(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmu pengetahuan populer, untuk melindungi privasi pasien, konten berikut dari informasi yang relevan telah diproses) Abstrak: Pasien karena batuk pilek berulang selama 10 hari, batuk pertama, batuk berdahak tidak memperhatikan, mengira menderita pilek, 5 hari yang lalu demam, sebagian besar demam ringan, sehingga ke Rumah Sakit Dada, untuk menyingkirkan tuberkulosis paru, untuk diagnosis dan pengobatan lebih lanjut pasien datang ke rumah sakit kami. Pasien dirawat di rumah sakit dan didiagnosis menderita tuberkulosis paru dengan biopsi kelenjar getah bening tusuk. Pasien diberikan terapi hormon, dan gejalanya berangsur-angsur berkurang. Informasi dasar] Perempuan, 18 tahun [Jenis penyakit] Penyakit nodular [Rumah sakit] Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Kedokteran Harbin [Tanggal konsultasi] April 2021 [Rencana pengobatan] Pembedahan (biopsi aspirasi jarum yang dipandu ultrasonografi trans-trakeoskopik) + terapi hormon (metilprednisolon natrium suksinat suntik, tablet prednison asetat) [Siklus pengobatan] 10 hari rawat inap dan 1 bulan rawat jalan [Efek pengobatan]. Penyakit telah terkendali I. Konsultasi Awal Pasien mengalami batuk berulang selama 10 hari karena pilek, dan tidak terlalu memperhatikan batuk dan dahak pada awalnya, mengira bahwa dia menderita pilek dan meminum berbagai macam antibiotik sendiri, seperti kapsul amoksisilin dan tablet azitromisin, tetapi gejalanya tidak berkurang secara signifikan. 5 hari yang lalu, dia mengalami demam, dan suhu tertinggi 38℃, sebagian besar demam ringan, dan pasien khawatir dia menderita TBC paru-paru, oleh karena itu dia datang ke Rumah Sakit Dada untuk mendapatkan perawatan medis. Dia khawatir bahwa dia menderita TBC, jadi dia datang ke Rumah Sakit Dada untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut, tetapi demamnya tidak berkurang dan dia mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di lehernya. Setelah bertanya tentang riwayat kesehatannya, pasien bertanya kepada saya apakah dia khawatir tentang tuberkulosis, dan kemudian dilakukan pemeriksaan CT pada paru-paru, yang menunjukkan beberapa nodul di paru-paru dan beberapa kelenjar getah bening yang membesar di mediastinum. Menurut usia dan riwayat medis pasien, pencitraan, cenderung ke penyakit nodular, sehingga dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Pemeriksaan fisik: suhu 38,0°C, denyut nadi 108 kali/menit, pernapasan 22 kali/menit, tekanan darah 120/70 mmHg, denyut jantung 108 kali/menit. Penampilan penyakit kronis, bibir dan kulit tanpa sianosis, leher kanan dapat diraba dengan pembesaran kelenjar getah bening, viabilitas baik, tidak ada nyeri tekan, tidak ada ronki kering atau basah di kedua paru-paru, irama jantung Qi, perut tidak buncit, hati dan limpa tidak ada pembesaran. Pasien telah sakit selama 10 hari, dan gejalanya tidak berkurang dengan antibiotik oral, karena demam rendah, ia pernah dikira menderita TBC dan dirawat di Rumah Sakit Dada, di mana ia diberi pengobatan anti TBC dan pemeriksaan yang relevan untuk menyingkirkan TBC, dan dirawat di departemen tersebut karena demam dan gejala kelelahan yang memburuk. Di klinik rawat jalan, ia menyelesaikan laporan CT scan paru: limfoma tidak disingkirkan, dan ia dirawat di rumah sakit, diberi pengobatan simtomatik, dan menjalani biopsi aspirasi jarum dengan panduan USG trans-trakeoskopik, dan hasil pemeriksaan patologi tidak menemukan adanya tumor, sejumlah kecil nekrosis serbuk, dan kelenjar getah bening. Patologi tidak melaporkan adanya perubahan granulomatosa yang khas pada penyakit nodal, tetapi masih mendukung penyakit nodal berdasarkan gejala pasien. Terapi hormonal (metilprednisolon natrium suksinat suntik, tablet prednison asetat) diberikan selama 1 minggu dan pasien dipulangkan. Disarankan agar pemeriksaan lanjutan dilakukan setelah 1 bulan untuk meninjau ulang CT paru-paru, dan pasien diinstruksikan untuk berkonsultasi dengan dokter kapan saja jika merasa tidak enak badan. Pasien mengira itu adalah pilek pada awalnya dan mengonsumsi berbagai jenis antibiotik tanpa hasil, dan kemudian karena gejala yang memburuk dan demam, ia dirawat di Rumah Sakit Dada untuk pengobatan anti-tuberkulosis, dan gejalanya perlahan-lahan berkembang, dan ada pembengkakan kelenjar getah bening di leher, dan kemudian ia datang ke rumah sakit kami dan didiagnosis sebagai penyakit nodular. Terapi hormon diberikan, dan setelah pengobatan, gejala demam dan batuk dengan cepat berkurang, dan pada pemeriksaan CT paru lanjutan 1 bulan kemudian, gambar paru-paru hampir terserap seluruhnya, dan kelenjar getah bening mengecil secara signifikan (lihat gambar berikut). Pasien disarankan untuk mengurangi dosis secara bertahap dan melakukan pemeriksaan secara teratur untuk menghindari kekambuhan. Paru-paru: tidak ada bayangan nodular multipel yang terlihat Kelenjar getah bening mediastinum jelas berkurang dan menghilang IV. Perhatian Kami senang bahwa gejala pasien membaik setelah pengobatan, tetapi pasien diingatkan untuk memperhatikan aspek-aspek berikut selama pengobatan: 1. Sebagian besar pasien dengan tuberkulosis dapat sembuh dengan sendirinya, dan pasien yang memiliki kondisi stabil dan tanpa gejala pada Stadium Ⅰ dan Stadium Ⅱ tidak perlu diobati. Namun, paru-paru dan kelenjar getah bening leher pasien telah terlibat, pasien ini memiliki gejala yang jelas, termasuk dalam pasien stadium Ⅲ sehingga perlu menerapkan terapi hormon, biasanya menggunakan prednison 4 minggu setelah pengurangan dosis secara bertahap, pertahankan pengobatan berkelanjutan selama 1 tahun atau lebih. Penggunaan obat hormon jangka panjang harus diperhatikan dengan cermat efek samping hormon; 2, penyakit nodular mudah kambuh, banyak orang dapat kambuh setelah 1 tahun pengobatan, jadi beri tahu pasien, penggunaan obat secara teratur, proses pengurangan dosis, untuk mengamati apakah ada demam, sesak napas dan gejala lainnya, jika Anda menghentikan kekambuhan obat, perlunya diagnosis ulang, Anda dapat memilih tablet metotreksat dan perawatan lainnya; 3, setelah keluar dari rumah sakit, diet ringan, makan makanan yang mudah dicerna. Karena masa aktif penyakit ini dapat meningkatkan kalsium darah, maka pola makan pasien harus dibatasi secara tepat pada makanan dan obat-obatan yang mengandung kalsium tinggi, seperti produk kacang kedelai, produk susu, pasta wijen, tablet kalsium, dan sebagainya. V. Persepsi pribadi Penyakit nodular adalah penyakit radang granulomatosa nekrotikans non-kaseosa pada sel epitel, yang etiologinya tidak diketahui, terutama menyerang parenkim paru-paru, dan dapat melibatkan banyak organ di seluruh tubuh, seperti kelenjar getah bening, kulit, persendian, hati, ginjal, dan jantung, dll. Proses klinis penyakit nodular sebagian besar bersifat kronis, dan mudah untuk didiagnosis secara keliru sebagai TBC atau limfoma ketika menyerang jaringan paru-paru atau kelenjar getah bening. Perjalanan klinis penyakit nodal bervariasi, tergantung pada urgensi timbulnya penyakit, berbagai organ yang terlibat, dan aktivitas granuloma. Penyakit nodal akut ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening hilar bilateral, artritis, dan eritema nodosum. Sekitar 1/3 pasien sering dikaitkan dengan manifestasi non-spesifik, yaitu gejala sistemik, seperti demam ringan, penurunan berat badan, tidak adanya rasa lelah, dan keringat di malam hari, yang mudah disalah-diagnosis sebagai tuberkulosis, dan sebagian besar pasien mengalami remisi spontan dalam waktu 1 tahun. Penyakit nodal subakut atau kronis, sekitar 50% penyakit nodal tidak bergejala dan kadang-kadang ditemukan selama pemeriksaan fisik. Penyakit nodal yang melibatkan paru-paru dan kelenjar getah bening mediastinum adalah yang paling umum, dengan manifestasi klinis yang berbahaya. 30% – 40% penyakit nodal ekstratoraks dapat dipalpasi dengan pembesaran kelenjar getah bening yang tidak menyatu, memiliki mobilitas yang baik, dan tidak nyeri tekan. Pasien ini datang dengan pembesaran kelenjar getah bening serviks dengan mobilitas yang baik, sehingga meskipun pertimbangan pencitraan tidak menyingkirkan limfoma ganas, kecenderungan klinisnya adalah penyakit jinak.