Tentang Hernia Pediatrik

  Timbulnya hernia terutama terkait dengan proses perkembangan anak selama periode janin. Pada tahap awal kehamilan ibu, testis janin berada di rongga perut. Pada bulan ketujuh hingga kesembilan kehamilan, testis janin turun ke arah skrotum dan selama turun, ada ekor, yang disebut “sfingter”, yang terhubung ke rongga perut, dan ekor ini harus berhenti tumbuh menjadi seikat serat sebelum kelahiran. Jika ekor ini tidak menyusut dan menutup selama perkembangannya, ekor ini akan membentuk kantong yang terhubung ke rongga perut. Ketika seorang anak menangis atau batuk, tekanan intra-abdomen meningkat dan usus kecil menonjol dari rongga perut ke dalam kantong, menciptakan ‘hernia’. Pada janin perempuan, ekor seperti ini juga terbentuk, tetapi menutup lebih awal daripada janin laki-laki, sehingga anak perempuan juga bisa terpengaruh, tetapi insidennya rendah.  Tangisan yang keras, batuk yang berkepanjangan dan kesulitan buang air kecil pada anak-anak, semuanya merupakan pemicu hernia, tetapi bukan penyebab yang mendasarinya; pada dasarnya, cacat ini sudah ada sejak lahir. Massa ini memiliki kekhasan yang memanifestasikan dirinya ketika anak tertidur atau diam dan massa menghilang, sebenarnya usus kecil yang telah copot ke dalam kantung kembali ke dalam rongga perut. Oleh karena itu, sering kali orang tua dapat mengatakan dengan sangat pasti bahwa anak tersebut memiliki massa yang menonjol secara lokal, tetapi terkadang ketika dokter memeriksa anak tersebut, tidak ada massa yang menonjol. Ultrasonografi kemudian dapat digunakan untuk memeriksa apakah anak tersebut memiliki kantung inguinalis terlokalisasi dan prolaps usus kecil, untuk menghindari kesalahan diagnosis atau diagnosis yang terlewat.  Dalam hal pengobatan, sekarang diyakini bahwa semua hernia inguinalis sejati tidak sembuh dengan sendirinya dan biasanya memerlukan pembedahan daripada pengobatan konservatif. Hal ini karena sebagian besar hernia inguinalis (dimanifestasikan oleh massa yang menonjol secara lokal) terjadi dalam enam bulan pertama kehidupan, dan, jika terjadi, dapat menyebabkan usus kecil terjebak dalam skrotum, yang dapat menyebabkan nekrosis usus dan peritonitis seiring waktu. Oleh karena itu, semua anak yang didiagnosis menderita hernia harus dioperasi sesegera mungkin, dan terapi kompresi dengan apa yang disebut “sabuk hernia” tidak dianjurkan. Dilaporkan bahwa jika pembedahan dilakukan dalam waktu satu bulan setelah diagnosis, 90% komplikasi dapat dihindari (kecuali jika anak memiliki masalah jantung atau pernapasan yang mencegahnya untuk mentoleransi pembedahan). Perawatan bedah dapat dilakukan dengan membuat sayatan kurang dari 1 cm di selangkangan dan mengikat sfingter (akar kantong) tinggi ke atas, biasanya dalam waktu sekitar 15 menit. Kedua metode ini bekerja dengan baik dan tidak memerlukan perhatian yang tidak semestinya.