benjolan besar, teraba, dan memenuhi kriteria ukuran dan persyaratan lain untuk invasif minimal: dapat dibiopsi secara invasif minimal atau dengan pembedahan konvensional. 3, Massa sangat kecil, tidak dapat diakses, dan memenuhi semua kriteria untuk ukuran invasif minimal dan kriteria lainnya: hanya biopsi bedah invasif minimal yang memungkinkan. 4, Massa sangat kecil, memenuhi kriteria ukuran untuk invasif minimal, tetapi merupakan kontraindikasi relatif: a, dokter bedah memutuskan apakah akan melakukan biopsi invasif minimal atau tidak untuk pasien berdasarkan keterampilan bedahnya dan sesuai dengan keinginan pasien. b, jika tidak minimal invasif, nodul adalah BI-RADS grade 4 ke atas, hanya biopsi bedah tradisional invasif mayor; c, jika tidak minimal invasif, nodul adalah grade 3 atau 2, tindak lanjut USG atau MRI dianjurkan, cara menindaklanjuti ada di artikel saya yang lain. Peran bedah invasif minimal adalah pertama diagnosis, dan kedua pengobatan Ngomong-ngomong, untuk memperjelas beberapa pandangan bias lainnya tentang bedah invasif minimal: misi utama dari teknologi ini masih diagnosis (baik biopsi, yang saat ini dikenal sebagai standar emas dari tingkat diagnosis tertinggi, dan negara-negara asing masih dianggap sebagai alat diagnostik), dan kedua pengobatan lesi jinak, yaitu reseksi lengkap. Oleh karena itu, ketika biopsi kanker, jangan berpikir bahwa uang yang dihabiskan “terbuang sia-sia”, dan jika Anda tahu bahwa Anda harus membuka pisau besar, Anda tidak boleh menghabiskan banyak uang untuk membeli sayatan kecil, pada kenyataannya, Anda akan merasa bersyukur dari sudut lain, untungnya, ditemukan lebih awal, jika tidak, konsekuensi dari penundaan itu tidak terbayangkan, terutama untuk tahap awal dan awal kanker yang tak tersentuh; hiperplasia lobular biopsi tidak boleh sangat marah! Jangan marah ketika hiperplasia lobular terdeteksi dalam biopsi, karena tingkat gambar USG saat ini tidak dapat membedakan beberapa nodul hiperplasia dan tumor, dan siapa yang berani menjamin bahwa itu bukan tumor jika tidak dilakukan biopsi? Selain itu, jangan berpikir bahwa Anda harus “memotong akar tumor dengan satu sayatan” setelah menghabiskan banyak uang dan menikmati kedamaian selamanya. Kita harus membedakan antara “kekambuhan” dan “kekambuhan” dalam kasus benjolan pasca operasi. Kekambuhan adalah tumbuhnya benjolan baru di bagian tubuh yang lain, atau bahkan di bagian tubuh yang berdekatan. Pengangkatan benjolan melalui pembedahan tidak mengubah lingkungan internal payudara, sehingga tidak meningkatkan atau menurunkan risiko kekambuhan. Selain itu, semakin sering lesi muncul pada saat pembedahan, semakin mengindikasikan bahwa pasien memiliki “kualitas” yang rentan terhadap tumbuhnya tumor, dan semakin memprediksi bahwa pasien akan rentan terhadap kekambuhan. Mengatur pola makan dan suasana hati serta mengobati hiperplasia lobular aktif secara tepat waktu dapat mengurangi risiko ini. Kekambuhan adalah suatu kondisi di mana massa asli tetap ada dan terus tumbuh, dan setiap pembedahan, termasuk pembedahan tradisional, memiliki tingkat kekambuhan tertentu. Ini bukan cara yang mudah, tetapi realistis. Dokter harus melakukan setiap pembedahan dengan serius dan bahkan gentar, sambil berusaha meningkatkan keterampilan bedah mereka untuk meminimalkan kemungkinan adanya residu. Hal ini tidak boleh dijadikan alasan untuk bersantai dan melakukan operasi dengan santai, dalam hal ini mereka akan menjadi pencuri raksasa yang memiliki roh seperti yang digambarkan oleh Sun Simiao dalam “The Great Physician’s Essence”. Baik dokter maupun pasien harus bekerja sama untuk mencapai hasil diagnostik dan terapeutik terbaik dengan teknik ini.