Pertama, teknik aspirasi jarum halus untuk melakukan diagnosis sitologi aspirasi jarum halus, harus memiliki: (1) teknik aspirasi yang sempurna dan akurat, (2) teknologi apusan dan pewarnaan yang sangat baik, (3) ahli sitologi patologi yang berpengalaman yang dikombinasikan dengan informasi klinis pada apusan untuk membuat penilaian yang benar. Saat tusukan dilakukan, pasien mengambil posisi terlentang, tungkai atas dari sisi yang terkena diangkat atau diletakkan di belakang kepala, dan bantal tipis dapat diletakkan di punggung jika perlu, sehingga membuat cembung anterior massa menjadi dangkal. Setelah desinfeksi lokal, massa diperbaiki dengan tangan kiri untuk massa superfisial, terutama massa kecil, jari tengah dan jari telunjuk tangan kiri dapat digunakan untuk menahan massa yang tetap, seperti massa yang lebih besar atau lebih dalam, ibu jari dan jari telunjuk dapat digunakan untuk menahan massa yang tetap, dan membuat kulit di sisi dangkal massa menjadi tegang, sehingga membuat massa relatif dangkal. Kemudian pegang jarum suntik di tangan kanan. Menusuk vertikal ke dalam massa, ketika ujung jarum mencapai pusat massa, kembali ke sumbat jarum suntik untuk membuat tekanan negatif, dan dalam mempertahankan tarikan tekanan negatif, naik dan turun, kiri dan kanan, bolak-balik untuk menyodok atau memutar jarum beberapa kali, dan kemudian benar-benar menghilangkan tekanan negatif, cabut jarum. Lepaskan jarum. Hirup udara ke dalam jarum suntik lalu tekan jarum. Jaringan yang disedot akan terdorong keluar dan dengan cepat dilapisi dengan irisan kering dan basah untuk fiksasi, pewarnaan, dan pemeriksaan mikroskopis. Jaringan yang tersisa di dalam jarum dimasukkan ke dalam tabung reaksi kecil yang berisi larutan garam dan disentrifugasi untuk membuat blok sel sebagai cadangan. Perhatikan proses penusukan, sebelum ujung jarum masuk ke dalam massa, tidak boleh diputar untuk menambah tekanan negatif, untuk mencegah darah atau jaringan lemak dan lainnya tercampur dan mempengaruhi hasil penentuan. Ketika ujung jarum masuk ke dalam benjolan umumnya terasa, dan sifat benjolan yang berbeda rasanya berbeda, seperti massa kistik sering kali terasa hampa, dan dapat dipompa ke cairan; fibroadenoma memiliki rasa menusuk ke dalam karet yang keras, tidak mudah untuk menyedot jaringan; dan kanker payudara memiliki rasa menusuk ke dalam kentang yang belum direbus, mudah untuk menyedot jaringan. Dalam proses mengeluarkan jarum, pastikan untuk menghilangkan tekanan negatif sepenuhnya untuk mencegah jaringan yang diambil tersedot ke dalam jarum suntik dan tidak dapat didorong keluar. Untuk mencegah pembentukan hematoma lokal, tekanan lokal ringan harus diberikan selama 3-6 menit setelah operasi selesai. Pada tusukan massa kecil karena kekuatan yang tidak tepat, jarum ke dalam rongga dada kerusakan alveoli dapat menyebabkan pneumotoraks, untuk menghindari terjadinya massa dapat didorong ke tulang rusuk untuk diperbaiki, dan kemudian tusukan, juga dapat diubah menjadi sedikit sejajar dengan dinding dada arah jarum. Evaluasi klinis Setelah tahun 70-an, literatur asing melaporkan bahwa keakuratan diagnosis sitologi aspirasi jarum halus pada benjolan payudara mencapai sekitar 90%, tingkat positif kanker payudara 80-95, tingkat positif palsu 1-2%, dan tingkat negatif palsu 5-15%. Pasien yang menjalani sitologi aspirasi jarum halus sebagian besar adalah mereka yang diagnosisnya sulit dipastikan dengan pemeriksaan klinis dan tes pencitraan, tetapi akurasi diagnostiknya lebih tinggi daripada pemeriksaan klinis dan tes tambahan lainnya, dan tingkat negatif palsu rendah. Di negara-negara Eropa, sangat populer untuk menggabungkan sitologi aspirasi jarum halus dengan palpasi klinis dan film sinar-X, dan tingkat kesalahan diagnosis dari 2.460 kasus kanker payudara hanya 1 kasus, dan sitologi aspirasi jarum halus juga dapat dikombinasikan dengan termografi kristal cair atau USG untuk meningkatkan tingkat diagnosis. Faktor utama yang menyebabkan pemeriksaan sitologi negatif palsu dengan aspirasi jarum halus adalah: (1) Diameter benjolan kecil, dan tusukan tidak akurat. Namun, tidak benar bahwa semakin besar massa, semakin tinggi tingkat positifnya. Ketika diameter massa >5cm, tingkat positif tidak meningkat, yang disebabkan oleh fakta bahwa massa terlalu besar, sering dikombinasikan dengan degenerasi, nekrosis, perdarahan atau infeksi, yang mempengaruhi keakuratan diagnostik; ② Terkait dengan karakteristik biologis kanker, karsinoma meduler, terutama yang memiliki infiltrasi limfatik, memiliki tingkat positif yang tinggi, sedangkan karsinoma lobular dan karsinoma intraduktal memiliki tingkat positif yang umumnya lebih rendah. Karena jumlah sel tumor yang sedikit pada karsinoma lobular, maka tidak mudah untuk mengambil cukup banyak sel kanker; sedangkan karsinoma intraduktal terbatas di dalam duktus, sehingga tidak mudah untuk menusuk dan mengambil material secara akurat. Selain itu, tumor kistik juga rentan terhadap negatif palsu karena sel tumor hanya berada di dinding kapsul; (3) Kesalahan dalam membaca film, seperti tidak mudah membedakan sitologi antara karsinoma yang sangat terdiferensiasi dengan lesi proliferatif jinak; (4) Kesalahan dalam memahami tekanan negatif selama penusukan dan teknik apusan yang tidak tepat, pemeriksaan mikroskopis yang tidak tepat, dan faktor manusia lainnya juga dapat menyebabkan negatif palsu. Untuk mengurangi negatif palsu, harus dikombinasikan dengan palpasi klinis dan pemeriksaan tambahan lainnya, klinis yang sangat mencurigakan ganas, tetapi pemeriksaan sitologi pasien negatif, jika perlu, ulangi tusukan atau biopsi jarum inti berongga. Ada beberapa laporan tentang hasil positif palsu, dan fibroma payudara yang tumbuh secara aktif serta papiloma intraduktal mudah salah didiagnosis sebagai tumor ganas. Selain itu, penggunaan kortikosteroid jangka panjang, dan mastitis kronis dengan hiperplasia epitel juga mudah salah didiagnosis. Dalam beberapa tahun terakhir, nilai diagnostik aspirasi jarum halus yang dikombinasikan dengan teknologi baru lainnya telah ditingkatkan. Spesimen sel yang dihasilkan dari aspirasi jarum digunakan untuk pemeriksaan imunositokimia, yang membuat asal jaringan tumor tertentu menjadi lebih jelas. Pada kanker payudara, deteksi reseptor hormon (ER, PR), onkogen seperti Her-2, p53, deteksi onkogen dan penghambat onkogen, serta deteksi produk gen yang resistan terhadap obat seperti topoisomerase dapat dilakukan. Ada juga perangkat lunak pencitraan komputer yang menggabungkan indikator gambar sel dengan analisis DNA dan AgNOR (wilayah pengatur nukleolus) untuk membentuk indikator yang komprehensif. Ini memberikan indeks obyektif yang baik untuk menilai jinak dan keganasan sel tumor. Selain itu, sel juga dapat digunakan untuk kultur sel hidup untuk mempelajari sensitivitas terhadap obat antikanker dan sensitivitas terhadap faktor pertumbuhan tumor. Saat ini, hanya ada sedikit unit yang dapat melakukan diagnosis sitologi aspirasi jarum halus dan imunohistokimia berkualitas tinggi, dan hanya ada beberapa unit di provinsi kami yang dapat melakukannya, seperti Pusat Pemeriksaan Eksternal Patologi dari Departemen Patologi Universitas Kedokteran Fujian, yang memiliki keakuratan diagnostik yang tinggi dan jumlah kasus yang banyak, serta berada di tingkat lanjut di China.