Abortus janin adalah suatu kondisi di mana perkembangan embrio berhenti pada awal kehamilan karena suatu alasan, yang dibuktikan dengan tidak adanya detak jantung janin atau tunas janin dalam kantung kehamilan pada USG, atau kantung kehamilan yang layu. Ini adalah kategori klinis keguguran atau lahir mati. Ada banyak penyebab aborsi janin: 1. Gangguan endokrin: implantasi embrio dan perkembangan selanjutnya bergantung pada koordinasi sistem endokrin yang kompleks, yang mana saja dapat menyebabkan keguguran. Perkembangan awal embrio membutuhkan tiga kadar hormon penting, satu adalah estrogen, satu adalah progesteron, dan satu lagi adalah human chorionic gonadotropin. Insufisiensi luteal dapat menyebabkan perkembangan endometrium yang tertunda dan fase luteal yang pendek, yang dapat memengaruhi implantasi sel telur yang telah dibuahi atau keguguran pada awal kehamilan. Insufisiensi luteal sering dikaitkan dengan kelainan kelenjar lainnya, seperti hiper atau hipotiroidisme, diabetes, androgenisme, dan hiperprolaktinemia, yang kesemuanya merugikan perkembangan embrio dan berkaitan erat dengan keguguran. 2. Faktor imunologis: Embrio atau janin dalam rahim kehamilan sebenarnya merupakan transfer homozigot, karena janin merupakan kombinasi materi genetik orang tua dan ibu yang tidak bisa identik. Ketidaksesuaian kekebalan tubuh antara ibu dan janin menyebabkan ibu menolak janin. Penyakit autoimun yang umum terjadi adalah lupus eritematosus sistemik, skleroderma, penyakit jaringan ikat campuran, dermatomiositis, dll. Yang kedua adalah masalah imunitas reproduksi. Jika kita membawa antibodi tertentu, antibodi tersebut dapat mempengaruhi perkembangan embrio. Faktanya, deteksi antibodi bervariasi dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya, dan pendapat dokter tidak sama. Yang keempat adalah antibodi anti-chorionic gonadotropin, yang merupakan hormon penting yang sebenarnya disekresikan tujuh hari setelah penyatuan sperma dan sel telur, tetapi jika Anda memiliki antibodi ini, antibodi ini akan menahan sekresi hormon dan dapat menyebabkan embrio berhenti. 3. Kelainan Rahim: Lingkungan internal rahim dan lingkungan rahim secara keseluruhan dapat berdampak pada embrio. Lingkungan internal adalah endometrium, jika terlalu tipis atau terlalu tebal, maka akan mempengaruhi implantasi. Keguguran karena cacat rahim menyumbang sekitar 10-15% dari keguguran, yang umum terjadi adalah (1) kelainan bawaan pada duktus Mullerianus, termasuk uterus unicornuate, bicornuate, dan bicornuate, yang mengakibatkan rongga rahim yang sempit dan suplai darah yang terbatas. Perkembangan abnormal dari arteri uterus dapat menyebabkan metaplasia asinkron dan implantasi abnormal. (2) Perlengketan rahim, terutama disebabkan oleh perlengketan dan fibrosis setelah trauma pada rongga rahim, infeksi atau sisa jaringan plasenta. Hal ini mencegah pergantian kulit dan implantasi plasenta yang normal. (3) Kegagalan kehamilan juga dapat disebabkan oleh berkurangnya suplai darah akibat fibroid dan endometriosis yang mengakibatkan iskemia dan dilatasi vena, metaplasia asinkron, implantasi abnormal, dan perubahan hormon yang disebabkan oleh fibroid. (4) Relaksasi endoserviks yang berhubungan dengan cedera atau bawaan dan perkembangan serviks yang tidak normal akibat pengobatan intrauterin dengan etilen estradiol sering kali menyebabkan keguguran pada kehamilan jangka menengah. 4. Masalah kromosom: Kelainan kromosom juga dapat menyebabkan keguguran dini karena kegagalan embrio untuk berkembang. Kariotipe abnormal yang paling umum adalah triploidi, dengan trisomi 16 menyumbang 1/3 dari kelainan dan seringkali mematikan. 25-67% dari trisomi 21, 4-50% dari trisomi 13, dan 6-33% dari trisomi 18 pasti akan mengalami keguguran. Yang lainnya adalah haploid (4SX) dan tetraploid karena pembelahan sel telur yang tidak normal yang menghasilkan embrio yang tidak berkembang. Kelainan struktural meliputi penghapusan, translokasi seimbang, inversi, tumpang tindih, dan penutupan lainnya. Translokasi seimbang adalah kelainan kromosom yang paling umum. Penelitian saat ini mengenai masalah kromosom menunjukkan bahwa kromosom berpasangan, bertukar dan terpisah untuk membentuk gamet, dan gamet bergabung membentuk gamet siam. Jika terdapat kelainan pada salah satu kromosom, maka akan menyebabkan kegagalan untuk berkembang secara normal dan dapat menyebabkan keguguran, lahir mati, bayi lahir mati, dan bayi cacat. Oleh karena itu, diagnosis prenatal diperlukan untuk mencegah kelahiran anak yang terkena dampak kromosom. Tidak ada pengobatan efektif yang tersedia dalam pengobatan barat untuk keguguran dan aborsi janin yang disebabkan oleh kelainan kromosom, dan hanya konseling dan diagnosis genetik prenatal yang dapat dilakukan. Untuk kelainan kromosom, secara teoritis ada kemungkinan untuk melahirkan bayi dengan kariotipe atau pembawa yang normal, dan diagnosis prenatal untuk pasangan-pasangan ini akan memastikan bahwa bayi yang dilahirkan adalah bayi yang normal. Tentu saja, penelitian saat ini juga menunjukkan bahwa kedua pasangan tersebut secara kromosom normal, tetapi kelainan kromosom terjadi selama pembentukan gamet dan perkembangan embrio. Sebagai contoh, jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun dan sel telurnya menua, ia rentan terhadap ketidakterpisahan kromosom, yang menyebabkan kelainan kromosom; kelainan air mani, seperti sperma cacat berkepala besar yang sebagian besar diploid, membentuk embrio poliploid setelah pembuahan yang menyebabkan keguguran. Pengaruh lingkungan yang merugikan seperti bahan kimia beracun, radiasi dan suhu tinggi juga dapat menyebabkan kelainan kromosom pada embrio. Oleh karena itu, kunci untuk mencegah kelainan kromosom yang menyebabkan aborsi janin adalah dengan mengatur tubuh kedua pasangan agar fungsi organ dalam terkoordinasi secara normal, yin dan yang seimbang, dan kehamilan terbaik dipilih dan dijauhkan dari lingkungan yang merugikan. 5, infeksi saluran reproduksi: selain faktor-faktor di atas, keguguran awal kehamilan yang disebabkan oleh infeksi semakin mendapat perhatian dari para sarjana di dalam dan luar negeri. Infeksi TDRCH yang parah pada awal kehamilan dapat menyebabkan kematian atau keguguran embrio, sementara infeksi yang lebih ringan juga dapat menyebabkan malformasi embrio. Penelitian telah menunjukkan bahwa sitomegalovirus dapat menyebabkan keguguran dini dan kematian janin dalam kandungan. Setelah infeksi maternal, patogen dapat melakukan perjalanan ke plasenta melalui aliran darah, menyebabkan kerusakan pada vili korionik dan endotel kapiler, yang dapat menghancurkan penghalang plasenta dan menyebabkan keguguran, henti embrio, dan malformasi janin. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa infeksi mikoplasma berhubungan dengan henti embrio, dan tingkat infeksi mikoplasma sekresi serviks positif pada wanita dengan henti embrio secara signifikan lebih tinggi daripada wanita normal, dan ada perbedaan yang sangat signifikan. Faktor lingkungan: Perubahan keadaan fisiologis selama kehamilan telah menyebabkan perubahan besar dalam penyerapan, distribusi dan ekskresi obat terapeutik dan berbagai zat berbahaya bagi lingkungan dalam tubuh ibu, dan pada tahap awal perkembangan, embrio sangat sensitif terhadap efek obat terapeutik dan faktor lingkungan, yang dapat menyebabkan kerusakan dan bahkan kehilangan embrio. Banyak obat dan faktor lingkungan yang merupakan faktor penting dalam menyebabkan kematian embrio dini atau malformasi janin. Hormon lingkungan dapat bekerja secara langsung pada sistem pengaturan neuroendokrin pusat, menyebabkan gangguan pada produksi hormon reproduksi, penurunan kesuburan, dan perkembangan embrio yang tidak normal. Terdapat berbagai faktor lingkungan yang dapat menyebabkan keguguran, termasuk faktor fisik seperti sinar-X, gelombang mikro, kebisingan, ultrasound, suhu tinggi, dan logam berat seperti aluminium, timbal, merkuri, dan seng, yang dapat memengaruhi sel telur yang telah dibuahi atau secara langsung merusak embrio dan menyebabkan keguguran. Berbagai obat kimia seperti diklorohidrin, karbon disulfida, gas anestesi, dan obat anti-diabetes oral dapat mengganggu dan merusak fungsi reproduksi, sehingga menyebabkan keguguran, lahir mati, malformasi, keterlambatan perkembangan, dan disfungsi embrio. Kebiasaan gaya hidup yang buruk seperti merokok, alkohol, kopi, narkoba dan obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi perkembangan awal embrio.