1.Overputasi adalah prosedur rekonstruksi sirkulasi darah anggota tubuh yang diamputasi yang telah kehilangan suplai darahnya, melalui bedah ortopedi dan bedah mikro. (1) Diklasifikasikan menurut tingkat keterputusan anggota tubuh: ① Putus total. Anggota tubuh yang terputus benar-benar terpisah dari tubuh dan tidak ada jaringan yang melekat padanya, atau ada sedikit jaringan yang melekat pada anggota tubuh yang terputus (jari), tetapi jaringan ini harus dipotong dan ditanam kembali selama proses debridemen. Pemutusan hubungan kerja yang tidak lengkap. Tungkai distal (jari) yang terputus memiliki sedikit kulit dan jaringan lunak yang melekat pada ujung proksimal, tetapi pembuluh darah utama rusak atau terembolisasi. (2) Klasifikasi menurut sifat cedera anggota tubuh: ① cedera rapi. Jika anggota tubuh yang terputus dipotong dan digergaji dengan instrumen tajam, trauma rapi dan tidak ada memar atau cacat jaringan lunak yang serius. Cedera yang tidak merata. Sebagian besar karena pengadukan mekanis, injakan, penggulungan dan pencekikan, cedera himpitan atau cedera avulsi, kerusakan jaringan yang serius dan jaringan yang memar masih dapat ditanam kembali setelah eksisi ekstremitas yang luas. 2, perawatan pertolongan pertama (1) perawatan pasien: pertama-tama, perhatikan kondisi umum pasien, menurut mental, denyut nadi, pernapasan, tekanan darah, dll. Untuk menentukan apakah ada syok atau gabungan kerusakan kranio-serebral, toraks, perut dan organ penting lainnya, harus menjadi fokus utama penyelamatan jiwa. Jika anggota tubuh benar-benar terputus, pembuluh darah umumnya dapat tersumbat dengan sendirinya setelah pencabutan, dan penggunaan bidai perban tekanan dapat menghentikan pendarahan, jika ada pendarahan berdenyut pada tunggul anggota tubuh yang terputus (jari), jika situs tersedia, forsep hemostatik dapat digunakan untuk menjepit ujung pembuluh darah yang terputus, tetapi tidak terlalu banyak pembuluh darah yang dapat dijepit untuk memfasilitasi anastomosis pembuluh darah, waktu penerapan pita hemostatik harus dicatat dan dikendurkan setiap jam sekali, jika anggota tubuh memiliki beberapa patah tulang, anggota tubuh yang terkena harus diperbaiki untuk mencegah tambahan Jaga agar bagian tubuh yang terputus tetap kering dan jangan merendamnya dalam cairan apa pun. Dalam kasus amputasi anggota tubuh yang lebih besar dengan kehilangan darah yang tinggi, anggota tubuh harus segera ditransfer ke rumah sakit yang berada dalam posisi untuk melakukan reimplantasi anggota tubuh, dengan perhatian untuk berbaring, menjaga kehangatan, memberikan minuman panas dan tindakan anti-syok lainnya dalam perjalanan, dan membangun akses intravena, mentransfusi darah, dekstrosa, salin glukosa, dll. jika perlu, dan terus mengamati kondisi umum korban dan kebocoran darah lokal. (2) Pengawetan anggota tubuh yang terputus: Anggota tubuh (jari) yang terputus harus diawetkan dalam penyimpanan dingin, dibungkus kain bersih, dibungkus dengan hati-hati dalam kantong plastik dan dikelilingi es; perendaman langsung anggota tubuh (jari) yang terputus dalam es atau air es merupakan kontraindikasi. (3) Batas waktu untuk penanaman kembali anggota tubuh (jari) yang diamputasi: Waktu antara amputasi anggota tubuh (jari) dan pembentukan kembali sirkulasi darah pada suhu kamar, yaitu waktu iskemia termal, yang umumnya tidak melebihi 6 jam, tetapi jika suhunya rendah atau jika telah didinginkan, batas waktu akan diperpanjang. Perawat harus menyadari faktor-faktor di atas agar dapat bekerja sama dengan dokter. 3. Perawatan pasca-operasi Pasien pasca-operasi harus ditempatkan di bangsal tunggal untuk memfasilitasi desinfeksi diafragma dan mencegah infeksi silang, dengan suhu ruangan dipertahankan pada 20-25°C dan kelembaban pada 60°C. Ruangan harus berventilasi dan didesinfeksi secara teratur, dengan sinar ultraviolet yang disinari dua kali sehari, dan perabotan lantai diseka dengan larutan Neosporin 1:1000 atau larutan desinfektan 0,5-1%. (1) Perawatan sistemik: setelah trauma dan pembedahan dalam jangka waktu lama, pasien telah kehilangan lebih banyak darah, dan jumlah darah utuh yang cukup harus diisi ulang selama operasi. Setelah operasi, amati dengan cermat warna kulit, tekanan darah, denyut nadi dan tingkat pengisian pembuluh darah perifer korban, dan buat penilaian awal apakah ada anemia, dan lakukan tes darah rutin dan tekanan sel darah, dan gunakan pengukuran tekanan vena sentral jika perlu, sehingga tindakan tepat waktu dapat diambil. (2) Perawatan lokal. (2) Perawatan lokal: (1) Pindahkan pasien secara perlahan dan lembut, dalam posisi datar, dengan anggota tubuh yang terkena diangkat dengan tepat, sedikit di atas tingkat jantung, dan anggota tubuh yang ditanam kembali dapat ditempatkan di atas meja kayu kecil khusus di samping tempat tidur dengan handuk steril dan ditutup dengan bingkai. Anggota tubuh yang terkena harus diperbaiki dengan benar dengan balutan atau istirahat plester, balutan tidak boleh terlalu ketat, ujung jari (kaki) harus terbuka dan ditutupi dengan handuk steril atau kain kasa untuk mengamati sirkulasi darah, perhatikan untuk mencegah orang yang terluka dari menggerakkan anggota tubuh setelah tidur, sehingga pembuluh darah akan tertekan dan kejang. Ketika suplai darah arteri tidak memadai, ujung anggota tubuh yang ditanam kembali pucat, perut jari kempis, elastisitas kulit hilang, kerutan diperdalam, suhu kulit turun, denyut arteri melemah atau menghilang, waktu pengisian kapiler kuku berkepanjangan, dan ketika aliran balik vena terhambat, kulit ujung memar dan bengkak, kulit melepuh, suhu kulit turun dan waktu pengisian kapiler kuku menjadi lebih pendek. Bila sirkulasi darah terganggu, penyebabnya harus dilaporkan ke dokter; penyebabnya harus dianalisis dan anggota tubuh harus diperiksa untuk perban yang ketat, ketegangan kulit yang berlebihan dan hematoma subkutan. Jika anggota tubuh bengkak, anggota tubuh dapat ditinggikan, kompres basah dan panas larutan magnesium sulfat 50% dapat diterapkan, pengobatan Tiongkok dapat diterapkan secara eksternal, albumin dapat disuntikkan secara intravena, dan oksigen hiperbarik dapat memiliki efek yang baik dalam meningkatkan pasokan oksigen ke anggota tubuh dan meningkatkan refluks vena. Suhu kulit harus diukur secara berkala. Umumnya, suhu kulit harus diukur sekali setiap jam selama 10 hari setelah operasi, dan suhu harus diukur 15 menit setelah lampu pemanggang dimatikan untuk menghindari kesalahan. Jika suhu kulit lebih rendah daripada sisi yang sehat atau jika tiba-tiba turun, ini menunjukkan krisis vaskular. (5) Aplikasi lampu pemanggang: menyinari anggota tubuh yang ditanam kembali dengan lampu 60-100W pada jarak 33-50cm setelah operasi, sehingga pembuluh darah lokal dapat dilebarkan. (3) Penggunaan antibiotik: Infeksi luka dapat menyebabkan pecah dan pendarahan pada anastomosis vaskular dan memengaruhi kelangsungan hidup anggota tubuh (jari) yang ditanam kembali, yang dapat membahayakan nyawa pasien dalam kasus-kasus yang serius. Langkah-langkah utama untuk mencegah infeksi adalah operasi aseptik yang ketat, debridemen menyeluruh, dan pemberian antibiotik berspektrum luas untuk mencegah infeksi sebelum dan selama operasi, dan seringnya kultur eksudat dari permukaan yang terluka dan tes sensitivitas obat untuk menyarankan penerapan antibiotik yang efektif. (4) Penerapan obat antikoagulan: Dalam beberapa tahun terakhir ini, karena peningkatan teknik bedah mikro, antikoagulasi umumnya tidak lagi diterapkan setelah operasi replantasi jari. Heparin sering digunakan sebagai antikoagulan pembilasan lokal saat anastomosis pembuluh darah. 50 ml heparin diencerkan ke dalam 20 ml lidokain 2% dan 200 ml salin untuk membentuk larutan untuk antikoagulasi pembilasan lokal. (5) Pemulihan fungsional anggota tubuh yang ditanam kembali (jari): Sebelum pemulihan neurologis anggota tubuh yang ditanam kembali, perawat harus membantu melakukan aktivitas pasif dan memijat sendi anggota tubuh yang cedera; setelah pemulihan neurologis, cobalah untuk mendorong pasien untuk melakukan aktivitas aktif, dan kemudian gabungkan dengan fisioterapi seperti iradiasi gelombang mikro dan USG untuk mencapai tujuan memulihkan fungsi maksimum anggota tubuh yang cedera.